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【摘 要】數(shù)字化手術室管理系統(tǒng)是一個系統(tǒng)工程,與傳統(tǒng)的“封閉式”手術室系統(tǒng)相比,數(shù)字化手術室管理系統(tǒng)集成整合現(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng),實現(xiàn)了與醫(yī)院HIS、EMRS、LIS、PACS/RIS等各個業(yè)務應用系統(tǒng)間無縫鏈接。其特有的示教功能,既滿足實習住培教學需求,又滿足醫(yī)療科研和學習需要。數(shù)字化手術室管理系統(tǒng)的實施應用,為醫(yī)護人員手術醫(yī)療過程提供極大的便捷。
【關鍵詞】數(shù)字化手術室管理系統(tǒng);功能;教學
【中圖分類號】R197.324 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-0688(2020)06-0092-02
0 引言
隨著醫(yī)療信息化技術與數(shù)字化設備的發(fā)展,醫(yī)院應用信息化技術給醫(yī)護工作帶來極大便捷。實際上,醫(yī)療機構中的各醫(yī)療室均有一定的特殊性和封閉性[1],而手術室作為醫(yī)院核心場所,其數(shù)字化建設必須引起重視。傳統(tǒng)手術室所用的設備、儀器數(shù)量雜亂,體積不斷增大,使得手術室內(nèi)變得擁擠,如果手術室的設計不規(guī)范,設備、儀器安排不合理,醫(yī)護人員容易出現(xiàn)疲勞甚至技術性差錯,造成工作效率低下。但是,隨著信息化技術在醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展,許多醫(yī)院都實現(xiàn)了對患者醫(yī)療信息進行數(shù)字化管理,以及各類信息系統(tǒng)的集成與應用。數(shù)字化手術室的投入使用,數(shù)字化手術室管理系統(tǒng)的建立實施,患者醫(yī)療信息互聯(lián)互通,極大地提高了手術麻醉的工作效率。自動化實時數(shù)據(jù)錄入與醫(yī)學放射影像技術相結合,醫(yī)護人員即時掌握病人生命體征等重要數(shù)據(jù),患者手術安全性得到提升。高清實時的手術直播和錄像視音頻為場外手術觀摩人員提供了良好的學習渠道。
1 數(shù)字化手術室概念
數(shù)字化手術室開始于20世紀90年代初期,為便捷醫(yī)生手術過程應運而生。隨著醫(yī)院信息化技術的快速發(fā)展,使得數(shù)字化手術室應用到手術間,醫(yī)護人員實時掌握與病患相關的重要醫(yī)療指標,提高手術效率與成功率。同時,可采取實時高清交互的方式觀看手術過程和實施教學。數(shù)字化手術室的高速發(fā)展,為現(xiàn)代手術醫(yī)療提供了保障。
1.1 數(shù)字化手術室管理系統(tǒng)簡介
數(shù)字化手術室系統(tǒng)是計算機信息技術、生物醫(yī)學工程技術與現(xiàn)代醫(yī)學技術的有機結合,綜合運用計算機、網(wǎng)絡、通信、自動控制、圖像信號處理、多媒體及綜合布線等技術與手術過程有關的各個系統(tǒng),集中控制手術室的主要設備,實時記錄設備的運行數(shù)據(jù)和手術過程,為手術醫(yī)生和其他臨床醫(yī)生提供了更加高效、舒適、安全、便利的操作環(huán)境,并能實時獲得患者的醫(yī)療信息[2]。手麻醫(yī)生及時掌握病患術前所有醫(yī)囑、檢驗、檢查、生命體征等重要信息,實時了解病患術中各種醫(yī)療征指標變化,通過指標變化及時處理突發(fā)事件,保證患者手術過程安全高效進行。數(shù)字化手術室管理系統(tǒng)與醫(yī)院HIS、EMRS、LIS、PACS/RIS、CIS、臨床路徑系統(tǒng)、手術麻醉信息系統(tǒng)等集成,視音頻數(shù)據(jù)的采集、錄播、直播、點播,以及存儲、歸檔與傳輸成為可能。數(shù)字化手術室管理系統(tǒng)的實時化、智能化、可視化將會進一步提高手術的實用性和效率。
1.2 數(shù)字化手術室管理系統(tǒng)五大模塊
數(shù)字化手術室管理系統(tǒng)功能可分為五大模塊:手術室、電子病歷、綜合醫(yī)學影像、檢驗、HIS。
手術室:包含手術直播、歷次手術、手術室選擇,通過此項功能可以對手術進行視頻直播甚至現(xiàn)場教學。
電子病歷:包含患者的就診記錄、首程病程、日常病程、上級查房,方便醫(yī)生術前全方位了解患者病況。
醫(yī)學影像:直接調(diào)閱各類醫(yī)學檢查圖像,幫助醫(yī)生掌握尺度,做到心中有數(shù)。
檢驗:提取各種檢驗結果和分析報告,為醫(yī)生手術提供科學數(shù)據(jù)指標。
HIS:查詢病歷首頁、醫(yī)囑、病人基本信息。
2 數(shù)字化手術室管理系統(tǒng)主要功能
2.1 手術患者診療信息提取功能
手術患者的診療信息分布在多個醫(yī)院信息系統(tǒng)中,例如:手術申請資料在HIS系統(tǒng)中,臨床病歷在EMRS系統(tǒng)中,放射、CT、MR檢查圖像和診斷報告在PACS系統(tǒng)中,檢驗數(shù)據(jù)在LIS系統(tǒng)中,以及超聲、心電也分布在各自的系統(tǒng)中。數(shù)字化手術室管理系統(tǒng)能夠集成以上所有信息將患者準確、完整的臨床診療資料獲取到手術室應用系統(tǒng)中,通過與醫(yī)院信息各個臨床業(yè)務應用系統(tǒng)(HIS、EMRS、PACS、LIS等)的接口集成,由手術室護士通過患者就診ID號、住院號、身份證號等可唯一識別身份的標識號在數(shù)字化手術室管理系統(tǒng)業(yè)務應用終端查詢并獲取手術患者診療數(shù)據(jù)。
數(shù)字化手術室管理系統(tǒng)獲取的臨床診療數(shù)據(jù)主要包括患者基本資料、手術申請/確認單、各種檢查影像、各類生化檢驗結果和最終診斷報告、電子病歷診療記錄等。綜合影像包括CT、US、CR、GS、MR、DA、DR等,使醫(yī)生在手術室內(nèi)足不出戶即可獲得手術中所需的一切信息,為手術的成功實施提供了有力的保障。
2.2 手術過程的視音頻數(shù)據(jù)采集
數(shù)字化手術室內(nèi)設有術野攝像機、全景攝像頭、腔鏡設備、顯微鏡等,視頻信號通過視頻編碼器采集并轉(zhuǎn)化為數(shù)字圖像信號。視頻編碼器按照分辨率大小可以分為標清SD(Standard Defination)視頻編碼器和高清HD(High Defination)視頻編碼器。分辨率越高,圖像視頻越清晰,視頻高清化是未來發(fā)展的趨勢。視頻編碼器由專用音視頻壓縮編解碼器芯片、數(shù)據(jù)和報警輸入輸出通道、網(wǎng)絡接口、視音頻接口(HDMI、VGA、HD-SDI)、RS232串行接口控制、協(xié)議接口控制、嵌入軟件等構成。
手術視音頻數(shù)據(jù)通過采集編碼設備獲取視音頻數(shù)據(jù),可通過網(wǎng)絡傳輸給手術直播/轉(zhuǎn)播服務設備,對于有教學意義的手術視音頻進行錄制并歸檔存儲。
2.3 手術視音頻數(shù)據(jù)歸檔存儲和自動遷移
視頻編碼器采集數(shù)據(jù)通過網(wǎng)絡傳輸給多媒體錄播服務器設備進行實時錄入,并與手術病人基本信息和診療資料關聯(lián)匹配歸檔存儲。
多媒體錄播服務器可將一路或多路視頻和音頻信號進行一體化的同步錄制、直播和點播。具備錄制預覽功能,支持多種直播方式,視音頻和數(shù)據(jù)內(nèi)容可同步錄制直播點播,將視頻會議中現(xiàn)場圖像、遠程會場圖像和數(shù)據(jù)內(nèi)容進行同步錄制。
手術視音頻數(shù)據(jù)在錄播服務器和數(shù)據(jù)中心視音頻在線存儲兩級存儲層的流動,是依據(jù)特定的可配置策略進行,而不是簡單的Pipeline“水流模式”數(shù)據(jù)遷移。通過這些存儲策略的靈活配置,促使系統(tǒng)高度穩(wěn)定,在同等設備投入時,獲得更大的存儲空間,并分散系統(tǒng)壓力,提高臨床數(shù)據(jù)的調(diào)閱速度。
各存儲層數(shù)據(jù)之間的流動方法分為自動遷移和刪除等,通過與時間和空間的策略配合,達到網(wǎng)絡分時使用,數(shù)據(jù)分級調(diào)用,減輕系統(tǒng)壓力。
2.4 手術直播、錄播的演示教學功能
傳統(tǒng)手術室獨特的環(huán)境決定了醫(yī)生手術過程不是所有實習進修醫(yī)生都能觀看學習,數(shù)字化手術室完全解決了這一難題。首先,在手術直播條件下,可實現(xiàn)與手術室視音頻的雙向通信,如果參與直播觀看的觀摩端數(shù)量大于1,可滿足多方語音傳輸要求。其次,具有可接收單流、多流手術直播圖像的能力,并可根據(jù)用戶需求,實現(xiàn)畫面的單獨(放大)顯示或多個畫面組合顯示,例如畫中畫、兩畫面、四畫面等。最后,還能提供以下服務,但需要系統(tǒng)管理員授予用戶相應權限,分別如下:{1}觀看手術直播權限;{2}手術直播錄制或下載手術錄像文件權限;{3}手術畫面截圖或下載已截取的手術圖片權限;{4}在線點播已完成手術的錄像權限;{5}在線查閱已完成手術的截圖權限。
通過手術直播教學,使觀摩學習人員在會議室、演示室和辦公室等場所就能觀看手術現(xiàn)場實況,手術直播期間,教學醫(yī)生可以實時對手術過程進行講解,同時可以聽到演示室學員所提出的疑問,從而及時解答,真正達到教學互動的功能,有效保證手術室秩序和清潔度。醫(yī)院的學術中心、遠程會診室等地點經(jīng)過授權可以通過本系統(tǒng)遠程觀摩手術室實時畫面,學術中心、遠程會診室之間可以就手術情況進行遠程實時討論,并可與手術室醫(yī)護人員對話,了解手術情況。
3 應用效果
(1)手術麻醉效率提高與數(shù)據(jù)即時性。系統(tǒng)集成病人生命體征、醫(yī)囑信息、監(jiān)護儀數(shù)據(jù)指標,生成手術麻醉文書,醫(yī)護人員輕松掌握患者各類信息,醫(yī)護人員手術過程更加便捷,提升了工作效率,醫(yī)療信息自動采集提高了數(shù)據(jù)的準確性和即時性。設備集成簡化,為手術室節(jié)省空間。
(2)手術醫(yī)療工作質(zhì)量提高。高清錄像記錄每一次手術過程,使醫(yī)護人員可從錄像中查看手術行為,改善不足之處。LED屏幕實時顯示手麻數(shù)據(jù),醫(yī)護人員根據(jù)醫(yī)療數(shù)據(jù)調(diào)整手術過程。對以往歷史手術麻醉數(shù)據(jù)的分析與研究,有利于手術及麻醉方案的改進和調(diào)整,也進一步促進了醫(yī)療質(zhì)量水平的提高[3]。
(3)實習住培教學及科研水平提高。實習住培人員可對各種手術記錄及病人信息數(shù)據(jù)進行查看和統(tǒng)計分析,撰寫論文滿足科研需求。實習住培人員通過高清視頻身臨其境觀摩手術間醫(yī)療過程,既能互相交流學習研究又不影響病人手術過程,并為以后的教學提供現(xiàn)場影像資料,從而推動實習教學快速發(fā)展。
4 結語
數(shù)字化手術室管理系統(tǒng)充分利用信息技術,對患者各類信息進行全方位的整合,加快了手術管理、服務、體制等各方面的創(chuàng)新,促進了臨床教學質(zhì)量和工作效率的提高,改善了服務質(zhì)量,確保了患者安全,為醫(yī)院信息化建設里程畫上濃重的一筆。
參 考 文 獻
[1]楊霞,王婭鴻.數(shù)字化聲像監(jiān)控在手術安全核查制度中的應用[J].科學咨詢:科技管理,2016,36(9):49-50.
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[3]笪泓,張曉祥,汪火明,等.數(shù)字化手術室系統(tǒng)規(guī)劃與實施[J].中國數(shù)字醫(yī)學,2015,10(12):30-32.
【作者簡介】梁椋,男,廣西南寧人,南寧市第六人民醫(yī)院信息科科長,工程師,研究方向:醫(yī)院信息化;韋文敏,女,廣西南寧人,任職于南寧市第六人民醫(yī)院信息科,工程師,研究方向:項目管理。