熊金葉

（河北省邯鄲市涉縣中醫(yī)院 056400）

骨科中多發(fā)的骨折類型之一就是膝關(guān)節(jié)骨折，臨床常采用手術(shù)治療，但術(shù)后極易出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)等病癥，導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)功能喪失，影響患者術(shù)后生活治療及康復(fù)。經(jīng)研究，有效的護(hù)理干預(yù)可提高患者關(guān)節(jié)功能康復(fù)情況?；诖?，本文旨在分析早期護(hù)理干預(yù)對(duì)膝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能康復(fù)的影響，將研究結(jié)果及方法匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

病例數(shù)為100 例，納入范圍在2018 年9 月～2019 年10 月，抽簽法分組，研究組病例予以早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，將兩組患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、VAS 評(píng)分及康復(fù)效果進(jìn)行比對(duì)。兩組患者在一般資料比對(duì)中無(wú)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿同意本次研究并簽署了同意書(shū)；符合膝關(guān)節(jié)骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)；本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并其他基礎(chǔ)性疾病的患者；排除臨床資料不完整的患者；排除認(rèn)知及意識(shí)障礙的患者[1]。

研究組：女性患者22 例，男性患者28 例，最大年齡為80歲，最小年齡為30 歲，中位年齡為（58.6±2.0）歲；

對(duì)照組：女性患者21 例，男性患者29 例，最大年齡為80歲，最小年齡為28 歲，中位年齡為（58.0±1.8）歲。

1.2 方法

研究組病例予以早期護(hù)理干預(yù)：

護(hù)理人員需在術(shù)前向患者講解早期關(guān)節(jié)鍛煉及活動(dòng)的方法、度注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)患者正確股四頭肌等部位的訓(xùn)練方法；術(shù)前指導(dǎo)患者床上大小便的方法。

早期康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后0～4 周康復(fù)訓(xùn)練需在術(shù)后麻醉消退后開(kāi)展，指導(dǎo)患者開(kāi)展腳趾及踝關(guān)節(jié)干預(yù)，同時(shí)開(kāi)展床上股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練；術(shù)后1～3d 指導(dǎo)患者扶雙拐行走，保持腳不沾地，同時(shí)指導(dǎo)患者開(kāi)展踝泵訓(xùn)練及股四頭肌等長(zhǎng)收縮；指導(dǎo)患者取俯臥位開(kāi)展后抬腿訓(xùn)練，側(cè)臥位開(kāi)展側(cè)抬腿訓(xùn)練，仰臥位開(kāi)展直抬腿訓(xùn)練，每日訓(xùn)練2～3 組，每組10 次；術(shù)后4 日～4 周開(kāi)展下肢肌力干預(yù)，遵循循序漸進(jìn)的原則；對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者予以飲食、環(huán)境、健康教育、運(yùn)動(dòng)等常規(guī)干預(yù)。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

將兩組患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、VAS 評(píng)分進(jìn)行比對(duì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS23.0 軟件，卡方檢驗(yàn)，以%形式展開(kāi)，t 檢驗(yàn)，以形式展開(kāi)，兩組患者組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05 展開(kāi)。

2 結(jié)果

2.1 將兩組患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、VAS 評(píng)分進(jìn)行比對(duì)

研究組患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、VAS 評(píng)分與對(duì)照組比對(duì)，P＜0.05，且研究組更像指標(biāo)均由于對(duì)照組，詳見(jiàn)表1。

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3 討論

膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者極易出現(xiàn)瘢痕、水腫等并發(fā)癥，加上患者術(shù)后需長(zhǎng)期固定制動(dòng)，導(dǎo)致機(jī)體血液及淋巴出現(xiàn)循環(huán)障礙，進(jìn)而出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)組織攣縮、水腫及粘連情況，影響患者術(shù)后關(guān)節(jié)康復(fù)，不利于患者預(yù)后，威脅患者身心健康。經(jīng)研究顯示，有效的護(hù)理方案可提高患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)康復(fù)情況。早期護(hù)理干預(yù)注重關(guān)注患者術(shù)后早期訓(xùn)練，從病患術(shù)后1d 即實(shí)施功能訓(xùn)練及護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)肢體血液供應(yīng)，重建神經(jīng)功能及活動(dòng)功能，改善患者預(yù)后。綜上所述，膝關(guān)節(jié)骨折患者接受早期護(hù)理干預(yù)的可行性較高，可促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能康復(fù)，降低患者疼痛程度，改善預(yù)后，應(yīng)推廣。