侯 麟

（山西省太鋼總醫(yī)院心血管內(nèi)科 030003）

主動(dòng)脈夾層主要是指人體主動(dòng)脈內(nèi)膜和主動(dòng)脈壁之間空隙，若人體主動(dòng)脈內(nèi)膜發(fā)生破裂情況易導(dǎo)致血液流入夾層中，引起人體血管壁層變，對(duì)人體造成嚴(yán)重影響[1]。多數(shù)患者均實(shí)施主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)治療，但是在術(shù)后具有多種并發(fā)癥，從而對(duì)手術(shù)效果造成影響，而采取一項(xiàng)有效護(hù)理，降低術(shù)后并發(fā)癥較為重要。因此，本次研究對(duì)Roy 適應(yīng)引導(dǎo)護(hù)理在主動(dòng)脈夾層患者疼痛緩解中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，見(jiàn)下文。

1 資料和方法

1.1 資料

研究對(duì)象為收治時(shí)間在2016 年度1 月-2020 年度1 月的主動(dòng)脈夾層患者，總例數(shù)(選取對(duì)象)50 例，采取抽簽分組方法分為觀察組25 例以及對(duì)照組25 例，分別采取兩種不同的護(hù)理方式，Roy 適應(yīng)引導(dǎo)護(hù)理方式與常規(guī)護(hù)理方式。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合主動(dòng)脈夾層的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他重大疾病。

觀察組：男15 例、女10 例；年齡20 歲-70 歲，25 例患者平均年齡（46.17±1.23）歲。

對(duì)照組：男11 例、女14 例；年齡21 歲-70 歲，25 例患者平均年齡（46.17±1.27）歲。

二者各項(xiàng)資料無(wú)差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施：常規(guī)護(hù)理方式。

在手術(shù)前與患者以及患者家屬做好詳細(xì)溝通工作，手術(shù)完成后與麻醉醫(yī)生對(duì)患者麻醉情況進(jìn)行確認(rèn)，術(shù)后對(duì)每位各項(xiàng)情況患者進(jìn)行密切監(jiān)視，若有異常情況，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。

觀察組實(shí)施：Roy 適應(yīng)引導(dǎo)護(hù)理方式。

1.在手術(shù)前與患者以及患者家屬做好詳細(xì)溝通工作，告知患者主動(dòng)脈夾層術(shù)的治療效果、手術(shù)方案以及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，對(duì)于患者提出問(wèn)題進(jìn)行耐心解答，從而提高患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知度。

2.建立靜脈通道，手術(shù)完成后與麻醉醫(yī)生對(duì)患者麻醉情況進(jìn)行確認(rèn)，做好每位患者術(shù)后監(jiān)測(cè)護(hù)理，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征詳細(xì)記錄；血壓升高為手術(shù)后常見(jiàn)癥狀，在術(shù)后應(yīng)對(duì)患者血壓進(jìn)行觀察，控制患者血壓，確?；颊邐A層穩(wěn)定恢復(fù)，同時(shí)還需要對(duì)患者腎功能、呼吸道、動(dòng)脈系統(tǒng)進(jìn)行觀察，避免手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，做好每位患者的健康知識(shí)普及，若患者發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)立即進(jìn)行處理[2]。

3.對(duì)每位患者進(jìn)行密切監(jiān)視，觀察呼吸機(jī)工作狀態(tài)，設(shè)置相關(guān)參數(shù)，了解每位患者呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況，同時(shí)需要做好每位患者管道護(hù)理，在患者翻身時(shí)應(yīng)避免由于牽拉從而導(dǎo)致管道脫出，若患者伴有極度煩躁情況，護(hù)理人員應(yīng)使用約束帶約束患者上肢，了解患者血氧飽和度、血壓、心律，并注意保持動(dòng)作輕柔，全程采取無(wú)菌操作。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，包括并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛評(píng)分、SaO2、PaCO2、PaO2指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組主動(dòng)脈夾層患者的并發(fā)癥發(fā)生（發(fā)熱患者1 例、內(nèi)膜破裂患者1 例、內(nèi)漏患者1 例)低于對(duì)照組患者（P＜0.05），見(jiàn)表1 所示。

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2.2 對(duì)比疼痛評(píng)分

觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組患者（P＜0.05），見(jiàn)表2 所示。

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2.3 對(duì)比SaO2、PaCO2、PaO2 指標(biāo)

觀察組SaO2（95.21±5.17)%、PaCO2（55.62±6.86)mmHg、PaO2指標(biāo)（95.12±8.45)mmHg 與對(duì)照組患者相比，兩者之間具有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表3 所示。

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3 討論

若患者不能夠完全適應(yīng)由健康變?yōu)榧膊〉慕巧?，角色變換的不適應(yīng)會(huì)產(chǎn)生焦慮的反應(yīng)，主要刺激是自己因?yàn)榧膊《烧Ｈ俗優(yōu)榛颊?，相關(guān)刺激是需要得到他人的照顧，生活難以自理。護(hù)理當(dāng)中應(yīng)用ROY 模式，是通過(guò)各種有效措施減少不良刺激，將刺激強(qiáng)度減少至最低從而提高患者的適應(yīng)水平，提高患者對(duì)于治療的配合性，減少患者的不良情緒，從而提高護(hù)理的效果，還能同時(shí)幫助患者家屬的適應(yīng)度，幫助患者減輕心理焦慮，將情緒保持平穩(wěn)，避免手術(shù)中病情惡化。經(jīng)研究表明，觀察組主動(dòng)脈夾層患者的并發(fā)癥發(fā)生（發(fā)熱患者1例、內(nèi)膜破裂患者1 例、內(nèi)漏患者1 例)低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。觀察組SaO2（95.21±5.17)%、PaCO2（55.62±6.86)mmHg、PaO2指標(biāo)（95.12±8.45)mmHg 與對(duì)照組患者相比，兩者之間具有顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，通過(guò)在主動(dòng)脈夾層患者疼痛緩解中實(shí)施Roy 適應(yīng)引導(dǎo)護(hù)理，不僅能降低患者疼痛感，還能降低患者并發(fā)癥，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。