馬成紅 張光云 段忠玉

【摘 要】 潰瘍性結(jié)腸炎是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，近年來其發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，該病病程長(zhǎng)、難治愈、易復(fù)發(fā)，目前已被世界衛(wèi)生組織列入現(xiàn)代難治病之一。少數(shù)民族醫(yī)藥在潰瘍性結(jié)腸炎的治療上具有明顯療效、安全低毒的優(yōu)勢(shì)，為充分挖掘民族醫(yī)藥治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床價(jià)值，文章整理藏醫(yī)藥、蒙醫(yī)藥、維吾爾醫(yī)藥、傣醫(yī)藥及壯醫(yī)藥治療潰瘍性結(jié)腸炎的相關(guān)文獻(xiàn)，以期從少數(shù)民族醫(yī)藥中探尋更多潰瘍性結(jié)腸炎臨床防治方法，更好地服務(wù)于臨床。

【關(guān)鍵詞】 潰瘍性結(jié)腸炎;少數(shù)民族醫(yī)藥;研究概況

【中圖分類號(hào)】R29 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A ? ?【文章編號(hào)】1007-8517（2020）12-0055-06

Abstract：ulcerative colitis is a common disease of the digestive system. In recent years，the morbidity of ulcerative colitis is on the rise. Its course of disease is long，difficult to cure，easy to relapse. Ethnic minority medicine in the treatment of ulcerative colitis with the advantages of obvious curative effect，safe and low toxicity，to fully explore the clinical value of ethnic medicine in the treatment of ulcerative colitis，In this paper，the relevant literature on the treatment of ulcerative colitis in Tibetan medicine，Mongolian medicine，uygur medicine，dai medicine and zhuang medicine was sorted out，in order to explore more clinical prevention and treatment methods of ulcerative colitis in minority medicine and better serve the clinic.

Keywords：Ulcerative Colitis; Minority Medicine; Overview

慢性潰瘍性結(jié)腸炎（Ulcerative colitis，UC）是一種慢性非特異性炎癥性腸病，其病變主要累及直腸、乙狀結(jié)腸黏膜及黏膜下層[1]。臨床表現(xiàn)以持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉、黏液膿血便為主[2]。有研究[3]認(rèn)為其發(fā)生與遺傳易感性、細(xì)胞凋亡、免疫、精神，環(huán)境促發(fā)等多種因素相關(guān)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的治療以藥物干預(yù)為主，主要為氨基水楊酸類制劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素類、免疫抵制劑及抗生素的使用[1]，雖顯效快，但治愈難度大，長(zhǎng)期服用存在不同程度的毒副作用及不良反應(yīng)，且易致耐藥性或停藥后復(fù)發(fā)。少數(shù)民族醫(yī)藥在治療潰瘍性結(jié)腸炎上有著豐富經(jīng)驗(yàn)及顯著療效。筆者以中國知網(wǎng)/萬方/維普文獻(xiàn)檢索數(shù)據(jù)庫為主，以潰瘍性結(jié)腸炎、藏醫(yī)藥、蒙醫(yī)藥、維吾爾醫(yī)藥、傣醫(yī)藥、壯醫(yī)藥、民族醫(yī)藥為檢索關(guān)鍵詞，以近年來民族醫(yī)藥在潰瘍性結(jié)腸炎方面的研究參考文獻(xiàn)和書籍記載為基礎(chǔ)，對(duì)藏、蒙、維、傣及壯族醫(yī)藥治療潰瘍性結(jié)腸炎的研究概況綜述如下。

1 藏醫(yī)藥

1.1 藏醫(yī)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的認(rèn)識(shí) 潰瘍性結(jié)腸炎屬于藏醫(yī)“大腸（培根）木布病”范疇，為人體三因（“隆”“赤巴”“培根”）紊亂與血、黃水混合引起的綜合性病癥[4]，其認(rèn)為飲食不當(dāng)、情志失和、寒熱不調(diào)等因素，會(huì)導(dǎo)致人體胃腸消化功能受損，食物積滯于大腸，大腸黏膜受損潰爛，最終腐敗脫落形成腹瀉、膿血便之癥。治療上以藏醫(yī)獨(dú)特理論為指導(dǎo)，以調(diào)和三因、保護(hù)腸粘膜、消炎止瀉為治則，運(yùn)用藏藥內(nèi)服療法及特色藥物灌腸療法。

1.2 藏醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎

1.2.1 內(nèi)治法 藏醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎，辨證口服藏藥對(duì)其臨床療效明顯。吳興本等[6]應(yīng)用具有止痛止瀉功效的藏藥奇正潔白丸治療潰瘍性結(jié)腸炎26例，總有效率達(dá)92.3%。此外，藏醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎不僅局限于單方，還可根據(jù)不同服藥時(shí)間使用組合方劑綜合治療。張學(xué)文[7]選取100例UC患者服用腸寧丸（散），三餐飯后及睡前分別服用七味熊膽散、九味石榴丸、十五味止瀉散、二十五味綠絨蒿丸，治療總有效率達(dá)90%，療效明確。拉毛才旦等[8]發(fā)現(xiàn)口服藏藥七味熊膽散及藏藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效優(yōu)于常規(guī)西藥口服治療。

1.2.2 外治法 藏醫(yī)認(rèn)為局部灌腸[5]選用清熱解毒、消炎止痛、收斂止瀉功效的藏藥，能夠直達(dá)病灶、起效迅速，并且療效持久及毒副作用少。楊桑加等[9]選取50例患者分為兩組，分別給予口服藏藥與十五味黑藥散加五鵬丸溫水灌腸進(jìn)行治療，結(jié)果證明藏藥灌腸治療通過直腸給藥可改善腸黏膜損傷，消炎止血以緩解腹痛便膿血癥狀，其療效優(yōu)于單純藏藥口服。周加太[10]認(rèn)為用藏醫(yī)七味熊膽散給UC患者保留灌腸，能夠避開肝臟及胃腸道對(duì)口服藥物藥效的破壞與影響，直接作用于病變部位，能夠收到較好的臨床治療效果。上述案例都說明了藏藥灌腸治療在UC的治療中能夠最大程度的發(fā)揮療效。目前藏藥濕生扁蕾抗腹瀉作用研究較為明確。景明等[11-12]發(fā)現(xiàn)濕生扁蕾提取物可通過改善UC小鼠結(jié)腸炎癥反應(yīng)，減少潰瘍面積，促進(jìn)結(jié)腸受損黏膜修復(fù)及潰瘍愈合，從而減少小鼠腹瀉次數(shù)與糞便隱血數(shù)，其有效活性成分主要在氯仿和乙酸乙酯部位;且藏藥濕生扁蕾提取物通過對(duì)抗腸道慢性炎癥，可有效抑制潰瘍性結(jié)腸炎大鼠結(jié)腸腸纖維化。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度進(jìn)一步證明了傳統(tǒng)藏藥保留灌腸的有效性。

2 蒙醫(yī)藥

2.1 蒙醫(yī)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的認(rèn)識(shí) 蒙醫(yī)根據(jù)該病的臨床表現(xiàn)及發(fā)病規(guī)律將其歸屬于“（大腸）敖勒蓋包如病”范疇[13]，認(rèn)為是因飲食不當(dāng)、起居失常、情緒失調(diào)等內(nèi)外因相合，致使人體“三根”、“七素”失衡，胃部[14]（另一說為肝臟[15]）不能將攝入的飲食精華完全轉(zhuǎn)化，因此生成惡血與巴達(dá)干、希拉、赫依分別結(jié)合形成血熱，進(jìn)而流注于大腸出現(xiàn)腹痛、腹瀉、膿血便等表現(xiàn)。根據(jù)不同癥狀蒙醫(yī)將其分為赫依盛型和齊素盛型兩種[16]，赫依盛型表現(xiàn)為赫依之癥，主癥見腹瀉、腹脹、腸鳴，排瀉物夾雜未消化食物或白色膠狀粘液，治療原則是驅(qū)寒益腸止瀉;齊素盛型表現(xiàn)為血熱之癥，主證見腹痛、腹瀉、膿血便、全身癥狀重，治療原則是清熱益腸止瀉。蒙醫(yī)治療UC通常根據(jù)患者病情輕重程度及臨床表現(xiàn)分型采用酸馬奶療法、藥物療法、蒙醫(yī)尼如哈療法以及蒙西醫(yī)結(jié)合療法等。

2.2 蒙醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎

2.2.1 酸馬奶療法 采取酸馬奶療法治療潰瘍性結(jié)腸炎在蒙醫(yī)治療方案中極具特色，酸馬奶是新鮮馬奶經(jīng)過乳酸菌及酵母菌等微生物共同發(fā)酵而成的發(fā)酵乳飲品，有研究[17]表明其富含多種有益微生物，具有免疫調(diào)節(jié)、抑菌殺菌、調(diào)節(jié)胃腸道菌群等作用，可輔助治療慢性胃腸道感染。如蘇日嘎其其格[18]觀察口服蒙藥結(jié)合酸馬奶治療潰瘍性結(jié)腸炎，結(jié)果表明相比較單純蒙藥與單純西藥口服治療，口服蒙藥結(jié)合酸馬奶治療更能顯著改善活動(dòng)期輕、中度UC的腹痛、腹瀉、粘液膿血便等主要癥狀。

2.2.2 內(nèi)治法 偉蓮等[19-20]觀察加味壯西-21味丸治療UC，發(fā)現(xiàn)壯西-21味丸加用幾味對(duì)癥及強(qiáng)化療效的單味藥可療效增倍，該方通過調(diào)理三根，清“寶日”熱邪毒，調(diào)暢氣機(jī)，疏肝健胃能夠有效緩解腹痛腹瀉癥狀。趙紅巖[21]研究蒙藥補(bǔ)腎健胃21味丸合中藥保留灌腸法治療潰瘍性結(jié)腸炎，該方能夠祛寒健胃，補(bǔ)腎健陽達(dá)到固澀止瀉的作用，在UC治療過程中具有顯著的臨床療效。蒙醫(yī)同樣發(fā)現(xiàn)選用三聯(lián)療法[22]，在不同時(shí)間服用不同藥物以及加用蒙藥灌腸，能夠?qū)崿F(xiàn)多層次、全方位的治療效果，其臨床療效理想，并能有效降低復(fù)發(fā)率。

2.2.3 蒙醫(yī)尼如哈療法（灌腸療法） 蒙醫(yī)尼如哈療法是將單藥稀釋或多藥配伍成煎劑，進(jìn)行灌腸治療的蒙醫(yī)傳統(tǒng)外治療法，蒙藥灌腸可有效疏理病變腸道，緩解患者的疼痛癥狀。敖其等[23]發(fā)現(xiàn)運(yùn)用具有消炎殺菌、燥濕止痛功效的蒙藥嘎木珠爾灌腸治療UC，用藥后患者腹瀉、膿血便和腹痛癥狀明顯改善或消失。娜仁其木格[24]研究表明蒙藥大黃三味湯“尼如合（灌腸）”中三藥合用能夠起到清熱解毒、抗炎消腫，瀉下祛毒的作用，其中一味訶子能夠解除平滑肌痙攣達(dá)到減輕腹痛的效果。青云等[25]運(yùn)用蒙藥阿木日-6灌腸結(jié)合蒙醫(yī)護(hù)理治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者56例，治療總有效率達(dá)96.43%。有研究表明[26]在蒙醫(yī)常規(guī)藥物口服治療過程中加用蒙醫(yī)灌腸療法，治療效果更加明顯。齊德格金等[27]觀察蒙藥口服加用蒙藥哈塔格灌腸治療，結(jié)果顯示：觀察組總有效率為94.67%，對(duì)照組總有效率為88.24%，驗(yàn)證了蒙醫(yī)綜合療法治療效果更加顯著。

2.2.4 蒙西醫(yī)結(jié)合療法 斯日古冷[28]采用蒙西醫(yī)結(jié)合治療86例潰瘍性結(jié)腸炎，觀察組在口服西藥基礎(chǔ)上辨證給予蒙藥治療，蒙醫(yī)在口服美沙拉嗪緩釋顆粒抑制腸黏膜炎癥的基礎(chǔ)上根據(jù)患者個(gè)體情況，選用調(diào)理人體三根、消食導(dǎo)滯、補(bǔ)脾益氣、消炎止血的蒙藥，減輕腸道黏膜病變程度，緩解患者便血腹痛癥狀，結(jié)果證明蒙西醫(yī)結(jié)合治療效果高于單純西醫(yī)治療組。阿日斯冷[29]研究同樣得出這一結(jié)論。

3 維吾爾醫(yī)藥

3.1 維吾爾醫(yī)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的認(rèn)識(shí) 維吾爾醫(yī)學(xué)將該病歸為“庫如依艾米阿（腸潰瘍）”的范疇[30]，認(rèn)為環(huán)境、飲食、精神、感染、體質(zhì)等不良因素會(huì)引起體液失衡，生成“乃孜樂”毒液流注于腸道內(nèi)，繼而結(jié)腸粘膜損傷導(dǎo)致慢性炎癥及潰瘍性病變。根據(jù)體液及癥狀不同，維醫(yī)[31]將其分為五型：①數(shù)量過多的膽液質(zhì)型，②藍(lán)色膽液質(zhì)型，③腐敗的血液質(zhì)型，④異常粘液質(zhì)型，⑤異常黑膽質(zhì)型，前三類通常表現(xiàn)為活動(dòng)期癥狀（腹痛、腹瀉與膿血便癥狀均會(huì)出現(xiàn)），后兩類則表現(xiàn)為緩解期癥狀（輕度腹痛、腹瀉或便秘、膿血便較少或無）?？傮w治療以消炎生肌、調(diào)節(jié)異常體液、促進(jìn)潰瘍愈合及粘膜修復(fù)、恢復(fù)消化功能、增強(qiáng)體質(zhì)為主。

3.2 維吾爾醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎

3.2.1 內(nèi)治法 阿不都克由木·阿不拉等[32]選擇維吾爾藥方比和瑪爾將散治療87例UC患者，將療程時(shí)間分別定為30天與40天，結(jié)果表明比和瑪爾將散的用藥時(shí)間越長(zhǎng)其療效越佳。美熱古麗·依米提等[33]和范曉紅等[34]對(duì)維吾爾醫(yī)常用藥材沒食子對(duì)治療UC的藥效學(xué)和機(jī)制進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)其能明顯抑制炎癥加重，并促進(jìn)機(jī)體正常免疫防御功能，其主要機(jī)制可能是通過降低UC大鼠模型血清IL-6、JAK水平及其潰瘍組織IL-6、STAT3基因表達(dá)來發(fā)揮作用的。

3.2.2 調(diào)理體質(zhì)法 維吾爾醫(yī)的調(diào)理體質(zhì)法是根據(jù)潰瘍性結(jié)腸炎的五種體液分型給予患者相應(yīng)的調(diào)理劑，關(guān)鍵在于治療與調(diào)節(jié)相結(jié)合，通過清除人體內(nèi)的成熟致病物質(zhì)，在此基礎(chǔ)上再進(jìn)行藥物治療，提高臨床療效。阿不都克由木·阿不拉等[37]使用此方法對(duì)87例患者的異常體質(zhì)進(jìn)行調(diào)整，結(jié)果異常體質(zhì)完全調(diào)整者76例占87.36%，異常體質(zhì)未完全恢復(fù)者11例占12.64%，相比之下未能調(diào)整好異常體質(zhì)的患者臨床療效明顯存在差距。

3.2.3 灌腸療法 維吾爾醫(yī)對(duì)UC的治療不僅僅局限于口服藥物，加用灌腸治療是維吾爾醫(yī)治療該病的特色之一。加米拉·海比布[38]、阿布都外力·阿布都克里木等[39]、 阿不都克由木·阿不拉等[40]均采用具有止血消炎、消除潰瘍等功效的維吾爾藥劑卡比子散灌腸液治療UC患者多例，治療總有效率可觀，能夠有效緩解患者便血現(xiàn)象，表明卡比子散灌腸液對(duì)治療潰瘍性結(jié)腸炎具有良好的臨床療效。木巴拉克·伊明江等[41]研究維藥西帕依潰結(jié)安抗?jié)冃越Y(jié)腸炎大鼠機(jī)理，發(fā)現(xiàn)維藥西帕依潰結(jié)安（單味沒食子）能夠選擇性誘導(dǎo)結(jié)腸炎癥細(xì)胞凋亡，從而減少炎細(xì)胞含量，緩解炎癥反應(yīng)，且能改善及修復(fù)腸粘膜組織損傷，從而緩解及治療潰瘍性結(jié)腸炎保。

3.2.4 綜合療法 維吾爾醫(yī)在治療潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)，會(huì)采取內(nèi)外綜合治療的方式，目前常見方法以調(diào)理療法及內(nèi)服藥物結(jié)合灌腸療法最為多見，其次為內(nèi)服藥物結(jié)合灌腸療法。阿布都外力·阿布都克里木[41]采用調(diào)理療法（根據(jù)不同體質(zhì)給予口服調(diào)理劑）、內(nèi)服藥物療法（瑪目然膠囊、卡合日瓦片、卡比子散、比和瑪爾將散等藥）、灌腸療法（卡比子散灌腸劑）綜合治療潰瘍性結(jié)腸炎患者233例，結(jié)果顯示維吾爾藥內(nèi)服及灌腸對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎具有良好的療效。馬合木提江·馬木提[42]同樣采用綜合療法對(duì)298例患者進(jìn)行治療，結(jié)果治療總有效率為100%，表明維吾爾醫(yī)能夠有效改善潰瘍性結(jié)腸炎患者癥狀，并且對(duì)不同異常體液情況的患者均能夠有效治療。古麗亞·爾肯等[43]采用具有清熱解毒、消炎止痛、澀腸止瀉功效的傳統(tǒng)維吾爾灌腸方劑（由沒石子、石榴皮、赤石脂、拳參、黃連、血竭、馬齒莧、乳香、天竺蘭、橡實(shí)組成）、西醫(yī)抗感染治療及口服維藥綜合治療10例UC患者，治療總有效率達(dá)100%，患者無任何不良反應(yīng)。

4 傣醫(yī)藥

4.1 傣醫(yī)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的認(rèn)識(shí) 潰瘍性結(jié)腸炎可歸屬于傣醫(yī)“魯短病”范疇，臨床以持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹痛泄瀉、大便稀薄伴粘液或膿血為主要表現(xiàn)。傣族醫(yī)學(xué)[44]認(rèn)為“魯短病”多因體內(nèi)四塔（風(fēng)、火、水、土）功能不足，加之飲食不節(jié)，誤食禁忌，喜嗜辛燥或酸冷之品，內(nèi)外相合，“四塔五蘊(yùn)”功能失調(diào)，使得體內(nèi)土塔（脾胃）受損，水食不運(yùn)不化，濕邪毒素停積中、下盤，腸道受損，運(yùn)化失常所致。傣醫(yī)將該病分為魯短皇（熱性：舌邊尖紅、苔黃厚膩、脈行深細(xì)而快、口干舌燥、下腹灼熱疼痛、大便時(shí)有干結(jié)）、魯短嘎（寒性：舌淡苔白厚膩、脈行深慢而無力、下腹冷痛、大便稀薄次數(shù)增多、可見少量白色粘液）兩型，治療原則主以止痛止瀉，熱性采用清熱解毒法，寒性采用溫土健胃法。

4.2 傣醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎 刀會(huì)仙等[45]采用傣醫(yī)綜合療法治療本病，辨證為熱性結(jié)腸炎的患者給予口服雅解沙把（百解膠囊），雅罕魯短（瀉痢靈膠囊），雅罕魯短皇 （熱瀉方：十大功勞30g，白頭翁15g，芽英熱15g，金花果5g，馬蹄香15g，九翅豆蔻根30g，人字樹30g）加減使用;辯證為寒性結(jié)腸炎的患者給予口服雅朋勒膠囊，雅罕魯短（瀉痢靈膠囊），雅罕魯短嘎（寒瀉方：藿香15g，茴香縮砂仁根30g， 15g，姜黃15g，金花果5g，十大功勞30g，人字樹30g），兩型均用傣藥保留灌腸治療（大黃藤15g，大黃15g，金花果10g，水煎200mL），傣醫(yī)綜合治療后10天后兩例患者癥狀基本好轉(zhuǎn)，3月后隨訪未見復(fù)發(fā)。楊澤建等[46]選取60例慢性特異性結(jié)腸炎患者隨機(jī)分為兩組，治療組采用傣藥埋嘎篩（血竭）加利多卡因保留灌腸及口服血竭粉治療，對(duì)照組采用常規(guī)西藥對(duì)癥治療，療程均為2月，結(jié)果總有效率治療組為98%，對(duì)照組為72%，治療組優(yōu)于對(duì)照組。

5 壯醫(yī)藥

5.1 壯醫(yī)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的認(rèn)識(shí) 壯醫(yī)將潰瘍性結(jié)腸炎癥狀歸屬于“谷道病”中的“紅白痢”、“屙意咪”范疇[47]，認(rèn)為該病的發(fā)生是因人體正氣虛弱，加之飲食不潔或誤食禁忌，“邪毒”直犯谷道，谷道運(yùn)化失常、阻滯不暢，天、地、人三氣與自然界的同步失調(diào)，氣血受傷，與邪毒夾雜而下，產(chǎn)生疼痛、腹脹、腹瀉、膿血便等癥狀[48]，因此壯醫(yī)關(guān)于UC的治療原則以補(bǔ)虛扶正，調(diào)氣解毒，祛毒外出為主。

5.2 壯醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎

5.2.1 內(nèi)治法 壯醫(yī)內(nèi)服方藥講究辨證論治與對(duì)因治療，治療“紅白痢”、“屙意咪”病時(shí)通常使用七葉一枝花、鳳尾草、水田七、飛龍掌血、委陵菜、干紅薯藤、桑樹、算盤子（野南瓜子）、鉤刀藤、稔子根、石榴樹、透地龍、燈盞菜（去葉）、金耳環(huán)、地榆、仙鶴草、菠蘿根等具有清熱利濕 、解毒止痢功效的藥物組方治療[49]。

5.2.2 外治法 張磊昌等[50] 研究發(fā)現(xiàn)壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法通過在體穴施藥線點(diǎn)灸（天樞、氣海、關(guān)元、雙側(cè)大腸俞等穴位），其療效高于單純西藥口服，結(jié)果表明壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法能有效緩解患者癥狀，且提高患者活動(dòng)指數(shù)及鏡下黏膜積分，證明了其對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎具有治療作用。石羅君[51]同樣發(fā)現(xiàn)壯醫(yī)外治法（藥線點(diǎn)灸及灌腸療法）聯(lián)合美沙拉嗪腸溶片，通過補(bǔ)益正氣，暢通腸道，祛毒利下，修復(fù)腸黏膜，能夠有效緩解或消除患者腹痛腹瀉及膿血便等癥狀。石羅君[52]同樣發(fā)現(xiàn)在西藥基礎(chǔ)上輔以壯醫(yī)藥物灌腸（紅藤番桃方）治療不僅能夠提升治療效果，且局部藥效較西藥栓劑更佳。賈恒[53]研究西藥配合復(fù)方毛冬青灌腸劑治療潰瘍性結(jié)腸炎有較好的療效。何曉微等[54]研究壯醫(yī)刮痧排毒療法對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的治療效果，結(jié)果壯醫(yī)刮痧排毒療法有效率達(dá)95.00%，并發(fā)現(xiàn)壯醫(yī)療法能夠達(dá)到與美沙拉嗪相同的治療水平，甚至療效明顯優(yōu)于中藥對(duì)照組，能夠有效地改善UC患者的腹痛腹瀉癥狀，抑制炎癥反應(yīng)，降低感染率及復(fù)發(fā)率。周卓梅等[55]研究驗(yàn)證了壯醫(yī)刮痧療法結(jié)合艾灸法治療效果明顯優(yōu)于單純西藥口服治療。蔣志洪等[56-57]探尋壯藥潰結(jié)栓對(duì)UC的治療機(jī)理，臨床治療一月后，采用壯藥潰結(jié)栓直腸給藥治療臨床療效總有效率（96.67%）明顯優(yōu)于柳氮磺胺吡啶栓劑直腸給藥治療（80.00%）。研究另將UC模型大鼠以每組8只隨機(jī)分為壯藥潰結(jié)栓組、柳氮磺胺吡啶栓劑、空白對(duì)照組（不含藥物的基質(zhì)肛栓劑）3組。結(jié)果壯藥潰結(jié)栓組的損傷積分、潰瘍數(shù)及潰瘍面積明顯低于柳氮磺胺吡啶栓劑組與空白對(duì)照組，表明壯藥潰結(jié)栓對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效明確，潰結(jié)栓直腸給藥治療UC療效優(yōu)于柳氮磺胺吡啶栓治療，其機(jī)制應(yīng)是壯藥潰結(jié)栓能夠抑制促炎性介質(zhì)的釋放，改善局部炎癥反應(yīng)及結(jié)腸組織病理改變，修復(fù)受損腸黏膜，促進(jìn)潰瘍愈合。

6 結(jié)語

少數(shù)民族醫(yī)藥是各族人民在與疾病進(jìn)行長(zhǎng)期斗爭(zhēng)的實(shí)踐過程中，積累形成的關(guān)于未病預(yù)防、疾病診治的獨(dú)特理論與經(jīng)驗(yàn)知識(shí)，近年來，我國潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病率逐年增加，各少數(shù)民族醫(yī)藥醫(yī)者均在積極探索治療潰瘍性結(jié)腸炎高效、安全、復(fù)發(fā)率低的方法。藏、蒙、維、傣及壯族等少數(shù)民族，將自身對(duì)該病的獨(dú)特認(rèn)識(shí)與本民族醫(yī)藥診療特色相結(jié)合，或采用天然藥物，或采用特色外治技術(shù)，或采用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)藥，根基于患者的體質(zhì)于臨床辨證分型論治，針對(duì)不同體質(zhì)的患者采用不同的治療方案，發(fā)揮民族醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，達(dá)到同病異治，標(biāo)本兼治的效果，各民族采用的療法均取得較好的療效，可供臨床參考。但從現(xiàn)有的臨床及實(shí)驗(yàn)研究的收集整理分析來看，各民族醫(yī)藥在治療潰瘍性結(jié)腸炎的研究上仍存在很多不足與進(jìn)步空間：①臨床研究大多局限于傳統(tǒng)方劑或自擬經(jīng)驗(yàn)方的療效觀察，多數(shù)藥物安全性及作用機(jī)制尚不明確，應(yīng)加強(qiáng)民族藥物的藥效與作用機(jī)制研究;②實(shí)驗(yàn)樣本數(shù)據(jù)少或未設(shè)實(shí)驗(yàn)對(duì)照組，應(yīng)從臨床中增加大樣本、多中心的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，嚴(yán)格遵循統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行對(duì)照組比較;③目前對(duì)民間有效治療潰瘍性結(jié)腸炎的單藥或驗(yàn)方收集尚不完全，應(yīng)加快對(duì)各民族民間醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)及經(jīng)驗(yàn)用藥的收集整理工作，尋找更多利于潰瘍性結(jié)腸炎疾病有效治療的藥物及方法，為開發(fā)治療潰瘍性結(jié)腸炎新藥提供參考。參考文獻(xiàn)

[1]胡品津，錢家鳴，吳開春，等.我國炎癥性腸病診斷與治療的共識(shí)意見（2012年·廣州）[J].內(nèi)科理論與實(shí)踐，2013，8（1）：61-75.

[2]葉任高，陸再英，謝毅，等.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：407.

[3]周婷婷，仝巧云.潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2012，21（12）：1163-1166.

[4]伊希巴拉珠爾.甘露四部[M].呼和浩特市：內(nèi)蒙古人民出版社，1998：12.

[5]米瑪卓嘎.藏藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2002（2）：19.

[6]吳興本，周國榮.藏藥奇正潔白丸治療潰瘍性結(jié)腸炎26例[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2001（6）：329-330.

[7]張學(xué)文.藏藥腸寧丸（散）治療臟府瘀熱型慢性潰瘍性結(jié)腸炎臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12（14）：134.

[8]拉毛才旦，化毛加，娘羅.藏藥口服加灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2018，24（8）：58，72.

[9]楊桑加.藏藥十五味黑藥散加五鵬丸灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2014，20（3）：11-12.

[10]周加太，多杰拉旦.藏藥七味熊膽散灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2017，23（7）：45，74.

[11]景明，羅永皎，陳正君，等.藏藥濕生扁蕾對(duì)三硝基苯磺酸誘導(dǎo)的大鼠潰瘍性結(jié)腸炎模型的影響[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2011，22（2）：351-352.

[12]景明，劉喜平，陳暉，等.藏藥濕生扁蕾提取物對(duì)實(shí)驗(yàn)性大鼠潰瘍性結(jié)腸炎腸纖維化的影響[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2011，17（12）：43-45.

[13]阿古拉，布仁達(dá)來，烏仁圖雅.蒙醫(yī)藥學(xué)[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古教育出版社，2010：119.

[14]策·蘇榮扎布.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2011：143.

[15]白清云.中國醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)（下）[M].赤峰：內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社，1987：152.

[16]巴雅爾.潰瘍性結(jié)腸炎的蒙醫(yī)治療特色與優(yōu)勢(shì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（14）：190-191.

[17]陸東林，劉朋龍.酸馬奶的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值和醫(yī)療保健作用[J].新疆畜牧業(yè)，2018，33（6）：4-10.

[18]蘇日嘎其其格.蒙藥結(jié)合酸馬奶治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察[D].呼和浩特：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，2019.

[19]偉蓮，那順.探討蒙藥加味壯西-21味治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（55）：160，162.

[20]崗敖其爾，包金榮.蒙藥加味壯西-21味治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎38例臨床觀察[J].北方藥學(xué)，2010，7（6）：25-26.

[21]趙紅巖.蒙醫(yī)治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎128例[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（16）：176，182.

[22]蘇布德.蒙醫(yī)三聯(lián)療法治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（31）：200-201.

[23]敖其，斯琴巴特爾，布仁滿達(dá)，等.應(yīng)用蒙藥嘎木珠爾灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效的研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（40）：195，199.

[24]娜仁其木格.蒙醫(yī)“尼如合”療法治療48例潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（4）：137.

[25]青云，索改霞.蒙藥阿木日-6灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎護(hù)理體會(huì)[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2019，25（11）：76-77.

[26]包桂蘭.蒙醫(yī)尼如哈療法治療潰瘍性結(jié)腸炎43例體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（32）：201，204.

[27]齊德格金，櫻花，任志強(qiáng).蒙醫(yī)腸療法治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（31）：6269.

[28]斯日古冷.蒙醫(yī)藥治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（94）：261-262.

[29]阿日斯冷.慢性潰瘍性結(jié)腸炎運(yùn)用蒙西醫(yī)結(jié)合治療的有效性探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（79）：229.

[30]易沙克江·馬和穆德.中國醫(yī)學(xué)百科全書維吾爾醫(yī)學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2005：340.

[31]斯拉甫·艾白，買尼沙·買買提，阿里甫·恩提，等.維藥新藥治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床研究指導(dǎo)原則（草案）[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2015，26（7）：1703-1706.

[32]阿不都克由木·阿不拉，肖蓋提·阿不都拉，艾山江·司馬義，等.比和瑪爾將散治療87例潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2011，17（9）：19-21.

[33]美熱古麗·依米提，曹春雨，竇勤，等.沒食子提取物對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎大鼠的治療作用[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2019，38（4）：435-439.

[34]范曉紅，李治建，斯拉甫·艾白，等.沒食子有效部位抗?jié)冃越Y(jié)腸炎的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2010，17（12）：26-28.

[35]蘇來曼，木太力甫.維吾爾醫(yī)藥治療慢性非特異性腸炎60例[J].中國民族醫(yī)藥雜志，1996（2）：24.

[36]阿不都克由木·阿不拉，肖開提·阿不都拉，熱比亞·阿布力米提，等.維吾爾醫(yī)藥對(duì)87例潰瘍性結(jié)腸炎異常體質(zhì)調(diào)整的療效觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2012，18（4）：21-23.

[37]加米拉·海比布.維吾爾藥卡比子散灌腸液治療潰瘍性結(jié)腸炎黏膜病變63例的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（65）：238-239.

[38]阿布都外力·阿布都克里木，斯拉甫·艾白，古麗米熱·買買提明，等.維吾爾藥卡比子散灌腸液治療潰瘍性結(jié)腸炎233例黏膜病變療效觀察總結(jié)[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2011，17（9）：22-23.

[39]阿不都克由木·阿不拉，肖開提·阿不都拉，艾山江·司馬義，等.維吾爾藥卡比子散灌腸液治療潰瘍性結(jié)腸炎44例臨床觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2011，17（6）：12-13.

[40]木巴拉克·伊明江，庫熱西·玉努斯，買吾蘭江·依孜布拉，等.維藥西帕依潰結(jié)安灌腸劑對(duì)細(xì)胞凋亡的影響及其抗?jié)冃越Y(jié)腸炎機(jī)理[J].科技導(dǎo)報(bào)，2011，29（32）：29-35.

[41]阿布都外力·阿布都克里木，斯拉甫·艾白，古麗米熱·買買提明，等.維吾爾藥卡比子散灌腸液治療潰瘍性結(jié)腸炎233例黏膜病變療效觀察總結(jié)[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2011，17（9）：22-23.

[42]馬合木提江·馬木提.維吾爾醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床分析[J].智慧健康，2019，5（10）：128-129.

[43]古麗亞·爾肯，熱彥古麗·艾山江.維吾爾醫(yī)藥治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎療效研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（95）：188.

[44]鄭進(jìn)，林艷芳，張超，等.傣醫(yī)臨床學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：60-62.

[45]刀會(huì)仙，玉波罕.傣醫(yī)綜合治療魯短（慢性結(jié)腸炎）驗(yàn)案舉隅[J].中國民族民間醫(yī)藥，2018，27（8）：70-71.

[46]楊澤建，張祥樂.傣中西醫(yī)結(jié)合治療慢性結(jié)腸炎[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2008（6）：37-38.

[47]王柏燦.淺談壯醫(yī)“三道”、“二路”學(xué)說的具體運(yùn)用[J].中國民族醫(yī)藥雜志，1997（3）：3-4.

[48]唐漢慶，黃岑漢，趙玉峰，等.壯醫(yī)“三道兩路”理論的辨析及應(yīng)用[J].中華中醫(yī)藥雜志，2015，30（12）：4236-4239.

[49]董少龍.壯醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].南寧：廣西民族出版社，2006：30.

[50]張磊昌，張森，鐘武，等.壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸聯(lián)合柳氮磺吡啶治療輕、中度潰瘍性結(jié)腸炎的隨機(jī)對(duì)照研究[J].針刺研究，2013，38（5）：399-402.

[51]石羅君，李海元，黃瑞華，等.壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸配合壯醫(yī)藥物灌腸療法治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察及安全性評(píng)價(jià)[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，13（11）：1581-1584，1588.

[52]石羅君，李海元，黃瑞華，等.壯醫(yī)藥物灌腸輔助治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（20）：46-47.

[53]賈恒.復(fù)方毛冬青灌腸劑灌腸聯(lián)合美沙拉嗪腸溶片治療潰瘍性結(jié)腸炎[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[54]何曉微，尹星，張曼，等.壯醫(yī)刮痧排毒療法防治潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（96）：142-143.

[55]周卓梅.壯醫(yī)刮痧療法結(jié)合艾灸治療慢性結(jié)腸炎的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，9（S1）：90-91.

[56]蔣志洪，羅和生，史宏，等.壯藥潰結(jié)栓納肛給藥對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎模型動(dòng)物的影響[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2009，30（1）：104-106.

[57]蔣志洪.壯藥潰結(jié)栓治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床與實(shí)驗(yàn)研究[D].長(zhǎng)沙：湖南中醫(yī)藥大學(xué)，2007.

（收稿日期：2020-03-05 編輯：程鵬飛）