鄭雁飛

（甘肅省張掖市臨澤縣新華鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 甘肅臨澤 734200）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年2 月至2019 年4 月本科血壓控制情況良好并已出院的102 例高血壓患者為研究對象，隨機分為參照組（n=51）與復(fù)合組（n=51）。參照組男29 例，女22 例；年齡49～72歲，平均年齡（60.68±1.72）歲。復(fù)合組男30 例，女1 例；年齡50～74歲，平均年齡（62.81±1.95）歲。兩組患者一般資料對比差異較小，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）?；颊呔细哐獕旱呐R床診斷標準，無嚴重身體疾病，均具備生活自理能力。本次研究患者及家屬均知情并同意加入，且得到本院倫理委員會的批準和認可。

1.2 方法 參照組給予常規(guī)出院醫(yī)囑，包括增強鍛煉、按醫(yī)囑用藥、均衡飲食等。

試驗組在參照組的出院醫(yī)囑基礎(chǔ)上加入話隨訪式健康教育，于患者出院第三天進行首次電話隨訪，隨后每周隨訪1 次，持續(xù)隨訪3周后轉(zhuǎn)為每月隨訪1 次，每次隨訪時間不少于15min。隨訪具體內(nèi)容為：（1）飲食指導(dǎo)：護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者保持營養(yǎng)的均衡攝入，每日鹽的最高攝入量不能多于6g，對食物熱量需進行嚴格的控制，多進食鈣鉀含量和蛋白質(zhì)含量較高的食物，盡量避免食用高膽固醇食物。（2）運動指導(dǎo)：護理人員應(yīng)告知患者每日最少進行一次適當?shù)挠醒踹\動，以減輕體質(zhì)量，降低血脂含量，以免因長時間不運動導(dǎo)致高血脂的發(fā)生。指導(dǎo)患者進行例如慢跑、上下樓梯、飯后適當運動等方式，改善患者的心血管功能。（3）用藥指導(dǎo)：在每周的電話隨訪中，可詢問患者用藥的情況，根據(jù)患者具體病情指導(dǎo)用藥，告知患者在服用降壓藥物可能會導(dǎo)致的不良反應(yīng)以及相應(yīng)的處理措施。護理人員需叮囑患者切勿擅自換藥或更改服用劑量，以免出現(xiàn)停藥綜合征。此外，告知患者應(yīng)定期進行血壓檢測，并及時告知醫(yī)生，以便對用藥情況及時進行調(diào)整。（4）戒煙戒酒指導(dǎo)：若患者存在吸煙喝酒的情況，需對其進行相關(guān)的疾病知識教育，告知患者戒煙戒酒對疾病治療的重要性，以免患者因煙酒過量導(dǎo)致出現(xiàn)心肌梗死。（5）心理指導(dǎo)：護理人員在隨訪過程中要多于患者進行溝通，若發(fā)現(xiàn)患者存在不良情緒可及時進行心理疏導(dǎo)，使其能夠消除不良情緒，保持積極的心態(tài)，并叮囑家屬幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，以提高患者的血壓控制率。

1.3 觀察指標 每周對患者進行為期3 個月的電話隨訪，觀察記錄兩組患者的血壓控制情況、護理前護理后的血壓變化情況以及用藥和生活習慣情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次研究中對兩組患者的數(shù)據(jù)都以SPSS 20.00處理，計數(shù)資料以百分比（%）表示，組間資料以卡方X2為檢驗；計量資料以（）表示，以t 進行檢驗，P＜0.05 則表示組間差異檢驗值具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前護理后血壓變化情況對比 護理前兩組患者的舒張壓與收縮壓無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后復(fù)合組收縮壓與舒張壓變化水平明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05），見表1。

注：與護理前相比，#P＜0.05；與參照組相比，*P＜0.05。

2.2 兩組患者用藥和生活習慣情況對比 兩組患者體育鍛煉、戒煙情況對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），復(fù)合組合理飲食、戒酒和遵醫(yī)囑用藥情況明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05），見表2。

注：與參照組相比，*P＜0.05。

2.3 兩組患者血壓控制率對比

復(fù)合組患者血壓控制率為94.12%（48/51），參照組血壓控制率為80.39%（41/51），復(fù)合組血壓控制率明顯高于參照組（X2=4.32，P=0.04）。

3 討論

目前原發(fā)性高血壓的發(fā)病機制尚未明確，若患者的血壓得不到有效控制，不僅會引發(fā)一系列嚴重的心腦血管疾病，還會對患者的日常生活造成影響，給患者帶來較重的心理負擔。由于患者出院后，血壓得到有效控制，臨床癥狀也得到了明顯改善，隨著時間的延長，部分患者可能會忘記護理人員的囑咐，同時缺乏有效的監(jiān)督導(dǎo)致患者治療依從性降低，開始出現(xiàn)血壓反復(fù)升高的情況。為此本研究對復(fù)合組患者采取電話隨訪式護理健康教育，研究結(jié)果表明，護理后復(fù)合組收縮壓與舒張壓變化水平明顯優(yōu)于參照組；復(fù)合組合理飲食、戒酒和遵醫(yī)囑用藥情況明顯優(yōu)于參照組；同時血壓控制率明顯高于參照組（P＜0.05）。證明給予高血壓患者電話隨訪式健康教育能夠提高患者的血壓控制率，改善患者的生活效果和血壓水平。其原因在于通過給予患者健康教育，能夠讓患者了解到高血壓對身體造成的危害，并能夠掌握一定的預(yù)防措施；指導(dǎo)患者養(yǎng)成均衡營養(yǎng)的良好飲食習慣，叮囑患者適當進行有氧運動，改善心血管功能；給予患者用藥指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，并囑咐家屬對其進行監(jiān)督，能夠提高患者的依從性，使患者能夠積極配合，提高血壓的控制效果。

綜上所述，給予高血壓患者電話隨訪式健康教育的應(yīng)用效果較為顯著，能夠有效改善患者的血壓水平，提高患者的血壓控制率，幫助患者養(yǎng)成良好的生活效果，值得推廣。