關(guān)曉艷 王生翠 孟蕓霞

（甘肅省中醫(yī)院白銀分院檢驗(yàn)科 甘肅白銀 730900）

血脂包括血漿中的中性脂肪和類脂，廣泛存在于人體血液中，是人體細(xì)胞代謝的重要成分，血脂水平變動(dòng)直接影響人體的健康，通過(guò)檢測(cè)血脂水平能反映身體健康狀態(tài)，特別是慢性心血管疾病的診斷和預(yù)防，具有重要臨床意義。若血脂指標(biāo)異常，則說(shuō)明已經(jīng)患某種疾病，或器官損傷嚴(yán)重。血脂檢查主要測(cè)定血液中的脂類含量，臨床上以往檢驗(yàn)以拉網(wǎng)式檢驗(yàn)方法，此技術(shù)成本高，準(zhǔn)確性差，但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，新的檢驗(yàn)方法不斷被發(fā)現(xiàn)，分級(jí)檢驗(yàn)法成為當(dāng)前血脂生化檢驗(yàn)的常用方式之一[1]。為了進(jìn)一步對(duì)比分析這兩種檢驗(yàn)方法的效果，我院將針對(duì)本次收治的88 例血脂生化檢驗(yàn)患者展開研究，具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選擇2018 年5 月～2019 年12 月前來(lái)我院接受血脂生化檢驗(yàn)的患者為觀察對(duì)象，從中抽選出88 例采集患者的血液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，按照拋硬幣法分組，對(duì)照組（44 例）中男：女25：19，年齡30～75（51.44±4.67）歲；觀察組（44 例）中男：女24：20，年齡32～77（52.74±4.76）歲。以上對(duì)比的數(shù)據(jù)資料差異不大，結(jié)果有可比性，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者已簽署知情同意書；符合血脂生化檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；認(rèn)知、溝通能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙；嚴(yán)重感染性疾病者；精神障礙；配合度極差者。

1.2 方法 叮囑患者次日清晨空腹采血，抽取靜脈血兩份，將血液裝入試管中，對(duì)照組患者的血液標(biāo)本接受傳統(tǒng)拉網(wǎng)式檢驗(yàn)法，血脂檢測(cè)運(yùn)用全自動(dòng)生化分析儀分析，以酶分析法檢測(cè)總膽固醇和甘油三酯，低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇分別采用表面活性劑清除劑和選擇抑制法檢測(cè)，免疫比濁法檢測(cè)載脂蛋白B 和載脂蛋白AI，檢驗(yàn)儀器廠家為西門子公司，型號(hào)是：ADV2400，所有操作按照使用說(shuō)明書規(guī)范進(jìn)行。觀察組患者的血液標(biāo)本采取分級(jí)檢驗(yàn)法，將血脂指標(biāo)分為三級(jí)，1 級(jí)檢驗(yàn)項(xiàng)目包括三酰甘油、總膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇；2 級(jí)檢驗(yàn)項(xiàng)目包括低密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白AI；3 級(jí)檢驗(yàn)項(xiàng)目為載脂蛋白B。首先進(jìn)行1 級(jí)檢驗(yàn)，當(dāng)1 級(jí)檢驗(yàn)項(xiàng)目值高于正常值則進(jìn)行2 級(jí)檢驗(yàn)，當(dāng)高密度脂蛋白膽固醇低于或高于正常值需進(jìn)行載脂蛋白AI 檢驗(yàn)，3 級(jí)檢驗(yàn)時(shí)當(dāng)指標(biāo)低密度脂蛋白膽固醇超過(guò)正常值，則進(jìn)行載脂蛋白B 檢驗(yàn)，若上級(jí)指標(biāo)沒(méi)有達(dá)到下級(jí)水平，需停止血脂生化檢驗(yàn)，并對(duì)比其結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)對(duì)比患者的血脂生化指標(biāo)，如三酰甘油（TG，標(biāo)準(zhǔn)值：＜1.7mmol/L）、總膽固醇（TC，標(biāo)準(zhǔn)值：0～5.2mmol/L）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C，標(biāo)準(zhǔn)值：＞1.04mmol/L）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，標(biāo)準(zhǔn)值：＜3.4mmol/L）、載脂蛋白AI（APOA）、載脂蛋白B（APOB）。計(jì)算其各項(xiàng)指標(biāo)水平以及陽(yáng)性檢驗(yàn)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS23.0 分析，定性資料（%）的檢驗(yàn)用X2，持續(xù)性變量資料（）行t 檢驗(yàn)，P＜0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血脂生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比 觀察組患者LDL-C、APOA和APOB 指標(biāo)明顯比對(duì)照組結(jié)果高，統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義（P＜0.05），其他指標(biāo)（TC、TG 和HDL-C）的差異不大，結(jié)果P＞0.05，詳見表1。

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2.2 兩組檢驗(yàn)結(jié)果的陽(yáng)性率比較 觀察組患者的LDL-C、APOA 和APOB 的陽(yáng)性率比對(duì)照組陽(yáng)性率高，組間比較差異顯著，P＜0.05，詳見表2。而兩組其他指標(biāo)對(duì)比組間差異無(wú)意義。

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3 討論

血脂是人體重要組成成分，但血脂異常在臨床上十分常見，血脂異常容易引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病和缺血性腦卒中等疾病，隨著生活質(zhì)量的提高和生活方式的改變，近幾十年有逐漸上升的明顯趨勢(shì)[3]。血脂異常變動(dòng)的影響因素有很多，如不良生活習(xí)慣、不健康飲食、吸煙飲酒，常食高蛋白、高熱量、高脂肪食物等錯(cuò)誤的飲食方式，不僅不利于身心健康發(fā)育，還會(huì)影響血脂，引發(fā)各種疾病產(chǎn)生。

血脂疾病對(duì)人的機(jī)體產(chǎn)生的危害極大，盡早給予診斷和治療，這對(duì)本類疾病的逆轉(zhuǎn)和恢復(fù)非常關(guān)鍵。關(guān)于血脂疾病的診斷，臨床多以血脂生化檢驗(yàn)進(jìn)行分析，高血脂患者體內(nèi)的TG、TC 以及LDL-C等指標(biāo)水平相比正常人體高，通過(guò)檢測(cè)血脂水平能分析患者的病情程度[4]。為了提高血液檢驗(yàn)技術(shù)，保證結(jié)果的靈敏度和準(zhǔn)確性，合理選擇檢驗(yàn)方法非常關(guān)鍵。分級(jí)檢驗(yàn)是通過(guò)分析上級(jí)別項(xiàng)目結(jié)果來(lái)判斷是否進(jìn)一步檢驗(yàn)，分級(jí)確診病情，此方法簡(jiǎn)單快速，在一定程度上能節(jié)省費(fèi)用，減輕工作負(fù)擔(dān)，同時(shí)還能準(zhǔn)確反映血脂異常情況，為臨床進(jìn)一步治療提供有價(jià)值依據(jù)[5]。在本次研究中，觀察組的血脂檢測(cè)結(jié)果（LDL-C、APOA 和APOB）的陽(yáng)性率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異p＜0.05，充分證實(shí)分級(jí)檢驗(yàn)方法相比拉網(wǎng)式檢驗(yàn)，在臨床檢驗(yàn)中更具優(yōu)越性。

綜合上述，選用分級(jí)檢驗(yàn)法檢測(cè)血脂指標(biāo)的準(zhǔn)確性高，檢驗(yàn)方法具備較多優(yōu)勢(shì)，值得臨床探究并使用。