賀垣培

(南陽(yáng)市宛城區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南 南陽(yáng) 473000)

子宮肌瘤屬于婦科生殖系統(tǒng)常見(jiàn)良性腫瘤疾病，發(fā)病率居高不下且呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。該病患者臨床主要為經(jīng)血量大且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、痛經(jīng)嚴(yán)重、子宮增大等，病情嚴(yán)重者會(huì)造成貧血、不孕，且子宮肌瘤存在破裂感染的可能性極大，威脅女性身心健康[1]。因此，患者需盡快接受藥物及手術(shù)治療，但手術(shù)治療會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成損害，術(shù)后創(chuàng)傷性大且復(fù)發(fā)率高，增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。平消膠囊、米非司酮被廣泛用于子宮肌瘤臨床治療，但單用藥物療效有限，而平消膠囊聯(lián)合米非司酮治療方案報(bào)道甚少?；诖耍狙芯刻接懫较z囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤對(duì)血清性激素水平及免疫功能的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017-04～2018-06進(jìn)入本院治療的96例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將入選者分為2組，各48例。觀察組年齡24～44歲，平均(32.51±2.16)歲；病程6～13個(gè)月，平均(8.33±0.85)個(gè)月。對(duì)照組年齡23～43歲，平均(32.41±2.18)歲；病程5～14個(gè)月，平均(8.38±0.88)個(gè)月。兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可對(duì)比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：子宮肌瘤診斷符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[3](第8版)標(biāo)準(zhǔn)；超聲檢查確診肌瘤數(shù)量小于10個(gè)，最大直徑小于10cm；簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心臟、腦部、肝臟、腎臟等臟器疾病者；凝血功能障礙者；宮頸惡性病變者；有惡性腫瘤病史者；精神疾病者。

1.3方法

對(duì)照組口服平消膠囊 (西安正大制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z61021330，規(guī)格：0.23mg：230g)4～8粒/次，3次/d；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服米非司酮(北京法莫斯達(dá)制藥科技有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20143063，規(guī)格：25mg)，1片/次，1次/d，睡前服用。兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)血清性激素水平：取患者清晨空腹靜脈血5mL，采用熒光免疫法測(cè)定分離出上層血清的2組雌二醇(E2)、孕酮(P)、促黃體生成激素(LH)、促卵泡生成素(FSH)水平。(2)免疫功能：于治療前后，取患者清晨空腹靜脈血5mL，離心機(jī)中離心分離出上層血清后，采用酶聯(lián)免疫吸附試劑盒測(cè)定免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)的指標(biāo)。上述指標(biāo)測(cè)定時(shí)間在治療前及治療3個(gè)月結(jié)束時(shí)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 血清性激素水平

治療前，兩組E2、P、LH、FSH水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組E2、P、LH、FSH水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后血清性激素水平對(duì)比

2.2 免疫功能指標(biāo)

治療前，兩組血清IgM、IgA、IgG 比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組血清IgM、IgA、IgG均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后免疫功能指標(biāo)對(duì)比

3 討論

子宮肌瘤是一種良性的且常發(fā)于女性子宮內(nèi)的腫瘤疾病，育齡期婦女發(fā)病率高。子宮肌瘤致病機(jī)制尚無(wú)明確定論，但大部分學(xué)者認(rèn)為子宮內(nèi)部細(xì)胞病理性變化產(chǎn)生腫瘤與性激素及生長(zhǎng)因子間有著密不可分的關(guān)系[4，5]。且近期來(lái)大量生物化學(xué)、組織學(xué)臨床研究也顯示，子宮肌瘤的生長(zhǎng)與孕激素之間有著復(fù)雜的作用關(guān)系。因此，治療子宮肌瘤，可應(yīng)用減弱分泌孕激素類(lèi)的藥物。

平消膠囊是一種理血?jiǎng)?，方中的郁金能夠起到通竅破燥，化瘀活血，鎮(zhèn)痛破積，補(bǔ)氣除郁的功效；白礬可以達(dá)到散結(jié)通熱之癥，除瘀化痰，硝石消癥破積，散除體內(nèi)淤積燥熱的效果；五靈脂可以活血益氣，消滅積蟲(chóng)，散除瘀血；枳殼能夠消痰理氣、瀉下逐瘀、補(bǔ)氣利水、疏通腸胃；輔助馬錢(qián)子去毒入絡(luò)，仙鶴草清熱止血，滋養(yǎng)心肺，產(chǎn)生養(yǎng)血除瘀，散結(jié)消腫，解毒止痛效果[6]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，平消膠囊能夠阻礙腫瘤細(xì)胞進(jìn)行有絲分裂，加速腫瘤因子死亡進(jìn)程，強(qiáng)化腫瘤壞死因子的活力值，延緩子宮肌瘤發(fā)育速度、縮減瘤體體積值；并且還能夠增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞、體液免疫防御系統(tǒng)強(qiáng)度，提高對(duì)繁殖過(guò)量的已變異細(xì)胞的殺傷度；在減弱血液、血漿黏稠度方面也有很好的效果，促進(jìn)微循環(huán)長(zhǎng)期處于平衡狀態(tài)，抑制子宮肌瘤發(fā)育；同時(shí)平消膠囊具有能夠消炎止痛等多重藥理功效，對(duì)毒素淤積的腫瘤患者可有效緩解其臨床癥狀，加速患者康復(fù)進(jìn)程[7，8]。米非司酮為一種特異性抗孕酮類(lèi)激素藥，米非司酮在與內(nèi)源性孕酮存在競(jìng)爭(zhēng)的相互作用，會(huì)引發(fā)強(qiáng)烈的抗孕酮反應(yīng)，刺激妊娠蛻膜和絨毛出現(xiàn)變異反應(yīng)，降低人絨毛膜促性腺激素(HCG)水平，消解黃體。米非司酮能對(duì)合體細(xì)胞滋養(yǎng)層產(chǎn)生作用，降低HCG、P、FSH產(chǎn)生量，刺激釋放內(nèi)源性前列腺素，使得子宮產(chǎn)生收縮反應(yīng)。米非司酮抑制卵巢分泌LH、E2，低量的性激素又抑制卵泡發(fā)育、減少性激素生成量，繼而縮小子宮肌瘤體積，改善臨床癥狀[9]。但米非司酮是激素類(lèi)藥物，長(zhǎng)期服用會(huì)損害肝腎功能，同時(shí)停藥服藥率高，聯(lián)合平消膠囊，可有效減少米非司酮服用量，降低不良反應(yīng)率[10]。本研究中結(jié)果顯示，觀察組治療后血清E2、P、LH、FSH水平均低于對(duì)照組，且血清IgM、IgA、IgG均高于對(duì)照組，表明平消膠囊聯(lián)合米非司酮可有效降低子宮肌瘤患者血清性激素水平，提升其血清免疫功能指標(biāo)。

綜上所述，將平消膠囊聯(lián)合米非司酮應(yīng)用于子宮肌瘤患者的臨床治療中，可有效降低患者血清性激素水平，提升其血清免疫功能指標(biāo)，加速康復(fù)進(jìn)程。