王芙蓉

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 麻醉手術(shù)部 710061）

手術(shù)室是治療手術(shù)患者的重要場(chǎng)所，其具有一定特殊性。手術(shù)過(guò)程中有很多變數(shù)，容易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件和護(hù)理糾紛。因此，在手術(shù)室的護(hù)理管理中實(shí)施全面，安全，有效的護(hù)理管理模型對(duì)于提高患者滿意度和減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生具有重要作用[1-2]。為確保手術(shù)患者的安全，提高護(hù)理工作的滿意度，防止發(fā)生危險(xiǎn)事件，我院將細(xì)節(jié)護(hù)理納入手術(shù)室的護(hù)理工作中，取得了良好的效果，具體報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019.1-2020.1，1 年內(nèi)收治的手術(shù)患者100 例。按照護(hù)理方法不同，將其分為對(duì)照組（50 例，男28 例，女22 例，年齡49.32±9.36歲），觀察組（50 例，男25 例，女25 例，年齡49.22±9.26 歲）。兩組患者一般資料分析后顯示，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均對(duì)該研究給予完全知情同意并簽署知情同意。我們醫(yī)院的倫理委員會(huì)也充分了解了這項(xiàng)研究并批準(zhǔn)該研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者通過(guò)常規(guī)手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行治療。具體的管理措施包括：手術(shù)室環(huán)境管理和術(shù)前患者指導(dǎo)。在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者與主治醫(yī)師合作，進(jìn)行健康教育并普及相關(guān)的預(yù)后知識(shí)。

觀察組患者在手術(shù)室常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理。它主要包括制定詳細(xì)的護(hù)理程序。根據(jù)不同的手術(shù)類型，每個(gè)患者都有個(gè)性化的護(hù)理過(guò)程。

首先，應(yīng)詳細(xì)劃分護(hù)理人員的職責(zé)和任務(wù)，如手術(shù)儀器管理，消毒隔離等。

其次，應(yīng)對(duì)有關(guān)手術(shù)室的管理人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)和檢查，高級(jí)主管和臨床醫(yī)生也可以組成有關(guān)的監(jiān)督小組，監(jiān)督手術(shù)室的培訓(xùn)。

再次，在手術(shù)前要事先與病人溝通，并通過(guò)各種溝通方式了解病人的基本情況，包括詢問(wèn)病人的病情，病史等。同時(shí)，向患者介紹手術(shù)過(guò)程的必要性和安全性，并向患者講解圍手術(shù)期如何允許患者配合相關(guān)的手術(shù)治療，以便維持較好的醫(yī)患關(guān)系；調(diào)節(jié)房間的溫度和濕度以便更好地緩解患者的緊張感，營(yíng)造讓患者感到舒適的手術(shù)環(huán)境，在麻醉前安撫和鼓勵(lì)患者，并通過(guò)聊天來(lái)分散患者的注意力，仔細(xì)檢查與手術(shù)相關(guān)的設(shè)備。在手術(shù)過(guò)程中要照顧病人，包括保持病人的非手術(shù)部位溫暖，并在麻醉期間緊緊握住病人的手，讓病人感到情感上的支持。手術(shù)中應(yīng)盡量避免患者的隱私暴露，嚴(yán)密觀察患者的生命體征，從而更好地保證消毒和設(shè)備管理各項(xiàng)工作。

最后，要做好術(shù)后護(hù)理，尤其是在術(shù)后保溫工作，這樣可以確保病人在過(guò)道中停留的時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng)，縫合后，可以使用恒溫保護(hù)毯子使病人保持溫暖，并密切觀察病人的體征，包括康復(fù)后的情況，尿液的排泄等情況。在手術(shù)后加強(qiáng)檢查，并及時(shí)與病人溝通，詢問(wèn)病人是否還有其他要求和問(wèn)題，同時(shí)控制探望病房的家屬數(shù)量，及時(shí)對(duì)病房進(jìn)行消毒和通風(fēng)，并密切觀察患者是否有其他并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

將對(duì)照組和觀察組對(duì)于手術(shù)室的護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行比較，分為非常滿意（≥90 分），相對(duì)滿意（60-90 分）和不滿意（≤60 分）。醫(yī)院向患者及其家人發(fā)放問(wèn)卷。護(hù)理滿意度=（非常滿意+比較滿意）/例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0 對(duì)本研究中所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，且采用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（）表示計(jì)量資料，并使用t 檢驗(yàn)；采用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，使用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

?

3 討論

根據(jù)相關(guān)的臨床研究數(shù)據(jù)，手術(shù)室是醫(yī)院治療病人的重要部門，手術(shù)室護(hù)理部門的質(zhì)量對(duì)手術(shù)能否順利進(jìn)行以及患者能否得到成功的治療有著巨大的影響。近年來(lái)，我國(guó)臨床手術(shù)室發(fā)生醫(yī)療事故的次數(shù)有所增加，引起大量醫(yī)療糾紛，醫(yī)護(hù)人員與患者的關(guān)系日益惡化。常見(jiàn)的手術(shù)室因素包括：管理，醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境方面。相關(guān)數(shù)據(jù)證實(shí)，將細(xì)節(jié)護(hù)理意識(shí)納入手術(shù)室的護(hù)理管理中可以有效地減少醫(yī)療事故的發(fā)生。但是，由于中國(guó)有些醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士缺乏對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理的意識(shí)，醫(yī)療沖突無(wú)法得到有效控制。將風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)納入手術(shù)室的護(hù)理部門可以有效地提高醫(yī)護(hù)人員的安全敏感性，增強(qiáng)他們對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，并能夠有效地控制危險(xiǎn)事件的發(fā)生[3-4]。

本研究結(jié)果表明，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為78%，遠(yuǎn)低于觀察組98%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明了在手術(shù)護(hù)理中增加風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理可以有效地改善護(hù)理質(zhì)量，對(duì)于恢復(fù)患者的身體健康至關(guān)重要。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理可以有效提高手術(shù)室護(hù)理部門的質(zhì)量，提高對(duì)手術(shù)室護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，值得在手術(shù)室護(hù)理部門中推廣應(yīng)用。