董紹軍

現(xiàn)代社會(huì)節(jié)奏快，壓力也比較大，尤其是青少年，面對(duì)繁重的學(xué)業(yè)與考試壓力，難免受到痤瘡的困擾。要想擺脫它，首先要好好認(rèn)識(shí)它。痤瘡俗稱青春痘，因好發(fā)于青春期而得名，暗瘡、粉刺也屬于此范疇。痤瘡的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，與遺傳、雄激素誘導(dǎo)皮脂腺大量分泌、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、痤瘡丙酸桿菌繁殖、免疫炎癥反應(yīng)等有關(guān)。具體到生活細(xì)節(jié)上，年齡、性別、飲食、作息、膚質(zhì)特點(diǎn)、護(hù)膚習(xí)慣、化妝、精神緊張等都可能與痤瘡的發(fā)生、加重和反復(fù)發(fā)作有關(guān)。特別是在青春期發(fā)育后，體內(nèi)各種激素水平產(chǎn)生了波動(dòng)，但這樣的波動(dòng)不代表內(nèi)分泌出現(xiàn)了紊亂，只是皮膚不能適應(yīng)體內(nèi)激素水平的改變，出現(xiàn)了長(zhǎng)青春痘這種癥狀。

根據(jù)痤瘡的輕重，應(yīng)選擇不同的治療方法，而輕重主要以痘痘的顏色深淺、炎癥的輕重等來決定，而非根據(jù)青春痘的數(shù)量來區(qū)分。一般對(duì)于輕癥，涂抹外用藥就可以；中度的痤瘡除了外用藥，還需要口服一些抗生素，抑制痤瘡丙酸桿菌的繁殖，減輕炎癥。女性的成人痘，往往和雄性激素水平較高有關(guān)，可適當(dāng)服用降低雄性激素水平的藥物。對(duì)于重度痤瘡的人群，則需要服用一些調(diào)節(jié)細(xì)胞角化的藥物。除了這些常規(guī)治療方式外，反復(fù)治療效果不佳的患者，可以使用紅藍(lán)光、超脈沖光、光動(dòng)力治療等光電、物理治療。

痤瘡具有慢性、容易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，除了正確治療外，日常護(hù)理也非常重要。

1.加強(qiáng)清潔，減少油脂。大部分痤瘡人群的皮膚質(zhì)地偏油，部分人可能會(huì)用硫磺皂洗臉，這是不推薦的。因?yàn)榱蚧窃硎侨鯄A性的，對(duì)弱酸性的皮膚屏障有破壞作用，反復(fù)揉搓又會(huì)刺激青春痘破裂而誘發(fā)新的炎癥。在清潔產(chǎn)品的選擇上，盡量使用弱酸性的氨基酸洗面奶或者中性溫和的洗面奶，以“干凈不干”為好。

2.輕薄護(hù)膚，避免悶痘。在護(hù)膚上，應(yīng)去繁就簡(jiǎn)，多選擇質(zhì)地稀薄的乳液，少選擇濃稠的面霜。對(duì)一些宣傳“祛痘”的產(chǎn)品應(yīng)尤為警惕，避免使用添加了糖皮質(zhì)激素、抗生素、高濃度果酸的違規(guī)產(chǎn)品。

3.減少化妝，降低刺激。易長(zhǎng)痘人群應(yīng)盡量減少化妝品的使用，一方面化妝品以粉質(zhì)為主，容易堵塞毛孔，加重青春痘；另一方面，卸妝產(chǎn)品對(duì)皮膚刺激性比較強(qiáng)，會(huì)破壞皮膚屏障，造成青春痘反復(fù)發(fā)作。所以，易長(zhǎng)痘人群在選擇化妝品時(shí)，應(yīng)盡量選擇質(zhì)地細(xì)膩、容易清潔、殘留低的產(chǎn)品，卸妝產(chǎn)品則應(yīng)選溫和、刺激性低的。

4.注意衛(wèi)生，預(yù)防感染。枕套、被單最容易堆積死細(xì)胞、螨蟲、灰塵、頭皮屑等，而且長(zhǎng)時(shí)間的睡眠更易使臉部皮膚滋生、繁衍細(xì)菌。所以，要做好個(gè)人生活衛(wèi)生清潔工作。發(fā)膠、定型劑中的固定劑成分一旦噴到皮膚上，很容易造成毛孔的堵塞，油脂和污垢更不容易清洗干凈，因此使用時(shí)要遠(yuǎn)離臉部。此外，勤洗頭，維持頭發(fā)的清潔，亦可以改善青春痘狀況，并且預(yù)防感染。

5.注意防曬，保護(hù)屏障。陽光中的紫外線一旦經(jīng)青春痘的傷口直射穿透表皮層，就會(huì)在傷口部位形成黑色的斑點(diǎn)，即使在青春痘消失以后，仍會(huì)留下像黑斑一樣的灼傷痕跡。如果擔(dān)心防曬霜太油，可以在涂抹完防曬霜之后，用面巾紙?jiān)谀樕衔匆幌?，將多余的油吸掉。如此，既不?huì)影響防曬霜的功能，又可以減輕皮膚的負(fù)擔(dān)。

另外，治青春痘不能千遍一律。由于個(gè)人的具體情況，青春痘的輕重程度各不相同，所以一種治療并不適用于所有類型的青春痘。因此，現(xiàn)在醫(yī)生多主張個(gè)體化治療，對(duì)于輕微的粉刺癥狀，可用除痘膠來治療；對(duì)付黑頭粉刺和白頭粉刺，維甲酸口服或外用就能達(dá)到較好效果；直接在皮膚局部涂抹抗生素的效果并不會(huì)比口服抗生素好，而且局部抹藥大約要4～6周才會(huì)有效果；對(duì)于嚴(yán)重的粉刺，口服抗生素至今仍是主要的醫(yī)治良方。為降低口服抗生素的副作用，醫(yī)生會(huì)減少藥劑的服用量，并配臺(tái)一些涂抹于皮膚上的維甲酸或是抗生素使用。如果發(fā)炎區(qū)域很大，最好的治療方法便是注射少量的皮下類固酸。這種方法將很快使發(fā)炎情況好轉(zhuǎn)。有些醫(yī)生會(huì)開避孕藥來治療嚴(yán)重的青春痘，避孕藥開始會(huì)有效，但漸漸也會(huì)失去效果，這種藥不應(yīng)長(zhǎng)期應(yīng)用。

編輯 陸思寒