任 敏
(湖南省長沙市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 湖南長沙 410005)
腦梗死為神經(jīng)內(nèi)科常見疾病,為腦血管病變,該病發(fā)病率高,病程長,多為老年患者,因腦組織血液供應不足出現(xiàn)缺氧癥狀,引起神經(jīng)功能受損,患者發(fā)病后,后遺癥發(fā)生率高,增加患者經(jīng)濟負擔,在治療期間患者易產(chǎn)生不良情緒,影響依從性和預后[1]。因此,腦梗死患者在積極治療的同時應配合護理干預提高患者依從性,關注患者心理健康、生活質(zhì)量。本文通過對我院收治的老年腦梗死患者臨床資料分析,討論早期情志護理的意義,現(xiàn)報告如下。
我院治療102 例老年腦梗死患者隨機分組,其中實驗組男性31例,女性20 例,年齡61 歲至86 歲,平均年齡為(71.52±7.09)歲;對照組男性30 例,女性21 例,年齡為60 歲至85 歲,平均年齡為(72.12±6.97)歲。納入標準:患者均自愿參與簽署知情同意書,經(jīng)院倫理委員會批準,經(jīng)臨床診斷為腦梗死,年齡≥60 歲[2]。排除標準:惡性腫瘤、肝腎功能不全、意識障礙、精神系統(tǒng)疾病、不配合治療等。兩組患者上述條件均無顯著差異(P>0.05)。
對照組常規(guī)護理,密切觀察患者病情,加強巡視,遵醫(yī)囑用藥,飲食指導等。實驗組應用早期情志護理,主要包括:1.移情法:結合患者實際情況指導患者適當運動,轉(zhuǎn)移注意力,結合患者興趣愛好開展適當活動,轉(zhuǎn)移不良情緒,促進治療信心;2.發(fā)泄排郁法:鼓勵患者訴說內(nèi)心焦慮,緩解心理壓力,同家屬配合開導患者,鼓勵家庭成員陪伴患者,積極解決患者提出的疑問;3.解疑釋惑法:護理人員及時評估患者對疾病知識掌握情況,提供針對性講解,鼓勵患者之間交流,增加康復信心;4.功能鍛煉:早期進行上肢鍛煉,逐漸進行上肢、下肢到全身的鍛煉;5.用藥指導:向患者介紹藥物藥理作用,可能出現(xiàn)不良反應及用藥注意事項,提高患者用藥依從性。
應用科室自制調(diào)查表評價患者依從性,包括:藥物治療、康復訓練、溝通、生活自理行為,得分越高表示依從性越好。應用調(diào)查問卷評價患者滿意度,包括:非常滿意、較滿意、不滿意。應用焦慮自評量表SAS、抑郁自評量表SDS 評價負性情緒,得分越高表示負性情緒越嚴重。應用腦卒中評分量表ESS 評價神經(jīng)功能,得分越高表示神經(jīng)功能越好。
數(shù)據(jù)資料利用SPSS19.0 軟件統(tǒng)計,計量資料(x±s),計數(shù)資料n(%),計數(shù)X2檢驗,計量資料t 檢驗,P<0.05 差異具有統(tǒng)計學意義。
實驗組藥物治療依從性、康復訓練依從性、溝通依從性、生活自理行為依從性較對照組明顯提高(P<0.05),見表1。
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實驗組非常滿意39 例(76.47%),較滿意11 例(21.57%),不滿意1 例(1.95%),滿意度98.05%,對照組非常滿意26 例(50.98%),較滿意15 例(29.41%),不滿意10 例(19.61%),滿意度80.39%,實驗組滿意度明顯高于對照組(X2=8.931,P<0.05)。
護理前兩組SAS、SDS 無顯著差異(P>0.05),護理后實驗組SAS、SDS 較對照組顯著降低(P<0.05),見表2。
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護理前兩組神經(jīng)功能無統(tǒng)計學意義(P>0.05),護理后實驗組語言、意識水平、視野、理解能力同對照組比較顯著提高(P<0.05),見表3。
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老年患者因機體狀態(tài)較差,器官處于退化狀態(tài),出現(xiàn)腦梗死后病情較重,預后較差,易出現(xiàn)后遺癥[3]。早期情志護理應用老年腦梗死患者可緩解患者不良情緒,護理人員耐心熱情對待患者,協(xié)助患者進行生活護理,通過心理疏導,建立良好護患關系,提高患者對護理人員的信任,尊重患者情緒,同患者家屬配合給予患者全面照護,提高患者治療依從性[4]。護理人員針對患者不同個性特點,文化水平提供個性化護理服務,通過鼓勵式語言溝通,向患者介紹治療成功病例,鼓勵患者之間溝通,提高患者配合度、積極性,情志護理干預可有效提高患者用藥、生活自理、康復訓練和溝通依從性。護理人員及時向患者說明治療進展、發(fā)病因素、預后情況、不良情緒的影響等,使患者意識到提高依從性的重要性。
老年腦梗死患者較脆弱,易受他人、環(huán)境等影響,護理人員情緒、語言和行為可改變患者情緒,甚至影響患者治療心態(tài)。護理人員第一時間給予患者關愛,積極溝通,可取得患者信任,給予患者心理和精神支持,提高患者依從性,促進治療和護理的有效開展,加快患者康復。針對有嚴重負性情緒患者,護理人員可給予專業(yè)心理干預,給予患者正向心理疏導,糾正負面情緒,改善依從性。早期情志護理在基礎護理基礎上建立早期心理護理,通過語言、姿勢、態(tài)度、行為等,在患者發(fā)病早期給予情緒調(diào)控,消除患者不良情緒,緩解軀體組織中,建立良好護患關系,提高患者戰(zhàn)勝疾病信心,改善患者依從性,使患者在最佳心態(tài)下接受治療、護理。
本研究顯示,老年腦梗死患者實施早期情志護理患者依從性、滿意度、語言、意識水平、視野、理解能力同常規(guī)護理比較均顯著提高,SAS、SDS 評分明顯降低(P<0.05)。綜上所述,早期情志護理應用于老年腦梗死患者可提高患者依從性,提升患者滿意度,緩解負性情緒,提高患者神經(jīng)功能,促進建立良好的護患關系,值得推廣應用。