黃玉紅

（甘肅省張掖市甘州區(qū)南街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 甘肅張掖 734000）

前言

社區(qū)門診對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，是能夠直接對(duì)患者進(jìn)行輸液治療的場(chǎng)所，同時(shí)也是接診量較大、人口流動(dòng)密度大且護(hù)患接觸較多的部門[1]。近年來，由于環(huán)境污染日益增重，各種疾病的發(fā)生率隨之升高，到門診室輸液的患者也隨之增多，使護(hù)理人員的任務(wù)越來越繁重，導(dǎo)致常有護(hù)理不及時(shí)或護(hù)理不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象發(fā)生，使患者及其家屬對(duì)護(hù)理的滿意度下降。有研究指出[2]，應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)社區(qū)門診輸液患者，能夠有效減少其不良狀況的發(fā)生?；诖?，本文選擇2018年8 月至2019 年6 月到我社區(qū)門診室輸液的患者開展此次研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2018 年3 月至2019 年6 月到本社區(qū)門診輸液的92 例患者進(jìn)行此次研究。嚴(yán)格按照患者的輸液時(shí)間將其分為觀察組和對(duì)照組。觀察組共46 例，男23 例，女23 例；年齡4～35 歲，平均年齡（26.88±1.48）歲；就診原因：發(fā)燒25 例，胃腸道疾病21 例。對(duì)照組共46 例，男22 例，女24 例；年齡5～36 歲，平均年齡（27.14±1.52）歲；發(fā)燒24 例，胃腸道疾病22 例。對(duì)比兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：具有高熱、胃腸道疾病等輸液適應(yīng)癥的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有輸液禁忌癥的患者；具有嚴(yán)重心肺腎疾病的患者。參與此次研究的患者均知情且同意；此次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開展。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括門診病歷、了解患者過敏史、叮囑患者家屬拿藥等，觀察組在此基礎(chǔ)上予以人性化護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下。

（1）輸液前護(hù)理。護(hù)理人員會(huì)管理自己的護(hù)理行為，并要求穿著和外表。注射室還配有熱水瓶，毛巾等，以減少血管痙攣，減輕疼痛并增加患者舒適度。對(duì)于患者來說，由于看病時(shí)心情焦慮，護(hù)士可以盡快安排患者，輸液室配有電視和無線網(wǎng)絡(luò)，健康書籍等，使患者可以放松并緩解輸液時(shí)的焦慮和壓力，從而提高整體治療效率。將綠色植物放置在輸液室中，以確保輸液環(huán)境的溫暖。與患者及時(shí)溝通，建立信任并耐心回答患者提出的問題。開展針對(duì)不同患者的心理干預(yù)，并優(yōu)先考慮特殊情況的患者，以便患者可以在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間得到治療，并在注射時(shí)及時(shí)預(yù)約。另外，輸液前，應(yīng)仔細(xì)檢查患者用藥信息，以免出錯(cuò)并了解是否有藥物過敏史和其他不良事件。

（2）輸液期間護(hù)理。進(jìn)行輸液期間疾病的健康教育，使患者可以了解自己的疾病。與患者聊天，減輕患者的緊張感。護(hù)理人員掌握扎實(shí)的穿刺技術(shù)，以確保穿刺成功，為患者提供舒適感并提高穿刺質(zhì)量。通過幫助患者采取適當(dāng)?shù)淖藙?shì)，根據(jù)身體的耐受性和藥物特性調(diào)整滴速。仔細(xì)清潔患者的皮膚，在穿刺過程中使用適當(dāng)?shù)姆椒?，在穿刺點(diǎn)上方系止血帶，準(zhǔn)確遵守操作規(guī)范。

（3）環(huán)境護(hù)理：每日對(duì)門診室進(jìn)行打掃及消毒，保持通風(fēng)透氣的狀態(tài)。禁止患者家屬在門診室內(nèi)吸煙、大聲講話等。為輸液室配備飲水機(jī)及一次性水杯提供患者及其家屬使用。在飲水機(jī)旁添置垃圾桶，標(biāo)明使用完畢后將一次性水杯丟進(jìn)垃圾桶，保持地板無垃圾。將兒童與成人的輸液區(qū)域進(jìn)行分隔，兒童輸液區(qū)可采取暖色調(diào)進(jìn)行布置，使其在觀感上感到溫馨。

（4）規(guī)范行為及語言：當(dāng)日值班的護(hù)理人員需統(tǒng)一著裝，且穿戴保持整潔。注意采用簡(jiǎn)單易懂的常用語言與患者及其家屬進(jìn)行對(duì)話。并且時(shí)刻保持微笑的狀態(tài)，不可對(duì)患者及其家屬表露出不耐煩的心理。

（5）技能培訓(xùn)：定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)及技能的培訓(xùn)，包括對(duì)手的衛(wèi)生情況、穿刺部位在穿刺前的消毒方法、注射技巧等，使護(hù)理人員能夠?qū)Τ３霈F(xiàn)的不良狀況及問題技及時(shí)做出解決。每隔兩周進(jìn)行專業(yè)知識(shí)技能的評(píng)測(cè)，以提高護(hù)理人員的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并鞏固其理論知識(shí)。

（6）加強(qiáng)護(hù)患溝通：患者在社區(qū)門診進(jìn)行治療時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者及其家屬交流，詳細(xì)為患者及其家屬講述輸液時(shí)需要注意的事項(xiàng)，叮囑患者家屬密切留意患者的身體變化，若出現(xiàn)不良狀況應(yīng)及時(shí)告知護(hù)理人員，讓護(hù)理人員進(jìn)行處理。針對(duì)年齡較小的患者，在進(jìn)行穿刺時(shí)用玩具、電視等轉(zhuǎn)移其注意力，以預(yù)防其抗拒穿刺。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理后的不良癥狀發(fā)生情況及患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。采取本院自擬調(diào)查表對(duì)患者的滿意度展開調(diào)查，包括技術(shù)水平、護(hù)理態(tài)度、就診環(huán)境等進(jìn)行評(píng)分?？偡譃?00 分，90 分以上為非常滿意，60～90 分為較為滿意，60 分以下為不滿意?？倽M意率＝非常滿意率＋較為滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理法

以SPPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析，%為計(jì)數(shù)資料比，（）為計(jì)量資料，各以X2、t 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理后不良狀況的發(fā)生情況

護(hù)理干預(yù)后觀察組患者不良狀況的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

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2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率對(duì)比

護(hù)理后觀察組患者對(duì)門診護(hù)理的滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

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3 討論

患者滿意度可以反映社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療水平，是評(píng)估醫(yī)療水平的重要基準(zhǔn)?；颊叩姆答伩捎糜诟纳谱o(hù)理措施，促進(jìn)護(hù)理水平的有效提高。護(hù)理時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮患者的需求，引入人性化的概念，以滿足患者的不同需求[3-4]。人性化服務(wù)通過在患者就診期間提供一系列優(yōu)質(zhì)服務(wù)，可以保證患者的身心舒適，提高患者的護(hù)理滿意度。在采用相適應(yīng)的護(hù)理服務(wù)之前，護(hù)理人員需要接受專業(yè)的技術(shù)培訓(xùn)[5]。一些沒有反復(fù)穿刺技術(shù)的護(hù)理人員會(huì)給患者帶來更多的痛苦，并且降低其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。護(hù)理人員可以通過健康教育，鼓勵(lì)患者建立健康的行為以及與患者進(jìn)行更多的交流來為患者提供專業(yè)的健康知識(shí)，從而獲得患者的信任并減少護(hù)理人員與患者之間發(fā)生沖突的風(fēng)險(xiǎn)[6]。在本項(xiàng)研究中，發(fā)現(xiàn)在門診病人的輸液護(hù)理中應(yīng)用人性化服務(wù)后，護(hù)理質(zhì)量得到了極大提高，并且患者對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著提高。

此次研究顯示，觀察組患者護(hù)理后的不良狀況總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。該結(jié)果表明，予以社區(qū)門診輸液患者人性化護(hù)理干預(yù)，能夠有效減少反復(fù)穿刺、跑針等不良狀況的發(fā)生。這是因?yàn)榄h(huán)境護(hù)理能夠給患者帶來舒適的環(huán)境，每日對(duì)門診室進(jìn)行打掃消毒能夠防止因人流量過大而產(chǎn)生細(xì)菌的滋生，避免患者細(xì)菌感染[7]。通過規(guī)范護(hù)理人員的行為和語言[8]，能夠讓患者感受到其專業(yè)度及人性化的護(hù)理，為其提供溫馨感，使患者對(duì)治療能夠更放心。技能培訓(xùn)能夠提升護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平及護(hù)理能力，保證施針時(shí)能夠操作嫻熟并一次成功，避免反復(fù)穿刺的現(xiàn)象，進(jìn)一步提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度[9]。通過加強(qiáng)護(hù)患溝通，了解患者的實(shí)際情況，能夠及時(shí)對(duì)患者在輸液中出現(xiàn)的不良情況進(jìn)行處理，并且能夠及時(shí)提醒患者家屬為其拿藥，避免因輸液不方便拿藥或輸液后忘記拿藥的現(xiàn)象發(fā)生[10]。此次研究顯示，觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。該結(jié)果表明，社區(qū)門診輸液患者接受人性化護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高對(duì)護(hù)理的滿意程度，進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的建立。

綜上所述，應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)社區(qū)門診輸液患者，能夠有效減少跑針、反復(fù)穿刺等不良狀況的發(fā)生，同時(shí)提高護(hù)理人員的技術(shù)能力，降低出錯(cuò)情況，使患者及其家屬對(duì)護(hù)理的滿意度得到提高，從而使護(hù)患關(guān)系得到進(jìn)一步的發(fā)展。