宋克莉

（甘肅省甘南州卓尼縣人民醫(yī)院 甘肅卓尼 747600）

近幾年，隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步和醫(yī)療理念的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)逐漸被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，腔鏡手術(shù)就是一種創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的手術(shù)室常用治療方式之一。腔鏡手術(shù)器械與普通器械相比成本比較高，醫(yī)院要做好腔鏡器械的保護(hù)和使用護(hù)理，再加上手術(shù)室為重要治療場所以及所使用的治療器械屬于高精度、高科技儀器，所以為避免出現(xiàn)誤差，繼而影響治療效果，有必要加強(qiáng)對手術(shù)室器械的管理。本文選擇了在本院手術(shù)室使用的112 套腔鏡器械作為研究對象，分組探討了常規(guī)護(hù)理管理和細(xì)節(jié)護(hù)理管理應(yīng)用在手術(shù)室腔鏡器械管理中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年1 月-2019 年3 月在本院手術(shù)室使用的112 套腔鏡器械作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組：實(shí)驗(yàn)組和對照組，各56 例。參與本次研究活動的一共有14 名護(hù)理人員，其中8 名男性，6 名女性，年齡為21-46 歲，平均年齡為（30.5±4.8）歲。工作時間1-10 年，平均工作時間（5.52±0.38）年；學(xué)歷水平：大專7 名、本科7 名。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)護(hù)理管理。具體方法是：按照器械類型選擇適合器械的清洗方法并予以清洗；按照要求詳細(xì)記錄器械的實(shí)際使用情況；定期清點(diǎn)器械（包括數(shù)量與類型等內(nèi)容）。

實(shí)驗(yàn)組使用細(xì)節(jié)護(hù)理管理。具體方法是：（1）人員管理：一是需要明確獎懲制度，督促護(hù)理人員以積極認(rèn)真的態(tài)度進(jìn)行器械管理，能夠提升逐步提升業(yè)務(wù)素質(zhì)；二是需要設(shè)置有關(guān)于器械使用的登記本，并安排專人負(fù)責(zé)，將器械每次的使用情況（包括醫(yī)生滿意度、器械完好程度以及器械適用性等）詳細(xì)記錄下來，以此登記情況作為評價護(hù)理人員管理腔鏡器械質(zhì)量的依據(jù)；三是需要對護(hù)理人員展開專門化的培訓(xùn)，由經(jīng)驗(yàn)豐富人員為培訓(xùn)人員講解腔鏡器械等的養(yǎng)護(hù)與維護(hù)知識，以增強(qiáng)護(hù)理人員的實(shí)踐操作能力；（2）使用管理：一是可以在充分考慮手術(shù)醫(yī)師的日常工作習(xí)慣后設(shè)置適用于各個科室的腔鏡器械卡，將此器械卡放置于器械存放處，以便護(hù)理人員可以進(jìn)行管理；二是需要為各項(xiàng)腔鏡器械創(chuàng)建說明書，并進(jìn)行精準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，避免出現(xiàn)差錯事件；三是對器械的供應(yīng)商進(jìn)行登記，以便尋求專業(yè)指導(dǎo)以及補(bǔ)貨；四是需要在每日交接班時清點(diǎn)器械，以確保器械無缺失，可以進(jìn)行手術(shù)；五是需要設(shè)立專門的腔鏡器械存放室，并將全部腔鏡器械按照用途予以分類；（3）清洗管理：在手術(shù)結(jié)束之后，護(hù)理人員需要徹底清洗腔鏡器械，包括使用專業(yè)毛刷反復(fù)刷洗以及使用高壓水槍沖出殘留組織，待清洗完畢后，還需將腔鏡器械擦拭干凈并浸泡在多酶溶液中，溫度應(yīng)恒定在30℃-40℃；此外，若是特異性感染類手術(shù)，器械必須要在浸泡30min 后予以再次消毒與清洗；全部清洗與整理工作完畢后，檢查器械數(shù)量以及零部件；（4）保養(yǎng)管理：護(hù)理人員需要注意的是，腔鏡器械上不宜放置其他物品，以避免腔鏡器械因受壓而出現(xiàn)變形，影響使用效果；另外，還需定期清洗盛裝內(nèi)鏡的全部裝置，包括消毒器械柜、接目鏡。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)涵蓋醫(yī)生滿意度、器械管理質(zhì)量以及器械差錯率。（1）醫(yī)生滿意度：自制調(diào)查問卷調(diào)查醫(yī)生對手術(shù)室腔鏡器械管理的滿意程度，問卷采取百分制，每一問題分為不滿意、一般滿意與非常滿意三個選項(xiàng)，總滿意率=（一般滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%[1]；（2）器械管理質(zhì)量：內(nèi)容包括使用性能、數(shù)量完善度以及器械分類；（3）器械差錯率：內(nèi)容包括零部件遺失率、清洗合格率以及器械完好率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組觀察數(shù)據(jù)的分析處理均采用的是SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)表示方法是n/%和（x±s），并使用了X2檢驗(yàn)和t 檢驗(yàn)，參考標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05 為準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組醫(yī)生滿意度

通過數(shù)據(jù)對比，實(shí)驗(yàn)組的總滿意率（94.64%）要明顯高于對照組（78.57%），P＜0.05（見表1）。

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2.2 比較兩組器械管理質(zhì)量

通過數(shù)據(jù)對比，實(shí)驗(yàn)組的器械管理質(zhì)量優(yōu)于對照組，P＜0.05（見表2）。

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2.3 比較兩組器械差錯率

通過數(shù)據(jù)對比，實(shí)驗(yàn)組的器械差錯率低于對照組，P＜0.05（見表3）。

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3 結(jié)論

手術(shù)室屬于醫(yī)院重要科室之一，其護(hù)理工作的質(zhì)量高低與否直接關(guān)乎著醫(yī)院感染率以及患者康復(fù)情況[3]，因此，必須要給予高度重視。近年來，諸如腔鏡等精細(xì)器械在手術(shù)室中的應(yīng)用范圍日漸廣泛，而這些腔鏡器械的管理效果也極大的影響著手術(shù)治療效果，所以加強(qiáng)對腔鏡器械的管理十分有必要。

常規(guī)腔鏡器械管理不是太規(guī)范，配合隨意性相對較大，護(hù)理人員不能集中配合，不利于手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量的提高，影響手術(shù)效率的提高[4]。主要表現(xiàn)為無法針對患者具體手術(shù)需要提前準(zhǔn)備所需要的物品，沒有詳細(xì)的了解臨床醫(yī)生操作特點(diǎn)和具體手術(shù)習(xí)慣，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員與操作醫(yī)生默契不夠，不能做到無縫銜接，勢必會影響手術(shù)質(zhì)量的提高[5]。本次研究采用細(xì)節(jié)護(hù)理，本著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，將腔鏡器械各項(xiàng)管理做到極致。且細(xì)節(jié)護(hù)理管理能有效提升手術(shù)配合質(zhì)量，提高護(hù)理人員服務(wù)理念。在日常管理中，要求護(hù)理人員必須要自覺規(guī)范所有操作環(huán)節(jié)，并依據(jù)流程準(zhǔn)確的開展護(hù)理措施。在器械清洗管理方面要嚴(yán)格按照手術(shù)室腔鏡器械用途、類型選擇對應(yīng)的清洗方法，促進(jìn)器械清晰合格率的提高[6]。護(hù)理人員還要及時對次日手術(shù)所需要的器械進(jìn)行及時的核對，預(yù)防手術(shù)過程中器械供應(yīng)不及時，大大降低器械準(zhǔn)備差錯率。另外，在手術(shù)實(shí)施過程中注意器械傳遞的快速性與準(zhǔn)確性，還要注意器械傳遞的銜接性，全面了解操作醫(yī)生的操作習(xí)慣，使器械傳遞的銜接性更加連貫，同時避免了跨級別使用導(dǎo)致的器械破損情況的出現(xiàn)[7]。

本次研究結(jié)果表明：常規(guī)護(hù)理管理與細(xì)節(jié)護(hù)理管理都對手術(shù)室腔鏡器械管理有一定的效果，但是相較而言，細(xì)節(jié)護(hù)理管理的效果更甚一籌，在器械管理質(zhì)量、醫(yī)生滿意度和器械差錯率方面細(xì)節(jié)化護(hù)理都明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05，說明細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室腔鏡器械管理中能夠顯著降低器械差錯率，提高手術(shù)室器械管理質(zhì)量，同時手術(shù)室操作醫(yī)生的滿意度也得到很大的提升。原因分析為：（1）實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理，可以有效減少護(hù)理人員因?yàn)椴僮魇д`而造成的設(shè)備消耗[8]，可以降低醫(yī)院的運(yùn)營成本；（2）細(xì)節(jié)護(hù)理管理在手術(shù)室腔鏡器械管理中的應(yīng)用，使得腔鏡器械能夠得到及時的保養(yǎng)與維護(hù)，有助于醫(yī)生順利實(shí)施手術(shù)，縮短治療時間，并提升醫(yī)生的滿意程度，提高手術(shù)質(zhì)量；（3）細(xì)節(jié)護(hù)理管理綜合考慮到腔鏡器械使用、清洗以及保養(yǎng)等管理角度[5]，所以更能提升器械管理質(zhì)量，延長腔鏡器械的使用壽命，降低器械使用成本。

綜上所述，基于細(xì)節(jié)護(hù)理管理對于手術(shù)室腔鏡器械管理有顯著的管理效果，所以應(yīng)當(dāng)推廣此管理方法。