王芙蓉
(西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 麻醉手術(shù)部 710061)
手術(shù)室是治療手術(shù)患者的重要場(chǎng)所,其具有一定特殊性。手術(shù)過(guò)程中有很多變數(shù),容易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件和護(hù)理糾紛。因此,在手術(shù)室的護(hù)理管理中實(shí)施全面,安全,有效的護(hù)理管理模型對(duì)于提高患者滿意度和減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生具有重要作用[1-2]。為確保手術(shù)患者的安全,提高護(hù)理工作的滿意度,防止發(fā)生危險(xiǎn)事件,我院將細(xì)節(jié)護(hù)理納入手術(shù)室的護(hù)理工作中,取得了良好的效果,具體報(bào)告如下。
選擇2019.1-2020.1,1 年內(nèi)收治的手術(shù)患者100 例。按照護(hù)理方法不同,將其分為對(duì)照組(50 例,男28 例,女22 例,年齡49.32±9.36歲),觀察組(50 例,男25 例,女25 例,年齡49.22±9.26 歲)。兩組患者一般資料分析后顯示,其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有患者均對(duì)該研究給予完全知情同意并簽署知情同意。我們醫(yī)院的倫理委員會(huì)也充分了解了這項(xiàng)研究并批準(zhǔn)該研究。
對(duì)照組患者通過(guò)常規(guī)手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行治療。具體的管理措施包括:手術(shù)室環(huán)境管理和術(shù)前患者指導(dǎo)。在手術(shù)過(guò)程中,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者與主治醫(yī)師合作,進(jìn)行健康教育并普及相關(guān)的預(yù)后知識(shí)。
觀察組患者在手術(shù)室常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理。它主要包括制定詳細(xì)的護(hù)理程序。根據(jù)不同的手術(shù)類型,每個(gè)患者都有個(gè)性化的護(hù)理過(guò)程。
首先,應(yīng)詳細(xì)劃分護(hù)理人員的職責(zé)和任務(wù),如手術(shù)儀器管理,消毒隔離等。
其次,應(yīng)對(duì)有關(guān)手術(shù)室的管理人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)和檢查,高級(jí)主管和臨床醫(yī)生也可以組成有關(guān)的監(jiān)督小組,監(jiān)督手術(shù)室的培訓(xùn)。
再次,在手術(shù)前要事先與病人溝通,并通過(guò)各種溝通方式了解病人的基本情況,包括詢問(wèn)病人的病情,病史等。同時(shí),向患者介紹手術(shù)過(guò)程的必要性和安全性,并向患者講解圍手術(shù)期如何允許患者配合相關(guān)的手術(shù)治療,以便維持較好的醫(yī)患關(guān)系;調(diào)節(jié)房間的溫度和濕度以便更好地緩解患者的緊張感,營(yíng)造讓患者感到舒適的手術(shù)環(huán)境,在麻醉前安撫和鼓勵(lì)患者,并通過(guò)聊天來(lái)分散患者的注意力,仔細(xì)檢查與手術(shù)相關(guān)的設(shè)備。在手術(shù)過(guò)程中要照顧病人,包括保持病人的非手術(shù)部位溫暖,并在麻醉期間緊緊握住病人的手,讓病人感到情感上的支持。手術(shù)中應(yīng)盡量避免患者的隱私暴露,嚴(yán)密觀察患者的生命體征,從而更好地保證消毒和設(shè)備管理各項(xiàng)工作。
最后,要做好術(shù)后護(hù)理,尤其是在術(shù)后保溫工作,這樣可以確保病人在過(guò)道中停留的時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng),縫合后,可以使用恒溫保護(hù)毯子使病人保持溫暖,并密切觀察病人的體征,包括康復(fù)后的情況,尿液的排泄等情況。在手術(shù)后加強(qiáng)檢查,并及時(shí)與病人溝通,詢問(wèn)病人是否還有其他要求和問(wèn)題,同時(shí)控制探望病房的家屬數(shù)量,及時(shí)對(duì)病房進(jìn)行消毒和通風(fēng),并密切觀察患者是否有其他并發(fā)癥。
將對(duì)照組和觀察組對(duì)于手術(shù)室的護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行比較,分為非常滿意(≥90 分),相對(duì)滿意(60-90 分)和不滿意(≤60 分)。醫(yī)院向患者及其家人發(fā)放問(wèn)卷。護(hù)理滿意度=(非常滿意+比較滿意)/例數(shù)。
采用SPSS19.0 對(duì)本研究中所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,且采用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式()表示計(jì)量資料,并使用t 檢驗(yàn);采用百分率(%)表示計(jì)數(shù)資料,使用X2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05 時(shí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表1。
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根據(jù)相關(guān)的臨床研究數(shù)據(jù),手術(shù)室是醫(yī)院治療病人的重要部門,手術(shù)室護(hù)理部門的質(zhì)量對(duì)手術(shù)能否順利進(jìn)行以及患者能否得到成功的治療有著巨大的影響。近年來(lái),我國(guó)臨床手術(shù)室發(fā)生醫(yī)療事故的次數(shù)有所增加,引起大量醫(yī)療糾紛,醫(yī)護(hù)人員與患者的關(guān)系日益惡化。常見(jiàn)的手術(shù)室因素包括:管理,醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境方面。相關(guān)數(shù)據(jù)證實(shí),將細(xì)節(jié)護(hù)理意識(shí)納入手術(shù)室的護(hù)理管理中可以有效地減少醫(yī)療事故的發(fā)生。但是,由于中國(guó)有些醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士缺乏對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理的意識(shí),醫(yī)療沖突無(wú)法得到有效控制。將風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)納入手術(shù)室的護(hù)理部門可以有效地提高醫(yī)護(hù)人員的安全敏感性,增強(qiáng)他們對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí),并能夠有效地控制危險(xiǎn)事件的發(fā)生[3-4]。
本研究結(jié)果表明,對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為78%,遠(yuǎn)低于觀察組98%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明了在手術(shù)護(hù)理中增加風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理可以有效地改善護(hù)理質(zhì)量,對(duì)于恢復(fù)患者的身體健康至關(guān)重要。
綜上所述,細(xì)節(jié)護(hù)理可以有效提高手術(shù)室護(hù)理部門的質(zhì)量,提高對(duì)手術(shù)室護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí),值得在手術(shù)室護(hù)理部門中推廣應(yīng)用。