□文/袁丁副教授 四川大學(xué)華西醫(yī)院

張女士是一名白領(lǐng)，平時(shí)上班習(xí)慣了久坐。隨著天氣漸漸炎熱，張女士看著自己突出的小腹，決定開(kāi)始健身?？蓜偱懿?jīng)]幾天，她就發(fā)現(xiàn)自己小腿上的血管變得很明顯，還有些彎彎曲曲的，莫非是得了“靜脈曲張”？這種情況還能繼續(xù)運(yùn)動(dòng)嗎？

下肢靜脈曲張很常見(jiàn)

下肢靜脈曲張是一種常見(jiàn)病，歐美國(guó)家流行病學(xué)調(diào)查顯示，下肢靜脈疾病的發(fā)病率為19%~70%。和許多人印象中不同的是，不是只有青筋鼓起才算下肢靜脈曲張。

圖1

圖1是比較典型和嚴(yán)重的情況，其實(shí)大家多半想不到，圖2這種腿上看起來(lái)只是幾根紅血絲的，就是下肢靜脈曲張的早期表現(xiàn)了。

當(dāng)然，不是偶爾有點(diǎn)腫和血絲就是得了下肢靜脈曲張，除了這些外表的變化外，下肢靜脈曲張還有很多不舒服的感覺(jué)，比如痛、酸脹、感覺(jué)腿重、長(zhǎng)濕疹等等。

圖2

下肢靜脈曲張是怎么回事

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，下肢靜脈曲張就是腿部?jī)?nèi)側(cè)的淺表靜脈因?yàn)檠夯亓鞑豁?，出現(xiàn)了伸長(zhǎng)、擴(kuò)張和蜿蜒屈曲的情況，而回流不暢跟小腿肌肉的收縮和舒張有關(guān)。小腿靜脈血液想要回流到心臟，就要克服重力，在小腿肌肉收縮、舒張的幫助下從下往上流動(dòng)，如果小腿肌肉長(zhǎng)時(shí)間只收縮不舒張或者根本沒(méi)有活動(dòng)，就會(huì)影響血液回流，靜脈曲張就可能找上你。

引起下肢靜脈曲張的原因很多，比如遺傳、血管功能、年齡、性別等，總體來(lái)說(shuō)年齡越大越容易患靜脈曲張，女性比起男性來(lái)又更容易中招。與此同時(shí)，一些日常的行為習(xí)慣也可能導(dǎo)致和加重下肢靜脈曲張，比如久站、久坐。

運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致靜脈曲張嗎

來(lái)看看幾項(xiàng)常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)和靜脈曲張的關(guān)系。

●跑步

跑步時(shí)小腿會(huì)收縮舒張，加上心臟搏動(dòng)增強(qiáng)、循環(huán)加速，有助于下肢血液處于正?；亓鞯臓顟B(tài)。即使有下肢靜脈功能不全或靜脈曲張的人，加速血液循環(huán)也可以避免下肢堆積過(guò)多的靜脈血。

所以，適度跑步能幫助預(yù)防靜脈曲張，也不會(huì)加重已有的下肢靜脈曲張病情，但是不要過(guò)量，建議每天不超過(guò)1小時(shí)。

除了跑步，游泳、騎車、坡度步行、球類等有氧運(yùn)動(dòng)，只要控制好運(yùn)動(dòng)量，持續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間在1小時(shí)以內(nèi)對(duì)預(yù)防靜脈曲張同樣有益。

●間歇性高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)

這里提到的間歇性高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，指的是健身時(shí)常做的波比跳、開(kāi)合跳、高抬腿等各種組合運(yùn)動(dòng)。這類運(yùn)動(dòng)時(shí)間短、下肢小腿肌肉收縮的運(yùn)動(dòng)多，只要注意運(yùn)動(dòng)前后的拉伸以及運(yùn)動(dòng)時(shí)動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)，不僅可以改善靜脈功能、預(yù)防靜脈曲張，對(duì)于已經(jīng)有靜脈曲張的人來(lái)說(shuō)還能幫助緩解病情。

●舉啞鈴、杠鈴

上半身舉啞鈴、杠鈴的運(yùn)動(dòng)對(duì)下肢靜脈影響不太大，但如果是深蹲舉啞鈴、杠鈴就不一樣了。深蹲的時(shí)候臀部、大腿和小腿肌肉都參與了運(yùn)動(dòng)。用這種姿勢(shì)來(lái)舉啞鈴、杠鈴，在增加腹壓、下肢靜脈壓力的情況下，小腿肌肉收縮和舒張減少，影響下肢靜脈血回流，就可能會(huì)引起靜脈曲張或者加重靜脈曲張。

建議有下肢靜脈曲張的人，不要做深蹲舉啞鈴、杠鈴。沒(méi)有靜脈曲張的人，在做完下肢運(yùn)動(dòng)后，除了拉伸大腿肌群外，還要拉伸小腿肌肉。加強(qiáng)鍛煉小腿腓腸肌的動(dòng)作，也能加強(qiáng)小腿肌肉收縮，有利于下肢血液回流。

●中重度靜脈曲張的人一樣可以運(yùn)動(dòng)

有人會(huì)問(wèn)：“醫(yī)生，如果已經(jīng)得了比較嚴(yán)重的下肢靜脈曲張，還能不能跑步、騎車、做開(kāi)合跳等運(yùn)動(dòng)呢？”其實(shí)不僅可以做，為了緩解癥狀更是應(yīng)該做。

根據(jù)一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照臨床實(shí)驗(yàn)顯示，持續(xù)30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)（騎車或者跑步機(jī)行走）+20分鐘小腿腓腸肌阻抗運(yùn)動(dòng)和拉伸運(yùn)動(dòng)+10分鐘熱身運(yùn)動(dòng)，持續(xù)12周，能明顯改善靜脈潰瘍。此外，還有很多研究都證明，適度的有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)于改善下肢靜脈潰瘍是有效的。

穿高跟鞋會(huì)導(dǎo)致靜脈曲張

穿高跟鞋的人都知道，再貴再好的高跟鞋，稍微走得時(shí)間長(zhǎng)一些腳就會(huì)痛，腳底的血液循環(huán)也會(huì)不通暢。同時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間穿高跟鞋還會(huì)讓小腿肌肉處于持續(xù)緊張狀態(tài)，可能導(dǎo)致肌肉痙攣短縮，小腿泵血功能減弱，結(jié)果就是血液可能會(huì)淤積在下肢靜脈里導(dǎo)致靜脈曲張。

●高跟鞋的跟越高，越容易引起下肢靜脈曲張。

2012年，一篇發(fā)表在血管外科頂級(jí)雜志上的文章，通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究了穿高跟鞋和血管健康之間的聯(lián)系。實(shí)驗(yàn)請(qǐng)了36位女士，分為穿7厘米細(xì)跟鞋（A）、穿7厘米坡跟鞋（B）、穿 3.5厘米高跟鞋（C）和裸腳4組，一起走路。研究結(jié)果顯示，穿7厘米細(xì)跟的比裸腳組的女士小腿泵血功能要差些，穿7厘米坡跟和穿7厘米細(xì)跟的女士小腿有相似的低泵血功能，而穿3.5厘米中跟的和穿7厘米高跟的女士相比，泵血功能要好。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是裸腳（穿平底鞋）的泵血功能最好。

日常穿高跟鞋要注意以下5點(diǎn)：

●盡量選擇3~5厘米低中跟的鞋子，避免細(xì)高跟，可以選擇坡跟；

●對(duì)于因工作需要長(zhǎng)時(shí)間穿高跟鞋的，建議經(jīng)常抽空休息，坐下時(shí)可以將腿抬高，或是蹺腳尖，幫助小腿肌肉放松和血液回流；

●回家后拉伸或按摩小腿，幫助腿部放松，改善小腿肌肉緊張狀態(tài)，可以預(yù)防或改善靜脈曲張；

●穿高跟鞋時(shí)穿彈力襪對(duì)預(yù)防靜脈曲張有一定作用，但要購(gòu)買專業(yè)、合格的彈力襪；

●購(gòu)買包含緩沖和適當(dāng)足弓支撐的高跟鞋。

久站久坐也會(huì)導(dǎo)致靜脈曲張

久站久坐是引起下肢靜脈曲張的主要原因，原理還是一樣，不管是長(zhǎng)時(shí)間站還是坐，小腿肌肉沒(méi)有得到適度收縮和舒張，就會(huì)增加下肢靜脈壓力、影響血液回流而引起靜脈曲張。

久站久坐后腫脹是下肢靜脈曲張的“預(yù)兆”之一。大家坐飛機(jī)、坐火車、坐長(zhǎng)途汽車或站久了后，有沒(méi)有過(guò)小腿腫、硬的感覺(jué)？這其實(shí)也是下肢靜脈血液回流不暢引起的，雖然不算是嚴(yán)格意義上的靜脈曲張，但也是“征兆”之一。多數(shù)人在休息之后就能緩解，但如果稍微站一會(huì)兒、坐一會(huì)兒小腿就會(huì)出現(xiàn)這樣的腫脹、僵硬感，就該及時(shí)去醫(yī)院就診了。

得了下肢靜脈曲張?jiān)趺崔k

輕度、中度下肢靜脈曲張，可以通過(guò)鍛煉小腿收縮功能，以及穿戴下肢彈力襪來(lái)緩解癥狀和防止癥狀加重。重度的下肢靜脈曲張，在醫(yī)生建議下可以通過(guò)非手術(shù)方式或微創(chuàng)手術(shù)、外科開(kāi)刀等方法進(jìn)行治療。

日常生活中，通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)鍛煉小腿肌肉，能有效預(yù)防和改善下肢靜脈不良。鍛煉方式包括坐著時(shí)提足跟，做中度的小腿阻抗運(yùn)動(dòng)，還有游泳、瑜伽、騎車等運(yùn)動(dòng)。此外，也要避免長(zhǎng)時(shí)間的站和坐。