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妊娠期高血壓疾病并發(fā)心功能衰竭的診斷及治療方法研究

2020-08-10 08:10:10
人人健康 2020年13期
關(guān)鍵詞:肺水腫心衰心功能

彭 晶

(廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院 廣西南寧 530000)

妊娠期孕婦發(fā)生子癇的風(fēng)險非常高,如果沒有注意病情的控制,還可能誘發(fā)妊娠期高血壓并發(fā)心功能衰竭等嚴(yán)重疾病,導(dǎo)致孕婦的心臟在短時間內(nèi)出現(xiàn)心肌收縮力下降或者心室負(fù)荷量增多的情況,進而造成孕婦出現(xiàn)體循環(huán)急性淤血或者是心排血量下降的情況,對孕婦和胎兒的生命健康帶來嚴(yán)重的威脅[1]。妊娠期高血壓并發(fā)心功能衰竭在早期進行診斷時,很容易出現(xiàn)漏診的情況,該病情變化十分快速且兇險,因此,我們需要盡快采取有效地措施進行處理,控制孕婦的血壓變化。具體的研究過程如下。

1 妊娠期高血壓疾病并發(fā)心功能衰竭患者資料與診治方法

1.1 妊娠期高血壓疾病并發(fā)心功能衰竭患者資料

從2017 年11 月~2018 年11 月到我院接受妊娠期高血壓疾病并發(fā)心功能衰竭診斷和治療的患者中,任意選擇20 例患者作為本次的研究對象。其中年齡最小的孕婦為22 歲,年齡最大的孕婦為34歲,平均年齡在(28.6±4.7)歲,孕周在22~38 周,平均孕周為(35.7±1.5)周,初產(chǎn)婦有14 例、經(jīng)產(chǎn)婦有6 例。這20 例孕婦在懷孕前均沒有高血壓、心臟病等疾病史,且高血壓、心功能衰竭等癥狀均在懷孕20 周后才出現(xiàn)臨床癥狀。20 例妊娠期高血壓并發(fā)心功能衰竭患者的、年齡、孕周等其他基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診治方法

1.2.1 診斷方法。為這20 例孕婦均進行心電圖、心臟彩超、心肺聽診以及BNP 的檢查,這些孕婦在臨床表現(xiàn)上會產(chǎn)生呼吸困難、氣短、胸悶等情況。經(jīng)過各種診斷后的結(jié)果為:(1)心電圖:20 例妊娠期高血壓疾病并發(fā)心功能衰竭患者的心電圖結(jié)果呈現(xiàn)出竇性心動過速且波低平的情況。(2)心臟彩超:呈現(xiàn)出心臟擴大且射血分值降低的情況。(3)心肺聽診:孕婦的心率超過120 次/min 且兩側(cè)肺部均出現(xiàn)濕羅音。(4)BNP 改變情況:大多數(shù)妊娠期高血壓疾病并發(fā)心功能衰竭患者的BNP 超過1500ng/ml[2]。

1.2.2 治療方法。

1.2.2.1 基礎(chǔ)治療。

給予孕婦降壓,解痙預(yù)防子嫻,利尿、擴血管以及強心的藥劑治療,具體的用藥方法如下:首先為孕婦口服硝苯地平10mgq8h 降壓,拉貝洛兒150mg,q6h 聯(lián)合降壓,靜脈滴注20~25g 硫酸鎂預(yù)防子癇,予呋塞米20~40mg 靜推或靜滴,2~4 h 后再重復(fù)使用,通過反復(fù)利尿盡快控制鈉水潴留,減少過多的循環(huán)血量及組織間液,以減輕心臟前后負(fù)荷,降低心室充盈壓,從而減輕肺水腫。250ml 葡萄糖注射液中加入20mg 的酚妥拉明可以迅速降低心室充盈壓,減輕肺充血或肺水腫。必要時靜脈滴注硝普鈉注射液,降壓同時可緩解孕婦的肺水腫情況,治療方法為將25mg 的硝普鈉注入250ml 濃度為5%的葡萄糖溶液中,靜滴過程應(yīng)避光,現(xiàn)用現(xiàn)配,超過6h 無效。因此藥可致高鐵血紅蛋白癥和氰中毒,1 日量不宜超過100mg,連續(xù)應(yīng)用不超過72 h,腎功能不全時尤應(yīng)注意。胎兒未娩出前需權(quán)衡利弊使用。藥物使用完畢后,醫(yī)護人員密切關(guān)注孕婦的各項生命體征變化。

1.2.2.2 輔助治療。

首先,引導(dǎo)孕婦采取半臥的資質(zhì),雙腿自然下垂,這能夠緩解孕婦靜脈身體靜脈回流的情況,減少孕婦的心臟負(fù)荷,如果孕婦有呼吸困難的情況出現(xiàn),則給孕婦進行面罩吸氧,一般情況下,將吸氧的流量調(diào)整為4L/min,并且將乙醇濕化瓶接到氧氣管中,能夠幫助孕婦清除肺部泡沫[3]。嚴(yán)格控制每日輸液量,約1000mL 為宜,不能量大于入,避免增加心肺負(fù)擔(dān),誘發(fā)肺水腫。

1.2.2.3 預(yù)防感染治療。

在進行治療的過程中,醫(yī)護人員需要充分掌握孕婦的病情狀況,在治療高血壓、心功能衰竭的同時,還需要予孕婦足療程的抗感染藥物。

1.2.2.4 終止妊娠。

妊娠期高血壓疾病最有效的治療措施就是終止妊娠。當(dāng)發(fā)生心衰時,及時終止妊娠更是治療的關(guān)鍵之一,一般心衰控制后就應(yīng)及時考慮終止妊娠,不必拘泥于傳統(tǒng)的心衰控制后24~48 h 才考慮終止妊娠。如病情危重,心衰控制不穩(wěn)定,可一邊繼續(xù)擴血管、強心、利尿等治療改善心功能,一邊剖宮產(chǎn)終止妊娠[6]。

1.3 診療效果觀察

分別為20 例妊娠期高血壓疾病并發(fā)心功能衰竭患者進行了診斷和治療后,有我院醫(yī)護人員詳細(xì)對患者的各項指標(biāo)進行檢查并記錄下來,將治療前的各項指標(biāo)與治療后的各項指標(biāo)進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究充分利用SPSS19.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料利用t 檢驗(x±s),計算資料利用X2檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過常規(guī)治療后,20 例妊娠期患者的各項生命指標(biāo)均出現(xiàn)不同程度的改善,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

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3 討論

在婦產(chǎn)科中,高血壓并發(fā)心功能衰竭屬于比較嚴(yán)重的一種病癥,導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生的主要原因可能是由于孕婦患有子癇,但沒有進行有效的治療或者是孕婦存在貧血的情況,這些情況都會導(dǎo)致孕婦的心肌功能下降、心血管病變,增加了孕婦的心臟負(fù)荷,進而引發(fā)了高血壓以及心功能衰竭的情況[4]。為了保證孕婦能夠順利的生產(chǎn)以及胎兒的身體健康,我們需要盡可能做到早診斷、早治療,通過心電圖、心臟彩超等診斷方法來判斷孕婦的病情,并且制定出針對性的治療計劃,能夠有效地緩解孕婦的外周血管阻力,減低心臟前后負(fù)荷,改善孕婦的血壓情況,穩(wěn)定孕婦的心臟功能,減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生[5]。

綜上所述,對妊娠期高血壓疾病并發(fā)心功能衰竭

患者盡早進行診斷和治療,適時終止妊娠,能夠在一定程度上改善孕婦的各項指標(biāo),控制血壓的變化,緩解心功能衰竭的情況,降低其他并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險,保障母嬰健康。

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