王 毅 張仲文 季 崢

（甘肅省中醫(yī)院白銀分院檢驗(yàn)科 甘肅白銀 730900）

病毒性肝炎是人體感染肝炎病毒后，病毒進(jìn)入肝臟后復(fù)制，同時(shí)釋放毒素激活機(jī)體免疫反應(yīng)，所引起的病毒血癥，機(jī)體免疫可殺傷受感染的肝細(xì)胞，使得肝細(xì)胞趨向凋亡亦或是直接死亡，形成一系列炎癥應(yīng)激效應(yīng)，最終導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化，甚至是肝癌[1]。不同類型的肝炎，其癥狀表現(xiàn)也不一，通常有肝病面容癥狀，且存有食欲低下、肝區(qū)疼痛及惡心等表現(xiàn)，偶有病例出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱等情況。臨床檢驗(yàn)實(shí)踐證明，病毒性肝炎對(duì)機(jī)體血常規(guī)、尿常規(guī)、肝生化檢查等指標(biāo)均有較大影響，可作為該病早期診斷及鑒別的有效標(biāo)準(zhǔn)[2]。本次研究對(duì)2018.01～2018.12 間我醫(yī)院接診治療的病毒性肝炎患者（共65 例）實(shí)施研究，并選同期體檢健康者（54 例）形成對(duì)照，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇選2018.01～2018.12 本院接診的患病毒性肝炎患者實(shí)施研究，將其視作研究組（n=65），同期抽取體檢健康者，將其視作參照組（n=54）。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：知情研究且簽訂協(xié)議書；滿足病毒性肝炎發(fā)病指征。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：并發(fā)血液系統(tǒng)病癥。參照組男女比重達(dá)30：24；年齡臨界值61 歲、23 歲，均齡（45.46±4.37）歲；研究組男女比重達(dá)39：26；年齡臨界值70 歲、24 歲，均齡（47.54±5.47）歲。將研究中牽涉兩組的一般資料行SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)分析，P＞0.05，具比較價(jià)值。

1.2 方法 入院后，予兩組血常規(guī)檢查及生化檢驗(yàn)，其中血常規(guī)檢查選取全自動(dòng)式血常規(guī)測(cè)定儀與相應(yīng)的配套試劑，仔細(xì)閱讀說明書中提及的檢驗(yàn)要點(diǎn)及流程；生化檢驗(yàn)項(xiàng)目中同樣采取全自動(dòng)式生化測(cè)定儀與相應(yīng)的配套試劑。需要注意，在實(shí)際測(cè)定中，檢驗(yàn)必須于有效期內(nèi)結(jié)束，且確保質(zhì)控品在可允許范圍內(nèi)[5]。

1.3 觀察指標(biāo) ①血常規(guī)指標(biāo)。主要包括PLT（血小板計(jì)數(shù)）與中性粒細(xì)胞水平及WBC（白細(xì)胞計(jì)數(shù)）和淋巴細(xì)胞。

②生化指標(biāo)。如ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、ALB（白蛋白）與A/G（肝功能白球比重）及TBIL（總膽紅素）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過版本為SPSS18.0 的統(tǒng)計(jì)軟件開展數(shù)據(jù)分析，其中定性資料（檢驗(yàn)效果）用百分比（%）表示，檢驗(yàn)用X2，定量資料（生化指標(biāo)及血常規(guī)指標(biāo)）用()表示，行t 檢驗(yàn)，組間對(duì)比于統(tǒng)計(jì)學(xué)有無意義可參考P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 組間血常規(guī)相關(guān)性指標(biāo)對(duì)比 數(shù)據(jù)表明，與參照組比，研究組PLT、中性粒細(xì)胞水平及WBC 降低幅度更為明顯；淋巴細(xì)胞提升幅度更為顯著P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，詳情見表1。

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2.2 組間生化相關(guān)性指標(biāo)對(duì)比 結(jié)果顯示，研究組ALT、ALB 及A/G 和TBIL 相對(duì)于參照組更具優(yōu)越性，P＜0.05，有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。詳見表2。

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3 討論

病毒性肝炎屬常發(fā)性疾病，隨人們生活、飲食等習(xí)慣的逐步轉(zhuǎn)變，使此病患病人數(shù)正以逐年增多趨勢(shì)呈現(xiàn)，并有年輕化發(fā)病表現(xiàn)。病毒性肝炎牽涉范圍較廣，感染性強(qiáng)，如若未能及時(shí)有效防控，可影響機(jī)體其他臟器，更有甚者還會(huì)累及生命[6]。

因而，早期鑒別、測(cè)定對(duì)臨床效果的確保及患者機(jī)能的恢復(fù)均有積極影響[7]。病毒性肝炎最嚴(yán)重亦最典型癥狀為骨髓造血功能障礙，且其與白細(xì)胞計(jì)數(shù)屬正相關(guān)關(guān)系，正如此，部分學(xué)者將該項(xiàng)指標(biāo)視為病毒性肝炎的鑒別標(biāo)志物，此外，亦有文獻(xiàn)報(bào)道[8]，血清蛋白合成物及總蛋白于肝臟中同樣有一定的影響，所以將淋巴細(xì)胞、PLT 視為病毒性肝炎的重要鑒別依據(jù)。

本研究結(jié)果指出，研究組PLT、中性粒細(xì)胞水平及WBC 相較于參照組具明顯降低優(yōu)勢(shì)，而淋巴細(xì)胞具明顯提升優(yōu)勢(shì)P＜0.05。病毒性肝炎患者其血液樣本若處于非破壞狀態(tài)下，可使白細(xì)胞計(jì)數(shù)呈假性升高水平，影響血常規(guī)最終測(cè)定結(jié)果，經(jīng)測(cè)定體內(nèi)血清白蛋白及總蛋白水平，能夠進(jìn)行確診率的顯著提高，究其根本是因發(fā)病后機(jī)體PLT 水平明顯降低，且存有一定的免疫效應(yīng)，阻滯機(jī)體造血功能，甚致使肝臟生成新物質(zhì)（ALB），隨疾病進(jìn)展該物質(zhì)出現(xiàn)較大轉(zhuǎn)變[9]。另外，肝臟血清生化指標(biāo)轉(zhuǎn)變機(jī)制主要有：肝組織病變后進(jìn)行其合成能力的大幅度削弱，降低合成濃度；肝受損后使肝臟代謝廢物不能有效排出，導(dǎo)致其滯留于血液中，加強(qiáng)血液中自身濃度[10]。所以，為進(jìn)一步保證測(cè)定結(jié)果有效性，應(yīng)與生化檢驗(yàn)有機(jī)結(jié)合。本次研究中，相較于參照組，研究組ALT、ALB 及A/G 和TBIL 指標(biāo)更具優(yōu)越性P＜0.05，證實(shí)血常規(guī)及生化檢驗(yàn)均能視為病毒性肝炎的關(guān)鍵性診斷依據(jù)，可為患者及臨床確診奠定更為堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，降低資源耗費(fèi)，節(jié)約醫(yī)療成本。

綜上所述，病毒性肝炎采取血常規(guī)及生化檢驗(yàn)項(xiàng)目效果良好，可為臨床鑒別疾病奠定理論依據(jù)，具一定有效性及精準(zhǔn)性，值得借鑒。