韓莉莉

（廣西柳州鋼鐵集團(tuán)有限公司醫(yī)院 545002）

手術(shù)患者由于麻醉、輸液、手術(shù)侵入操作以及肢體暴露等原因較易發(fā)生術(shù)中低體溫，而術(shù)中低體溫可能引發(fā)患者術(shù)后寒戰(zhàn)、麻醉蘇醒延后、切口感染以及心血管疾病等，對(duì)患者身體健康與術(shù)后恢復(fù)造成較大影響。有相關(guān)研究表示[1]，手術(shù)室為手術(shù)患者加強(qiáng)術(shù)中保溫護(hù)理，能夠有效減少低體溫的發(fā)生率。本次研究的主要目的是探討手術(shù)室護(hù)士術(shù)中低體溫護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的影響，特選擇我院230例手術(shù)患者進(jìn)行研究，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年7 月至2018 年1 月于我院行手術(shù)治療的230 例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各有115 例患者。對(duì)照組中，男65 例，女66 例；年齡20～70 歲，平均（39.5±4.8）歲。觀察組中，男60 例，女71 例；年齡22～70 歲，平均（39.8±4.6）歲。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 一般方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，主要是常規(guī)術(shù)前相關(guān)手術(shù)器械與用物準(zhǔn)備、術(shù)中醫(yī)療器械傳遞、術(shù)中密切監(jiān)護(hù)生命體征以及術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理等。觀察組患者在常規(guī)手術(shù)室護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)術(shù)中低體溫護(hù)理干預(yù)，具體措施有：①心理護(hù)理：患者通常因顧慮手術(shù)療效達(dá)不到理想結(jié)果而出現(xiàn)焦慮、緊張以及恐慌等不良心理，所以手術(shù)室護(hù)士要積極和患者交流溝通，建立友好、和諧的護(hù)患關(guān)系，全面評(píng)估患者心理問題并予以針對(duì)性心理干預(yù)；為患者宣教手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)并介紹手術(shù)成功案例，減少患者擔(dān)憂，消除患者對(duì)手術(shù)室與手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的陌生感，以此改善焦慮與恐懼等情緒，讓患者保持平穩(wěn)的生理狀態(tài)與心理狀態(tài)，從而減少因精神原因?qū)颊呃浯碳ら撝档挠绊?。②體表加溫：患者在手術(shù)期間體表溫度會(huì)快速降低，手術(shù)室護(hù)士要保證在不影響醫(yī)護(hù)人員手術(shù)操作的前提下，調(diào)節(jié)適宜手術(shù)室溫度，盡可能縮短患者術(shù)中體表的暴露時(shí)間；有需要者可在手術(shù)床上加上充氣加溫裝置或暖風(fēng)機(jī)加溫，并按照患者主觀感受對(duì)暖風(fēng)機(jī)溫度予以及時(shí)調(diào)控。③液體加溫：對(duì)需應(yīng)用灌洗液的患者，可提前對(duì)灌洗液予以加溫處理，保證灌洗液恒溫37℃；對(duì)于靜脈輸液液體可應(yīng)用加溫儀與恒溫箱來予以加溫，保證輸液液體恒溫37℃。④呼吸機(jī)加溫：對(duì)術(shù)中應(yīng)用呼吸機(jī)患者，可適度對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行加溫，能有效防止空氣過度干燥，并還能提高患者吸氧量，降低患者體溫下降速度。⑤護(hù)理人員干預(yù)：把術(shù)中低體溫相關(guān)知識(shí)納入到手術(shù)室護(hù)士的繼續(xù)教育中，以分級(jí)培訓(xùn)與考核的方式來提高護(hù)士的學(xué)習(xí)質(zhì)量，以此提高手術(shù)室護(hù)士對(duì)術(shù)中低體溫護(hù)理干預(yù)的服務(wù)質(zhì)量；手術(shù)室護(hù)士在術(shù)前必須熟練掌握手術(shù)各項(xiàng)流程和操作，便于手術(shù)期間能默契輔助主治醫(yī)生完成手術(shù)，最大限度地縮短手術(shù)耗時(shí)；手術(shù)期間護(hù)理人員也要不斷通過動(dòng)作、語言或是眼神來積極鼓勵(lì)患者，并且要重視患者個(gè)人隱私的保護(hù)；手術(shù)期間要密切監(jiān)測(cè)患者體溫，注意觀察患者皮膚、濕度以及面色，及時(shí)測(cè)量體溫。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后麻醉蘇醒時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時(shí)間；比較兩組患者術(shù)后在心理、生理、環(huán)境以及社會(huì)舒適度上的評(píng)分，采用我院自制問卷調(diào)查表，評(píng)分越高表示舒適度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0 軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別用（%）與（x±t）顯示，分別以X2、t 檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05 時(shí)說明對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后麻醉蘇醒時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時(shí)間對(duì)比

觀察組115 例患者的術(shù)后麻醉蘇醒時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時(shí)間均要顯著比對(duì)照組少，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。詳見表1。

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2.2 兩組患者舒適度評(píng)分對(duì)比

觀察組115 例患者的心理、生理、環(huán)境以及社會(huì)舒適度評(píng)分均要顯著比對(duì)照組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。詳見表2。

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3 討論

導(dǎo)致手術(shù)患者發(fā)生術(shù)中低體溫的因素眾多，如手術(shù)室環(huán)境溫度過低時(shí)會(huì)導(dǎo)致體溫降低；大量輸血時(shí)，因機(jī)體內(nèi)輸入大量液體也會(huì)導(dǎo)致體溫下降；胸腹腔手術(shù)患者因切口與體內(nèi)臟器暴露在環(huán)境溫度下，加上應(yīng)用未加溫鹽水沖洗體腔，會(huì)使得機(jī)體熱量消散；此外麻醉藥物也會(huì)讓體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)發(fā)生變化，導(dǎo)致傳輸路徑受到阻滯，從而讓機(jī)體適應(yīng)寒冷環(huán)境的能力降低[2]。當(dāng)前，手術(shù)室護(hù)士隨對(duì)術(shù)中低體溫有著一定認(rèn)知，但是對(duì)于術(shù)中低體溫的發(fā)生原因與對(duì)患者身體的影響還未全面了解，其對(duì)預(yù)防與干預(yù)術(shù)中低體溫有著一定影響。隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展與優(yōu)化，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)與需求在不斷提高，對(duì)各護(hù)士專業(yè)知識(shí)掌握度也明顯提高，護(hù)理目標(biāo)不再單純的只追求手術(shù)成功與治愈疾病，患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量與舒適度也開始納入考核。

本次研究通過加強(qiáng)我院觀察組患者低體溫護(hù)理干預(yù)，針對(duì)引發(fā)術(shù)中低體溫原因進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)，術(shù)中控制適宜室溫，為沖洗液與輸液液體加溫，能夠有效維持患者恒定體溫，減少寒戰(zhàn)與低體溫的發(fā)生，以此降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)安全性；通過應(yīng)用保暖物品，用保暖性能好的被服或是手術(shù)巾遮住和手術(shù)操作無關(guān)的部位，加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)，能夠有效預(yù)防低體溫，改善不良心理，從而減少心理應(yīng)激反應(yīng)，加強(qiáng)患者手術(shù)依從性[3-5]。此次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的術(shù)后麻醉蘇醒時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時(shí)間均要顯著比對(duì)照組少（P＜0.05）；觀察組患者的心理、生理、環(huán)境以及社會(huì)舒適度評(píng)分均要顯著比對(duì)照組高（P＜0.05）。結(jié)果表明，手術(shù)室護(hù)士術(shù)中低體溫護(hù)理干預(yù)對(duì)患者有著積極影響，能明顯提高患者預(yù)后與舒適度，值得推廣。