劉 偉

（蒙陰縣人民醫(yī)院脊柱關(guān)節(jié)科 山東臨沂 276200）

膝關(guān)節(jié)炎屬于一種退行性關(guān)節(jié)炎疾病，該病易發(fā)群體為老年人，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)壓痛等。從當(dāng)前的情況上分析，臨床上一般采用保守治療和相應(yīng)的關(guān)節(jié)置換治療，但是其治療效果還需要進一步證明。本研究特對本院老年膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎患者采用不同的治療方案，探究采用關(guān)節(jié)置換對患者有效性和生活質(zhì)量的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為本院老年膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎患者，總共選擇30例，研究時間為2019 年3 月到2020 年3 月，按照不同的治療方式分組。實驗組患者取15 例，男性取8 例，女性取7 例，患者年齡在60 歲到81 歲，平均為（74.1±2.1）歲；對照組患者取15 例，男性取9 例，女性取6 例，患者年齡在61 歲到82 歲，平均為（72.1±1.6）歲。本研究所有樣本均符合本院倫理委員會批準(zhǔn)，患者和家屬均簽署知情同意書，兩組數(shù)據(jù)資料對比不影響研究科學(xué)性，可以比較。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)保守治療，并輔以中醫(yī)藥物、推拿等，①藥物治療：采用膝關(guān)節(jié)透明質(zhì)酸鈉注射液（生產(chǎn)廠家：山東博士倫福瑞達制藥有限公司國藥準(zhǔn)字H20154741），采用腔內(nèi)注射的給藥方式，每周1 次。②物理治療：通過水療和熱療的方式來促進患者局部區(qū)域的血液循環(huán)，對患者肌肉緊張情況進行緩解，并且進一步減輕患者疼痛癥狀。③中醫(yī)推拿：采用推拿和揉捏等手法對患者進行按摩，每次持續(xù)15min，早晚各1 次。

實驗組患者采用關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，①預(yù)防患者出現(xiàn)感染，所有患者需要在術(shù)前0.5h 來注射抗菌藥物。②協(xié)助患者調(diào)整體位，采用硬膜外麻醉的方式，在患者膝關(guān)節(jié)正中部位作切口，從患者髕骨內(nèi)側(cè)直接進入到膝關(guān)節(jié)部位，保證關(guān)節(jié)內(nèi)所有炎性病變組織全部清除。③按照假體的方式來進行截骨，對患者軟組織進行松解，在患者股四頭肌下路位進行置換術(shù)。④植入假體，采用骨水泥的方式來完成固定工作，采用彈性繃帶來進行包扎。⑤將引流管放置到患者的切口部位，對患者引流液進行觀察，在24h 到48h 后拔除引流管，術(shù)后對患者采取抗炎治療，并且在置換位進行冰袋冷敷處理，給予患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)鍛煉指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

①骨性關(guān)節(jié)炎評分、日常生活能力評分；②生活質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析研究。計量資料采用表示，行t 檢驗；計數(shù)資料采用n（%）表示，以X2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

實驗組患者骨性關(guān)節(jié)炎評分、日常生活能力評分等指標(biāo)較優(yōu)，與對照組存在差異（P＜0.05）。

?

2.2 生活質(zhì)量評分

實驗組患者生活質(zhì)量評分較優(yōu)，與對照組存在差異（P＜0.05）。

?

3.討論

隨著我國人口老齡化程度越來越嚴(yán)重，老年人口數(shù)量也明顯增加。一旦年齡達到中老年之后，人體的組織器官會出現(xiàn)各類退行性變化[1]，特別是對于骨關(guān)節(jié)而言，會引起患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎，在臨床治療過程中，一般采用常規(guī)保守治療和關(guān)節(jié)置換兩種治療方法，但是保守治療一般僅僅適用于早期患者，對于中晚期患者而言效果不佳[2]，因此建議采用膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。關(guān)節(jié)置換指的是通過手術(shù)的方式利用假體來代替關(guān)節(jié)疼痛的一種手術(shù)方式[3]，臨床手術(shù)成功率高達90%以上。治療后患者不僅能夠恢復(fù)正常生活，還能進行輕微的身體運動[4]。

本研究中，實驗組患者骨性關(guān)節(jié)炎評分、日常生活能力評分等指標(biāo)較優(yōu)，與對照組存在差異（P＜0.05）；實驗組患者生活質(zhì)量評分較優(yōu)，與對照組存在差異（P＜0.05）。

綜上，對老年膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎患者采用關(guān)節(jié)置換治療，能明顯提升患者治療效果，對患者生活質(zhì)量評分進行改善。