任 敏

（湖南省長沙市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 湖南長沙 410005）

腦梗死為神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，為腦血管病變，該病發(fā)病率高，病程長，多為老年患者，因腦組織血液供應不足出現(xiàn)缺氧癥狀，引起神經(jīng)功能受損，患者發(fā)病后，后遺癥發(fā)生率高，增加患者經(jīng)濟負擔，在治療期間患者易產(chǎn)生不良情緒，影響依從性和預后[1]。因此，腦梗死患者在積極治療的同時應配合護理干預提高患者依從性，關注患者心理健康、生活質(zhì)量。本文通過對我院收治的老年腦梗死患者臨床資料分析，討論早期情志護理的意義，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院治療102 例老年腦梗死患者隨機分組，其中實驗組男性31例，女性20 例，年齡61 歲至86 歲，平均年齡為（71.52±7.09）歲；對照組男性30 例，女性21 例，年齡為60 歲至85 歲，平均年齡為（72.12±6.97）歲。納入標準：患者均自愿參與簽署知情同意書，經(jīng)院倫理委員會批準，經(jīng)臨床診斷為腦梗死，年齡≥60 歲[2]。排除標準：惡性腫瘤、肝腎功能不全、意識障礙、精神系統(tǒng)疾病、不配合治療等。兩組患者上述條件均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組常規(guī)護理，密切觀察患者病情，加強巡視，遵醫(yī)囑用藥，飲食指導等。實驗組應用早期情志護理，主要包括：1.移情法：結合患者實際情況指導患者適當運動，轉(zhuǎn)移注意力，結合患者興趣愛好開展適當活動，轉(zhuǎn)移不良情緒，促進治療信心；2.發(fā)泄排郁法：鼓勵患者訴說內(nèi)心焦慮，緩解心理壓力，同家屬配合開導患者，鼓勵家庭成員陪伴患者，積極解決患者提出的疑問；3.解疑釋惑法：護理人員及時評估患者對疾病知識掌握情況，提供針對性講解，鼓勵患者之間交流，增加康復信心；4.功能鍛煉：早期進行上肢鍛煉，逐漸進行上肢、下肢到全身的鍛煉；5.用藥指導：向患者介紹藥物藥理作用，可能出現(xiàn)不良反應及用藥注意事項，提高患者用藥依從性。

1.3 觀察指標

應用科室自制調(diào)查表評價患者依從性，包括：藥物治療、康復訓練、溝通、生活自理行為，得分越高表示依從性越好。應用調(diào)查問卷評價患者滿意度，包括：非常滿意、較滿意、不滿意。應用焦慮自評量表SAS、抑郁自評量表SDS 評價負性情緒，得分越高表示負性情緒越嚴重。應用腦卒中評分量表ESS 評價神經(jīng)功能，得分越高表示神經(jīng)功能越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)資料利用SPSS19.0 軟件統(tǒng)計，計量資料（x±s），計數(shù)資料n（%），計數(shù)X2檢驗，計量資料t 檢驗，P＜0.05 差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組依從性差異

實驗組藥物治療依從性、康復訓練依從性、溝通依從性、生活自理行為依從性較對照組明顯提高（P＜0.05），見表1。

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2.2 兩組滿意度差異

實驗組非常滿意39 例（76.47%），較滿意11 例（21.57%），不滿意1 例（1.95%），滿意度98.05%，對照組非常滿意26 例（50.98%），較滿意15 例（29.41%），不滿意10 例（19.61%），滿意度80.39%，實驗組滿意度明顯高于對照組（X2=8.931，P＜0.05）。

2.3 兩組負性情緒差異

護理前兩組SAS、SDS 無顯著差異（P＞0.05），護理后實驗組SAS、SDS 較對照組顯著降低（P＜0.05），見表2。

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2.4 兩組神經(jīng)功能差異

護理前兩組神經(jīng)功能無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后實驗組語言、意識水平、視野、理解能力同對照組比較顯著提高（P＜0.05），見表3。

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3 討論

老年患者因機體狀態(tài)較差，器官處于退化狀態(tài)，出現(xiàn)腦梗死后病情較重，預后較差，易出現(xiàn)后遺癥[3]。早期情志護理應用老年腦梗死患者可緩解患者不良情緒，護理人員耐心熱情對待患者，協(xié)助患者進行生活護理，通過心理疏導，建立良好護患關系，提高患者對護理人員的信任，尊重患者情緒，同患者家屬配合給予患者全面照護，提高患者治療依從性[4]。護理人員針對患者不同個性特點，文化水平提供個性化護理服務，通過鼓勵式語言溝通，向患者介紹治療成功病例，鼓勵患者之間溝通，提高患者配合度、積極性，情志護理干預可有效提高患者用藥、生活自理、康復訓練和溝通依從性。護理人員及時向患者說明治療進展、發(fā)病因素、預后情況、不良情緒的影響等，使患者意識到提高依從性的重要性。

老年腦梗死患者較脆弱，易受他人、環(huán)境等影響，護理人員情緒、語言和行為可改變患者情緒，甚至影響患者治療心態(tài)。護理人員第一時間給予患者關愛，積極溝通，可取得患者信任，給予患者心理和精神支持，提高患者依從性，促進治療和護理的有效開展，加快患者康復。針對有嚴重負性情緒患者，護理人員可給予專業(yè)心理干預，給予患者正向心理疏導，糾正負面情緒，改善依從性。早期情志護理在基礎護理基礎上建立早期心理護理，通過語言、姿勢、態(tài)度、行為等，在患者發(fā)病早期給予情緒調(diào)控，消除患者不良情緒，緩解軀體組織中，建立良好護患關系，提高患者戰(zhàn)勝疾病信心，改善患者依從性，使患者在最佳心態(tài)下接受治療、護理。

本研究顯示，老年腦梗死患者實施早期情志護理患者依從性、滿意度、語言、意識水平、視野、理解能力同常規(guī)護理比較均顯著提高，SAS、SDS 評分明顯降低（P＜0.05）。綜上所述，早期情志護理應用于老年腦梗死患者可提高患者依從性，提升患者滿意度，緩解負性情緒，提高患者神經(jīng)功能，促進建立良好的護患關系，值得推廣應用。