馮會兵

山東省濟寧市金鄉(xiāng)縣婦幼保健計劃生育服務中心婦產科，山東濟寧 272200

圍絕經期功能失調性子宮出血是當今臨床婦產科常見類疾病， 該疾病主要就是指女性卵巢功能逐漸衰退之后無法進行正常排卵， 以此同時婦女孕激素缺失而導致的患者增殖內膜無法完成整個分化和成熟的過程， 從而使得子宮內膜出現增長異常的現象。 另外，圍絕經期功能失調性子宮出血疾病的主要臨床癥狀就是月經頻發(fā)和子宮不規(guī)律出血， 患病后如若不及時就診則可能會造成患者出現休克等現象， 繼而給患者日常生活帶來極大的影響[1-3]。 基于此，該文對該院在2018 年4 月—2019 年8 月收治的76 例圍絕經期功能失調性子宮出血患者接受治療的實際效果，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院收治的76 例患者進行試驗研究，采用數字法對所有研究患者進行分組，每組患者38 例，討論組患者采用米非司酮治療，參照組患者采用黃體酮治療，對比兩種不同藥物在治療絕經期功能失調性子宮出血疾病的最終效果。 該次實驗研究中，討論組和參照組患者年齡范圍分為是42～54 歲、43～55 歲，平均年齡（47.98±0.22）歲、（48.25±0.31）歲。 同時，討論組患者的病程為2～14 個月，平均病程為（7.21±0.20）個月；參照組患者的病程為3～15 個月，平均病程為（7.98±0.14）個月。 患者的一般資料均無明顯性差異無統計學意義（P＞0.05），因此具有一定的可比性。

納入標準： 所有患者經過該院檢查后均確診為絕經期功能失調性子宮出血；患者均存在月經不規(guī)律、陰道存在異常出血現象以及月經量增多問題。

排除標準：患者對該次實驗中使用的兩種藥物：米非司酮和黃體酮過敏；患者具有內分泌失調現象；患者此時參與該院其他學術性研究實驗； 患者1 年內接受過激素治療。

所有患者均已自愿簽訂知情同意書且該次實驗已經通過該院倫理委員會認可。

1.2 方法

討論組患者采用米非司酮 （國藥準字H20000648）治療，用法用量為1 次服用12.5 mg，1 次/d。參照組患者采用黃體酮（國藥準字H20041902）治療，用法用量為1 次服用100 mg，1 次d/。 兩組患者均治療3 個月，同時在接受治療中需接受該院護理人員的健康教育以及飲食護理等。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療后治療效率，分為顯效（患者月經量恢復正常， 子宮不規(guī)律出血和子宮內膜增長異?，F象消失）、有效（患者月經量恢復正常，子宮不規(guī)律出血和子宮內膜增長異?，F象好轉）、無效（患者月經量未恢復正常，子宮不規(guī)律出血和子宮內膜增長異?，F象存在，未得到好轉）；對比兩組患者服藥后不良反應發(fā)生概率，包括患者出現乳脹、皮疹、惡心以及潮熱現象；對比兩組患者治療后臨床指標，主要從卵泡刺激素、雌激素以及孕酮和泌乳素、子宮內膜厚度5 個方面分析；對比兩組患者治療滿意度，包括非常滿意、基本滿意和不滿意，總滿意度等于非常滿意和基本滿意度的總和。 對比兩組患者治療后性激素指標，主要從卵泡刺激素、促黃體生成素、血清雌二醇3 方面進行對比。

1.4 統計方法

該次研究數據使用SPSS 20.0 統計學軟件分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后治療效率

討論組患者總有效率97.37%高于參考組總有效率78.95%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后治療效率對比[n（%）]Table 1 Comparison of treatment efficiency between two groups of patients after treatment[n(%)]

2.2 服藥后不良反應發(fā)生概率

討論組患者服藥后不良反應發(fā)生概率10.52%低于參考組患者服藥后不良反應發(fā)生概率28.94%， 差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者服藥后不良反應發(fā)生概率對比[n（%）]Table 2 Comparison of the probability of adverse reactions after medication between two groups of patients[n(%)]

2.3 治療滿意度

討論組患者治療滿意度97.36%高于參考組患者治療滿意度81.58%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療滿意度對比[n（%）]Table 3 Comparison of treatment satisfaction between two groups of patients[n(%)]

2.4 治療后臨床指標

發(fā)現討論組患者各項指標情況均好于參考組， 差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者治療后臨床指標對比（±s）Table 4 Comparison of clinical indicators after treatment between two groups of patients(±s)

表4 兩組患者治療后臨床指標對比（±s）Table 4 Comparison of clinical indicators after treatment between two groups of patients(±s)

組別雌激素（pmol/L）孕酮（mmol/L）泌乳素（μg/L）子宮內膜厚度（mm）討論組（n=38）參考組（n=38）t 值P 值137.58±2.60 181.29±2.62 72.998 0.000 1.44±0.29 2.53±0.08 22.335 0.000 9.26±1.33 14.14±0.25 22.229 0.000 8.04±1.03 12.33±1.04 18.067 0.000

2.5 治療后性激素指標

發(fā)現討論組患者性激素指標情況均好于參考組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組患者治療后性激素指標對比（±s）Table 5 Comparison of sex hormone indexes after treatment between two groups of patients(±s)

表5 兩組患者治療后性激素指標對比（±s）Table 5 Comparison of sex hormone indexes after treatment between two groups of patients(±s)

組別 卵泡刺激素（μg/L）促黃體生成素（IU/L）血清雌二醇（pmol/L）討論組（n=38）參考組（n=38）t 值P 值19.26±1.08 27.52±1.61 26.264 0.000 5.77±1.26 5.21±1.18 2.000 0.049 60.87±4.56 58.37±3.63 2.644 0.010

3 討論

相關研究學者在進行實際研究中發(fā)現， 女性患者群體中出現子宮異常出血的主要原因就是丘腦-垂體-卵巢軸神經內分泌失衡。 當女性處于圍絕經期階段時，其卵巢功能就會出現衰退現象， 同時卵巢的敏感程度也會顯著下降，但是垂體對于促性腺激素的分泌水平卻在提升，這時女性的卵泡無法進行正常的排卵和發(fā)育， 同時加之孕激素的影響，使得子宮內膜出現異常增生[4]。 如若一旦患者體內雌性激素水平出現過大的浮動， 那么最終結果就是患者子宮不規(guī)則出血。

米非司酮和子宮內膜孕激素在受體親和力方面有著較高的功能， 同時還可以與內源性孕酮進行充分結合受體，從而在人體體內形成良好的孕激素效果。 在當今臨床醫(yī)學中米非司酮藥物主要就是治療早孕以及宮內引產等。 口服米非司酮能夠對非妊娠子宮內膜起到一定的保護性作用，通過競爭-抑制雌性激素的生長，從而使得血管和腺體出現變性， 以此最終達到控制女性體內子宮內膜萎縮的目的， 使得已經出現增長過度的子宮內膜良好的控制在分泌期內[5-7]。 不僅如此，米非司酮還可以對內源性的前列腺素起到一定的釋放作用， 對于女性子宮收縮起到了一定的作用， 繼而充分降低患者子宮內不規(guī)則出血。 尤其是對于圍絕經期患者來說，使用米非司酮治療子宮不規(guī)律行出血有著顯著的效果， 對于改善患者盆腔以及腰髓不適感等有著一定的作用。

通過該文研究發(fā)現， 討論組患者性激素指標情況均好于參考組（P＜0.05）。這與姜金霞等人[8]（2019）對74 例功能失調性子宮出血患者研究中， 觀察組治療后性激素水平好于對照組治療后性激素水平，研究結果類似。

對兩組患者治療后治療效率進行對比， 討論組患者總有效率97.37%高于參考組總有效率78.95%（P＜0.05）；這與佐日古麗·阿卜拉等人[9]（2019）實驗中研究組總治療有效率97.22%高于對比組總治療效率83.33%（P＜0.05），研究結果類似。

對兩組患者服藥后不良反應發(fā)生概率分析， 討論組患者服藥后不良反應發(fā)生概率10.52%低于參考組患者服藥后不良反應發(fā)生概率28.94%（P＜0.05）； 這與馬健[10]（2019）研究中研究組不良反應概率13.33%低于觀察組不不良反應概率33.33%（P＜0.05）研究結果類似。

該研究中討論組患者治療滿意度97.36%高于參考組患者治療滿意度81.58%（P＜0.05）；這與韓彤霞[11]（2019）60例患者研究中， 研究組總治療滿意度96.67%高于對比組總滿意度70.00%（P＜0.05）研究結果類似。

經統計學軟件對兩組患者治療后臨床指標對比發(fā)現，討論組患者各項指標情況均好于參考組（P＜0.05）。 這與楊洪毅[12]（2019）觀察組治療后患者各項臨床指標好于對比組（P＜0.05）研究結果類似。

綜上所述， 治療圍絕經期功能失調性子宮出血疾病中應用米非司酮藥物的最終治療效果顯著， 患者出現不良反應現象較少，且性激素水平得到明顯改善，治療效果得到理想程度。