滕曉鵬

摘要：目的：探討尿常規(guī)檢測對腎臟疾病的臨床診斷價值。方法：對我院收治的疑似腎臟疾病患者進行尿常規(guī)指標、隱血試驗、腎小管上皮細胞和尿蛋白定性檢測，觀察并比較非腎臟疾病、非腎小球性腎病和腎小球性腎病患者的尿常規(guī)檢測結(jié)果。結(jié)果：非腎病組患者的尿紅細胞計數(shù)明顯少于其他兩組腎病患者（P<0.05）;腎小球組患者的尿隱血試驗陽性率明顯高于非腎病組而低于非腎小球組（P<0.05）;非腎小球組患者的高紅細胞計數(shù)（>4/HP）率明顯高于非腎病組患者而低于腎小球組患者（P<0.05）;非腎病組患者未檢出尿蛋白和腎小管上皮細胞，非腎小球組患者的高尿蛋白（2+～4+）率和腎小管上皮細胞陽性率均明顯低于腎小球組患者（P<0.05）。結(jié)論：尿常規(guī)檢測有助于腎臟疾病的篩查與鑒別。

關鍵詞：腎臟疾病;尿常規(guī)檢測;診斷價值

腎臟疾病作為臨床常見病，嚴重危害患者的身體健康，影響其生存質(zhì)量，病情持續(xù)性進展還會惡化為腎病終末期，威脅患者的生命安全。近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，腎臟疾病的發(fā)病率逐年升高，終末期腎病的發(fā)病率也呈上升趨勢。腎臟疾病的早期癥狀一般并不明顯，容易漏診，且其本身類型多樣，鑒別困難，大大增加了臨床診斷難度，而診斷與鑒別直接決定著治療方案的科學性和針對性，故臨床十分重視腎臟疾病的臨床診斷。尿常規(guī)檢測是臨床常用的輔助檢查手段之一，目前臨床主要利用尿液分析儀和顯微鏡來實施。由于尿液是由腎臟過濾血液所形成的體液，所以尿常規(guī)檢測指標常作為腎臟疾病的重要診斷指標。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2019年期間我院收治的疑似腎臟疾病患者152例，經(jīng)病理檢驗確診60例非腎臟疾病患者和92例腎臟疾病患者，并將前者作為非腎病組，將后者以病理分型為依據(jù)分為非腎小球組和腎小球組，其中非腎小球組41例，腎小球組51例。

（二）檢測方法

采集患者的中段晨尿20ml，將其置于2支一次性試管中，每支10ml，在2h內(nèi)送至實驗室;其中一支用尿液分析儀進行常規(guī)指標檢測，并詳細記錄檢測結(jié)果;另一支將尿液倒入尿沉渣專用塑料試管中，以16cm半徑和1500r/min的速度進行離心處理，5min后取上層尿液用磺基水楊酸法進行尿蛋白定性試驗，取1滴下層尿沉渣置于細胞計數(shù)板上，由經(jīng)驗豐富的檢驗科專業(yè)醫(yī)師對腎小管上皮細胞和紅細胞進行計數(shù)處理;紅細胞計數(shù)超過6μL則直接用膠體金法進行隱血試驗檢測，不足6μL則煮沸10min后再進行隱血試驗檢測。

（三）觀察指標

三組患者的尿蛋白、腎小管上皮細胞檢出率和紅細胞計數(shù)。

（四）判定標準

在尿蛋白定性試驗分析中，將出現(xiàn)大凝塊沉淀且嚴重混濁者判定為4+;將出現(xiàn)絮狀沉淀且明顯白色混濁者判定為3+;將有顆粒且明顯白色混濁者判定為2+;將僅明顯白色混濁者判定為+;將微渾濁者判定為陰性。

（五）統(tǒng)計學方法

收集的資料用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

（一）尿紅細胞定量檢測

非腎病組、非腎小球組和腎小球組患者的尿紅細胞

計數(shù)分別為（3.11±0.03）×109/L、（443.41±

175.42）×109/L和（551.81±165.52）×109/L，非腎病組患者與非腎小球組、腎小球組的腎臟疾病患者有明顯差異（P<0.05）。

（二）尿紅細胞定性檢測

非腎病組、非腎小球組和腎小球組患者的尿隱血試驗陽性率分別為1.67%、95.12%和94.12%，三者有明顯差異（P<0.05）;其中分別有1例（1.67%）、31例（75.61%）和46例（90.20%）的尿紅細胞計數(shù)>4/HP，三者有明顯差異（P<0.05）。

（三）尿非紅細胞定性檢測

非腎病組患者的尿蛋白和腎小管上皮細胞陽性率均為0.00%;非腎小球組和腎小球組的腎臟疾病患者的腎小管上皮細胞陽性率為9.76%和47.06%，二者有明顯差異（P<0.05）;分別有8例（19.52%）和48例（94.12%）尿蛋白定性實驗分析結(jié)果為2+～4+，二者有明顯差異（P<0.05）。

三、討論

尿紅細胞計數(shù)方面：非腎病組<非腎小球組、腎小球組（P<0.05），說明尿常規(guī)檢測可輔助篩查腎臟疾病，這主要是因為腎臟具有過濾血液的功能，正常情況下僅允許水、電解質(zhì)和代謝廢物進入尿液，但發(fā)生病變時會造成濾過膜結(jié)構(gòu)損傷或通透性增強，使紅細胞進入尿液。尿隱血試驗陽性率方面，非腎病組<腎小球組

<非腎小球組（P<0.05）;高紅細胞計數(shù)（>4/HP）率方面，非腎病組<非腎小球組<腎小球組（P<0.05），說明尿常規(guī)檢測可輔助診斷非腎小球性疾病和腎小球性疾病，這主要是因為腎小球是腎臟的主要濾過結(jié)構(gòu)，發(fā)生病變時紅細胞更容易進入尿液，但同時其濾過間隙和濾過孔的存在在一定程度上保證了紅細胞的結(jié)構(gòu)完整性，血紅蛋白釋放量相對較少。非腎病組尿蛋白和腎小管上皮細胞檢測均呈陰性;高尿蛋白（2+～4+）率和腎小管上皮細胞陽性率方面，非腎小球組<腎小球組（P<0.05），說明尿常規(guī)檢測可輔助鑒別腎臟疾病，這主要是因為腎小球病變?nèi)菀自斐膳R近腎小管上皮損傷，導致細胞脫落進入尿液;蛋白質(zhì)分子的大小處于細胞和電解質(zhì)之間，除腎小球外，很難通過其他途徑進入尿液。

四、結(jié)語

總之，在腎臟疾病的臨床診斷中輔以尿常規(guī)檢測，能夠及時從疑似病癥中篩選出腎臟病變，并準確區(qū)分非腎小球病變和腎小球病變，進而有效提高腎臟疾病的診斷準確率和精確度，值得在臨床推廣應用。

【參考文獻】

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