劉思思，李 征，杜 湜，紹亞瓊，劉 璐，李玲玲，祝文娟

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

晚期惡性腫瘤患者的負(fù)性情緒及治療效果不佳會(huì)直接影響患者對(duì)護(hù)理的滿意度。中醫(yī)情志護(hù)理，主要是通過(guò)護(hù)理人員的語(yǔ)言、表情、姿勢(shì)、態(tài)度、行為及氣質(zhì)等來(lái)影響和改善病人的情緒，達(dá)到早期康復(fù)的目的[1]練習(xí)八段錦屬于中醫(yī)情志護(hù)理情志引導(dǎo)法之一。此功以調(diào)和陰陽(yáng)、通理三焦為主旨。新編八段錦是國(guó)家體育總局健身氣功管理中心的重新研究與整理。我科自2018年5月起教授晚期腫瘤患者新編八段錦，取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2018年4月～2019年3月收治的晚期腫瘤患者80例。將其隨機(jī)分為對(duì)照組40例和實(shí)驗(yàn)組40例，對(duì)照組中男22例，女18 例；平均年齡（53．25±10.25）歲； 實(shí)驗(yàn)組中男23例，女17例；平均年齡（52．23 ±11．36）歲。兩組患者性別、年齡及入院診斷等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

患者抑郁自評(píng)量表(PHQ-9)是一個(gè)簡(jiǎn)便、有效的抑郁障礙自評(píng)量表，在基于評(píng)估的治療策略中可以作為制訂治療方案的參考。該量表共有9個(gè)條目，1～8條目分別有1～3分，分?jǐn)?shù)積累區(qū)分抑郁程度，第9條確定患者有無(wú)自殺或自傷傾向。0～4分為無(wú)抑郁，5～9分為輕度抑郁，10～14為中度抑郁，15～19分為中重度抑郁，20～27分為。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予常規(guī)腫瘤疾病的臨床護(hù)理 ，適當(dāng)進(jìn)行心理護(hù)理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)情志護(hù)理。每天下午3點(diǎn)由護(hù)士帶領(lǐng)患者練習(xí)新編八段錦，約12分鐘，并向患者詳細(xì)講解每段動(dòng)作要點(diǎn)及功效，確保每位患者能夠熟練掌握動(dòng)作要領(lǐng)及靜心操練。

1.3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

（1）入院時(shí)和出院時(shí)PHQ-9評(píng)分對(duì)比

（2）2018年4月～2019年3月共4個(gè)季度兩組患者護(hù)理滿意度（電話回訪）對(duì)比

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 18.0，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究對(duì)象PHQ-9得分（見表1）

本次研究對(duì)象2018年4月與2019年3月兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比見表3，滿分100分。

表1 PHQ-9得分對(duì)比（例）

表2 2018年4月～2019年3月4個(gè)季度兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（分，）

表2 2018年4月～2019年3月4個(gè)季度兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（分，）

對(duì)照組 實(shí)驗(yàn)組4～6月 85.92±8.41 89.99±7.08 7～9月 92.63±9.05 95.55±6.96 9～12月 92.45±8.02 96.23±8.06 2019年 1～3月 90.63±7.24 97.82±7.78 2018年

3 討 論

（1）中醫(yī)情志護(hù)理之八段錦對(duì)改善抑郁狀態(tài)效果明顯。如表1所示，八段錦對(duì)改善輕中度抑郁效果較好。練習(xí)八段錦是身心一體的，突出對(duì)情志的調(diào)攝[2]有研究證明抑郁被確定為癌癥病人自殺的主要危險(xiǎn)因素[3]，八段錦改善腫瘤晚期患者抑郁狀態(tài)亦可降低患者自殺風(fēng)險(xiǎn)。

（2）中醫(yī)情志護(hù)理之八段錦可使患者對(duì)護(hù)士的護(hù)理滿意度明顯提高。如表2所示，隨著操練時(shí)間的累積，患者對(duì)護(hù)理滿意度不斷提高。護(hù)患一起操練可以形成良好護(hù)患相處模式。同時(shí)八段錦有利于疾病恢復(fù)及情緒調(diào)節(jié)，由此亦可改善護(hù)理滿意度。

（3）不足。影響住院患者護(hù)理滿意度的因素不僅僅有八段錦，還包括健康知識(shí)的宣教、護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、服務(wù)態(tài)度等等[4].本研究只針對(duì)新編八段錦，對(duì)其他因素的排除研究還需進(jìn)一步進(jìn)行。

4 結(jié) 論

中醫(yī)情志護(hù)理之八段錦對(duì)改善患者抑郁狀態(tài)及提高護(hù)理滿意度有明顯效果。對(duì)影響住院患者護(hù)理滿意度因素的排除研究需進(jìn)一步進(jìn)行。