王爽

芬蘭首都赫爾辛基的一幢寫字樓里，社會服務(wù)部社工Anna Liisa Lyytinen正在通過平板電腦與六位老人共進(jìn)午餐。在隨后的半小時(shí)里，她和老人們閑聊家常，不時(shí)提醒他們喝點(diǎn)水或牛奶……

這個(gè)“虛擬午餐小組”是赫爾辛基針對老年人設(shè)立的遠(yuǎn)程護(hù)理項(xiàng)目的一部分。在越來越多國家興建更多養(yǎng)老院的時(shí)候，芬蘭卻反其道而行，通過科技的力量協(xié)助老人在自己家中生活更長時(shí)間，甚至包括那些罹患老年癡呆的獨(dú)居老人。

Anna表示，以前，護(hù)士或者護(hù)工每天多次家訪需要被照顧的老人，幫助他們用藥、用餐、洗浴，或者只是查看一切是否正常。但隨著芬蘭社會日益老齡化，提供這種耗時(shí)耗力的上門服務(wù)變得越來越難。

聯(lián)合國一份報(bào)告顯示：2019年全球65歲以上人口比例為9%。預(yù)計(jì)到2050年，這一比例將上升至16%，屆時(shí)，全球1/6的人口將在65歲以上。在某些老齡化嚴(yán)重地區(qū)，甚至有超過20%的人口年齡在65歲以上。該如何為這么多的老年人提供養(yǎng)老保障？或許，如同很多“在線生存”的業(yè)務(wù)一樣，科技帶來的線上服務(wù)可以給我們新的解決方案。

“無論什么年紀(jì)，家對每個(gè)人而言都是最好的”

美國國家老齡化研究所數(shù)據(jù)顯示：截至2015年，美國有約470萬老年人使用家庭保健護(hù)理。大多數(shù)老年人表示，他們希望有更多的服務(wù)，可以幫助他們滿足不斷增加的養(yǎng)老需求。而對于這些居住在家的老年人，所需要的大多數(shù)護(hù)理由兩類人群提供。其一是家人或者社工，其二是護(hù)理行業(yè)的專業(yè)工作人員，例如：護(hù)士和家庭護(hù)理人員。隨著人類壽命的延長，未來家庭護(hù)理的成本將會越來越高。

遠(yuǎn)程醫(yī)療保健，為我們提供了新思路。

英國Tunstall公司提供的遠(yuǎn)程護(hù)理方案，通過在家中安裝傳感器并與24小時(shí)響應(yīng)中心連接，監(jiān)測跌倒、火災(zāi)、煤氣泄漏等與安全問題相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。使患有心臟病、糖尿病等長期疾病的老年人，能夠在家中就記錄自己的心跳、血壓和含氧水平等生命體征。臨床醫(yī)生每天遠(yuǎn)程檢測這些結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)預(yù)警，以幫助老年人延長居家養(yǎng)老的時(shí)間。英國卡迪夫已設(shè)立專門的“7×24小時(shí)”控制中心，提供專業(yè)的移動(dòng)響應(yīng)服務(wù)，為威爾士地區(qū)的7800個(gè)遠(yuǎn)程護(hù)理客戶提供服務(wù)。前文提到的芬蘭赫爾辛基市政府主導(dǎo)的“家庭護(hù)理項(xiàng)目”，則為約4000名有需求的居家老人配備了安全小設(shè)備——GPS手環(huán)、摔倒檢測器、報(bào)警按鈕、護(hù)理人員電話專線。該項(xiàng)目的前主管 Hanna Ha-malainen表示，護(hù)理人員可以遠(yuǎn)程監(jiān)控這些設(shè)備，當(dāng)傳感器探測到異動(dòng)時(shí)，會向護(hù)理小組發(fā)送警報(bào)。

雖然科技不能代替護(hù)理人員，但可以協(xié)助他們工作。例如，赫爾辛基社會服務(wù)部社工在家訪中最重要的工作之一就是，檢查老人是否遵醫(yī)囑服藥。只要在老人家里配備一臺“配藥機(jī)器人”，就可以做到按時(shí)提醒老人吃藥，并遞給他們正確的藥物。只有大約20%的老人，因不愿服用大把藥片或患有晚期癡呆癥，導(dǎo)致機(jī)器人不奏效，社工則將檢查服藥情況的次數(shù)從每月30次減少到僅4次。

但無論是依靠護(hù)理人員，還是電子設(shè)備，最大的挑戰(zhàn)都是要盡早發(fā)現(xiàn)問題。在芬蘭的一些城鎮(zhèn)，已經(jīng)在測試能實(shí)時(shí)追蹤獨(dú)居老人日?；顒?dòng)的技術(shù)。包括MariCare Oy和Benete在內(nèi)的科技公司已經(jīng)開發(fā)出利用運(yùn)動(dòng)傳感器網(wǎng)絡(luò)收集數(shù)據(jù)的系統(tǒng)，可以顯示出老人在家中的移動(dòng)軌跡，上廁所、打開冰箱的頻率。然后，護(hù)理人員通過匯總這些數(shù)據(jù)，來確定優(yōu)先家訪的對象和要檢查的事項(xiàng)。例如，上廁所次數(shù)明顯增加可能是尿路感染;打開冰箱次數(shù)減少顯示患者記憶力衰退可能加重。

在芬蘭有句諺語，“無論什么年紀(jì)，家對每個(gè)人而言都是最好的”。對老人們來說，科技帶來的最大好處是能更方便地保持健康，能在自己的家中生活更久。雖然目前赫爾辛基護(hù)理員虛擬訪問老人的比例，僅占每月25萬次家訪的8%，但隨著科技進(jìn)步這一數(shù)字的提升指日可待。

去醫(yī)院？不必了，醫(yī)生已經(jīng)在線

如果說日常的遠(yuǎn)程照料還有點(diǎn)兒遙遠(yuǎn)，遠(yuǎn)程問診對人們來說就親切多了。尤其是新冠疫情下，智能手機(jī)正在轉(zhuǎn)變?yōu)榭焖籴t(yī)療診斷設(shè)備，提供準(zhǔn)確、低成本的問診服務(wù)。

物聯(lián)網(wǎng)分析公司Berg Insight的數(shù)據(jù)顯示：截至到2016年，全球共有710萬患者使用遠(yuǎn)程醫(yī)療。而且，這個(gè)數(shù)字將以47.9%的復(fù)合年增長率增長，到2021年將達(dá)到5020萬。其中，獨(dú)居在家的老人獲益良多——通過遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，老人可以接受到全面而連續(xù)的數(shù)字醫(yī)療保健，以預(yù)防、治療身體或心靈上的疾病。老人與醫(yī)生進(jìn)行視頻聊天，探討身體不適，獲得從緊急情況處理到康復(fù)計(jì)劃的各種指導(dǎo)，從而提高獨(dú)居的生活質(zhì)量。

美國衛(wèi)生與公共服務(wù)部一項(xiàng)針對老人遠(yuǎn)程家庭健康服務(wù)的研究顯示：遠(yuǎn)程醫(yī)療能有效減少門診次數(shù)，并提高患者滿意度。使用遠(yuǎn)程醫(yī)療后，每月平均門診次數(shù)從0.63下降到0.42。72%的患者對遠(yuǎn)程醫(yī)療感到滿意，居家老人（82%）比療養(yǎng)院的老人（50%）更滿意。其中，醫(yī)療咨詢（100%）是遠(yuǎn)程醫(yī)療中最滿意的服務(wù)，其次是物理治療（83.3%）。

現(xiàn)在，越來越多的公司加入到開發(fā)遠(yuǎn)程醫(yī)療程序的行列中。醫(yī)療診斷App——Res通過檢測咳嗽聲，診斷呼吸系統(tǒng)疾病。在保健應(yīng)用程序K中輸入癥狀，就可以通過人工智能進(jìn)行初步診斷。Diagnoz.me公司正在開發(fā)一款一次性智能手機(jī)附件，可以將智能手機(jī)的相機(jī)變成顯微鏡，從而分析體液中的細(xì)菌。Healthy.io公司開發(fā)了使用手機(jī)攝像頭，進(jìn)行尿液檢查的遠(yuǎn)程測試。

Healthy.io首席商務(wù)官Katherine Ward表示：遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷應(yīng)用程序，可以服務(wù)18歲到80歲的用戶，“已經(jīng)有90歲以上的患者使用我們的測試”。而且，“當(dāng)前的全球疫情將迫使醫(yī)療行業(yè)更快適應(yīng)遠(yuǎn)程醫(yī)療，從患者到臨床醫(yī)生都在受到推動(dòng)。”

卡內(nèi)基梅隆大學(xué)泰珀商學(xué)院的教授Sridhar Tayur談道：“這些應(yīng)用程序至關(guān)重要，我們甚至不需要新的發(fā)明突破，因?yàn)槟壳暗倪h(yuǎn)程技術(shù)已經(jīng)可以達(dá)到一定效果?！薄熬拖窕ヂ?lián)網(wǎng)逐漸取代實(shí)體報(bào)紙一樣，患者與醫(yī)療保健系統(tǒng)之間的互動(dòng)也會朝這個(gè)方向發(fā)展。”

同時(shí)，Tayur還表示：推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療可以促進(jìn)醫(yī)療保健行業(yè)的“零售化”，即公司更直接地向消費(fèi)者提供醫(yī)療保健服務(wù)，類似于長期以來沒有任何中介的零售商品和服務(wù)。而更多樣化的醫(yī)療方式，為人們帶來了更多的選擇余地，也將為獨(dú)居老人提供更多元化的養(yǎng)老方式。

幫助老人對抗社交孤獨(dú)

除了面對疾病困擾，獨(dú)居老人們無法避免的現(xiàn)實(shí)是要習(xí)慣與“孤獨(dú)感”相伴。皮尤研究中心指出，美國60歲及以上的人中，有27%獨(dú)自生活。在所研究的130個(gè)國家和地區(qū)中，老人獨(dú)自生活的平均比例達(dá)16%。這些獨(dú)居老人往往社交活動(dòng)有限，更容易受到孤獨(dú)的影響，甚至可能嚴(yán)重影響他們的身心健康。

為應(yīng)對這個(gè)問題，赫爾辛基市政府為不便出門的老人舉辦虛擬聚會，其中包含益智問答、椅子鍛煉課、唱歌、讀書會，以及由牧師主持的宗教討論會等。Viarama公司的VR產(chǎn)品，通過為老人提供虛擬的世界旅行，幫他們回憶過去美好時(shí)光。還有越來越多的老人通過社交媒體與朋友和家人互動(dòng)。

而這類統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)啟發(fā)了總部位于以色列的Intuition Robotics公司開發(fā)了“快樂老伴”——智能機(jī)器人伴侶。它能協(xié)助老人與家人進(jìn)行視頻通話，提醒約會時(shí)間，不時(shí)建議老人走兩步，或只是隨機(jī)播放搞笑視頻。

Intuition Robotics的首席執(zhí)行官Dor Skuler表示：一旦人們陷入孤獨(dú)，抑郁、癡呆和死亡率上升等問題就會迅速爆發(fā)，因?yàn)樯缃还铝涌煺J(rèn)知能力和身體機(jī)能的衰退。“老年人與我們分享，他們每天都在失去一些東西，”Skuler談道，老人的力量或認(rèn)知能力會持續(xù)下降，所以“我們需要盡一切可能消除他們的焦慮和孤獨(dú)?！?/p>

智能語音助手是為獨(dú)居老年人增添生活樂趣和陪伴的另一個(gè)重要幫手。英國國家醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，英格蘭75歲以上的老年人中有100萬以上，在一個(gè)月內(nèi)沒有與朋友、鄰居或家人說話。而這正是“語音助手”施展才華的巨大舞臺。

但機(jī)器真的能支持老年人獨(dú)自生活，并減輕他們的孤獨(dú)感么？柏林SIBIS社會研究所通過分析比對2200多個(gè)案例，并采訪120名60歲至87歲的柏林老人，發(fā)現(xiàn)參與者對機(jī)器人的不滿情緒較低，只有15%的參與者對家用機(jī)器人抱有極大的懷疑?？傮w而言，無論是輔助機(jī)器人，還是家庭社交機(jī)器人，參與者都持開放態(tài)度。

雖然在與衰老的斗爭中，不能將技術(shù)作為唯一的解決方案，但它肯定可以成為解決方案的重要組成部分。人類可能是更好的照料者，但隨著他們越來越稀缺，技術(shù)可能是我們最好的選擇。

責(zé)任編輯：李靖