孫玉芳 孫玉萍

（青島西海岸新區(qū)人民醫(yī)院 山東青島 266400）

婦科腫瘤有良性腫瘤與惡性腫瘤。如果是良性腫瘤，一般不會進(jìn)展成惡性，惡性腫瘤則會不斷擴(kuò)散和增殖，嚴(yán)重威脅著患者生命安全。當(dāng)女性得知患上婦科腫瘤后，因缺乏對疾病知識的了解，會產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮、恐懼等情緒?；颊吲R床治療依從性受到明顯的影響。婦科腫瘤臨床多選擇手術(shù)治療，手術(shù)是一種應(yīng)激源，也會對女性身體和心理會產(chǎn)生很大影響，大多患者手術(shù)中要將子宮切除，有些女性恐懼情緒嚴(yán)重，過度憂慮預(yù)后，加重了身心負(fù)擔(dān)，影響了臨床治療的效果[1]。針對女性心理變化實施心理護(hù)理具有重要的作用。本文觀察組對患者實施健康教育和心理護(hù)理后，護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，可見，實施健康教育與心理護(hù)理對婦得腫瘤患者中可以取得理想效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018 年3 月-2019 年3 月這個時間段以內(nèi)，我院接診婦科腫瘤患者64 例為研究對象，入選對象均抽簽分組法，將64 例患者分成對照組與觀察組，每組取32 例。對照組年齡26-65 歲，平均（50.2±2.8）歲；腫瘤類型：16 例為子宮肌瘤，8 例為宮頸癌，6 例為卵巢腫瘤，2 例為子宮內(nèi)膜癌；觀察組年齡25-65 歲，平均（49.5±3.2）歲；腫瘤類型：17 例為子宮肌瘤，7 例為宮頸癌，7 例為卵巢腫瘤，1 例為子宮內(nèi)膜癌；兩組資料對比未見組間差異（P＞0.05），可以比較研究。

納排標(biāo)準(zhǔn)：入選對象均確診為婦科腫瘤，知情本次研究并簽署同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意分組研究。排除了合并嚴(yán)重心理疾病、認(rèn)知障礙、缺乏對疾病和治療相關(guān)知識了解的患者；排除了合并嚴(yán)重臟器功能衰竭的患者；排除了不能接受腫瘤治療方案的患者。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，針對患者的病情進(jìn)行臨床監(jiān)測，為患者實施用藥、飲食等方面的基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上接受健康教育與心理護(hù)理，具體措施如下：

（1）健康教育。護(hù)理人員針對患者病情和醫(yī)囑制度護(hù)理計劃，結(jié)合患者的年齡、文化程度實施個性化健康教育，患者可以掌握病情變化，更好的配合臨床治療和護(hù)理工作，以此取得理想的治療效果。指導(dǎo)患者治療期間要注意相關(guān)事項，為患者講解成功案例，使患者了解化療的作用，化療后可能會發(fā)生的不良反應(yīng)，提前做好思想準(zhǔn)備，在化療期家屬可以配合為患者提供營養(yǎng)的、科學(xué)的飲食，針對患者個體恢復(fù)情況制定保健計劃，指導(dǎo)患者保持科學(xué)的睡眠、飲食、活動等方式，以此提高患者的自我保健能力[2]。

（2）心理護(hù)理。在患者入院時，接受治療時，手術(shù)治療后，住院期間等各個時間段，都要對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估。例如：入院時，護(hù)理人員主動和患者溝通，通過對疾病知識、手術(shù)認(rèn)知程度等相關(guān)溝通，了解患者的想法。同時，為患者進(jìn)行口頭宣教，指導(dǎo)患者不要過于憂慮。只有配合醫(yī)護(hù)人員的工作，就能有效改善病情。同時，護(hù)理人員要注意使用的詞語和語氣，嚴(yán)禁使用恐嚇、嚴(yán)肅語氣和患者溝通，避免患者負(fù)面情緒加重。在各項治療操作時，對于負(fù)面情緒過于嚴(yán)重的患者，要及時為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，傾聽患者心聲。了解患者內(nèi)心真實的想法，及時為患者答疑解惑。當(dāng)患者疼痛癥狀嚴(yán)重，有生理不適感時，要及時為患者止痛，提高患者治療期間的舒適度。通過微笑和真誠，使患者感受到護(hù)理人員的關(guān)心和愛護(hù)。在出院時，護(hù)理人員也要以語言鼓勵患者，保持樂觀情緒，可以利于疾病的康復(fù)。指導(dǎo)患者定期回院復(fù)查，根據(jù)醫(yī)囑完成用藥、飲食、運動及休息等，幫助患者恢復(fù)康復(fù)的信心。

心理護(hù)理干預(yù)對改善患者預(yù)后具有重要的作用，通過觀察患者心理變化，與患者主動溝通，分析患者心理問題產(chǎn)生的原因，實施針對性心理護(hù)理，針對患者接受能力，告知病情恢復(fù)情況，對有些患者要適當(dāng)隱瞞病情，防止患者產(chǎn)生悲觀、絕望的不良心理，用語言安慰患者，傾聽患者心聲，支持和鼓勵患者可以勇敢面對病情，提高心理抗壓的能力，以此緩解不良情緒[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組護(hù)理后心理狀態(tài)進(jìn)行評估，以得分高表示不良心理狀態(tài)嚴(yán)重，得分低表示心理狀態(tài)好；根據(jù)生活質(zhì)量（QLQ-C30）問卷調(diào)查，對兩組生活質(zhì)量進(jìn)行評估，評估維度包括軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會功能，得分高表示生活質(zhì)量高，得分低表示生活質(zhì)量低[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，t 檢驗，P＜0.05 表組間有差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組心理狀態(tài)評估

護(hù)理后，觀察組焦慮（43.1±4.9）分、抑郁（49.1±5.2）分等心理評分均優(yōu)于對照組（54.1±5.8）分、（57.6±5.0）分；兩組焦慮對比，t=6.5083，P=0.0107；兩組抑郁對比，t=5.1752，P=0.0229；兩組組間比較有顯著差異（P＜0.05）。

2.2 比較兩組生活質(zhì)量改善情況

觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，兩組組間比較有顯著差異（P＜0.05），見表1。

?

3 討論

現(xiàn)代社會生存壓力的增大，生活節(jié)奏過快，都會加重人們的心理負(fù)擔(dān)。尤其是女性，既要承擔(dān)社會工作中的角色，做好自身的崗位工作，還要承擔(dān)家庭中妻子、母親、女兒這一角色。長期高壓狀態(tài)，會使女性的免疫系統(tǒng)功能受損。不僅會加重女性的心理負(fù)擔(dān)，還會引發(fā)多種疾病，使女性正常生活受到干擾。尤其是惡性腫瘤高發(fā)，直接受生活壓力的影響。女科腫瘤疾病已成為危及女性生理、心理高危因素，也成為臨床常見疾病，發(fā)生于各個年齡段的女性。而且近年來，婦科腫瘤發(fā)病呈年輕化發(fā)展趨勢。

婦科腫瘤治療方式比較特殊，很多需要實施手術(shù)根治治療。這就會加重了女性的心理壓力，影響腫瘤術(shù)后恢復(fù)。所以，對此類患者在臨床常規(guī)護(hù)理同時，還要增加心理護(hù)理，才能對婦科腫瘤治療進(jìn)行有效的彌補(bǔ)，成為臨床治療護(hù)理中重要的一環(huán)，有效改善患者的臨床康復(fù)情況。

婦科腫瘤會嚴(yán)重威脅到女性的健康，現(xiàn)代治療技術(shù)可以延長患者的生存期，可是，因化療治療等毒副反應(yīng)，也會加重患者的身心壓力，所以，對治療期實施心理干預(yù)具有重要的作用。健康教育、心理護(hù)理已成為臨床護(hù)理中重要的一部分，針對患者病情和康復(fù)程度，制定個性化護(hù)理方案，以此提高患者對疾病的認(rèn)知能力，以此消除不良心理狀態(tài)，避免產(chǎn)生不良情緒，影響疾病的恢復(fù)，提高患者配合治療的依從性，進(jìn)而改善生存質(zhì)量，取得理想的治療效果[5]。心理護(hù)理通過多種方式、途徑，對患者心理活動起到干預(yù)和影響作用。保護(hù)患者的心理保持正常狀態(tài)，不受到不良情緒的影響。避免正常治療的護(hù)理工作受到影響，以此避免不良情緒對疾病治療產(chǎn)生不良影響。針對患者的內(nèi)心需求，根據(jù)心理學(xué)理論用于患者的臨床護(hù)理中，可以針對患者個體差異，實施個性化心理護(hù)理。所以，分析患者的腫瘤癥狀，通過術(shù)前心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者傾訴內(nèi)心的焦慮，了解患者內(nèi)心的需求，為患者提供針對性心理護(hù)理。術(shù)中心理護(hù)理，可以使患者感受到被關(guān)愛，可以利于手術(shù)順利完成。術(shù)后心理護(hù)理，可以通過家屬、醫(yī)護(hù)人員及病友等共同努力，幫助患者建立康復(fù)的信心，可以勇敢的面對自己，戰(zhàn)勝疾病，及早回歸正常的生活。

本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組焦慮、抑郁心理評分均優(yōu)于對照組，觀察組軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會功能等各項評分明顯高于對照組，兩組組間比較有顯著差異（P＜0.05）?？梢?，健康教育與心理護(hù)理用于婦科腫瘤患者臨床護(hù)理工作中，可以提高患者自我保護(hù)能力，改善生活質(zhì)量，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)自我情緒的調(diào)節(jié)，取得理想的生存質(zhì)量。

綜上所述，婦科腫瘤患者接受健康教育和心理護(hù)理，可以緩解不良心理，改善生活質(zhì)量，可以推廣應(yīng)用。