蔡穎菁，林 昆

（1.汕頭市衛(wèi)生學(xué)校，廣東 汕頭 521000；2.汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室，廣東 汕頭 515041）

據(jù)2018年2月全國(guó)艾滋病疫情報(bào)告[1]顯示，全國(guó)報(bào)告現(xiàn)存活艾滋病病毒（HIV）感染者/AIDS病人775 652例，報(bào)告死亡242 867例，艾滋病已成為中國(guó)重要的醫(yī)療和社會(huì)問(wèn)題。護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生作為艾滋病防治工作的未來(lái)主力軍，其職業(yè)特殊性要求其掌握艾滋病防治技能[2]。大部分護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的艾滋病認(rèn)知水平不高，護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生艾滋病職業(yè)防護(hù)知識(shí)認(rèn)知不夠系統(tǒng)全面，部分學(xué)生不愿意護(hù)理艾滋病病人[3-4]。本研究調(diào)查汕頭市某衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生艾滋病知識(shí)的認(rèn)知水平及對(duì)艾滋病病人的態(tài)度，為學(xué)校開(kāi)展艾滋病健康知識(shí)教育及相關(guān)職業(yè)防護(hù)知識(shí)教育提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

采用整群抽樣法，選擇汕頭市某衛(wèi)生學(xué)校2017級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生531人為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡18歲以上；（2）漢族；（3）女生。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿意參與調(diào)查者。

1.2 樣本量

根據(jù)logistic有序回歸對(duì)數(shù)據(jù)的樣本量要求是樣本例數(shù)為研究因素個(gè)數(shù)的10～15倍。本研究因素個(gè)數(shù)預(yù)計(jì)為20個(gè)，預(yù)計(jì)樣本量為300例。考慮錯(cuò)漏情況，以護(hù)理專(zhuān)業(yè)531人為研究樣本符合要求。

1.3 方法

本研究艾滋病認(rèn)知調(diào)查問(wèn)卷是在林丹等[5]制定的問(wèn)卷基礎(chǔ)上進(jìn)行修改，并請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)家對(duì)該問(wèn)卷內(nèi)容的效度進(jìn)行評(píng)價(jià)。問(wèn)卷內(nèi)容包括基本信息、戀愛(ài)等行為認(rèn)知態(tài)度、艾滋病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知、對(duì)艾滋病病人態(tài)度4個(gè)部分，共40個(gè)條目。隨機(jī)抽取200名學(xué)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查，問(wèn)卷的信度為0.67。采用匿名問(wèn)卷調(diào)查的方式，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放并回收。發(fā)出問(wèn)卷531份，回收問(wèn)卷531份，回收率100%，其中有效問(wèn)卷531份，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分率表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)；將艾滋病認(rèn)知水平影響因素的單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量納入多因素分析模型，進(jìn)行有序logistic回歸分析。以P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生艾滋病認(rèn)知水平

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生艾滋病認(rèn)知水平較低，艾滋病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知9個(gè)條目的答對(duì)率均沒(méi)有超過(guò)90%。其中，“主要傳播方式為男性同性性行為”的答對(duì)率僅有41.4%（220/531），“堅(jiān)持正確使用安全套可以減少感染和傳播艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)”的答對(duì)率僅有49.5%（263/531）?！鞍滩〔《靖腥菊叩慕Y(jié)婚/就業(yè)/入學(xué)等權(quán)益受我國(guó)法律保護(hù)”的答對(duì)率僅有41.2%（219/531），“醫(yī)護(hù)人員在工作中感染了艾滋病，屬于法定職業(yè)病”的答對(duì)率僅有49.7%（264/531）。

2.2 護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)艾滋病病人態(tài)度

護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)艾滋病病人的態(tài)度持反面觀點(diǎn)，44.3%（235/531）的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生認(rèn)為艾滋病病人應(yīng)該被隔離，73.3%（389/531）的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生認(rèn)為艾滋病孕婦應(yīng)該停止妊娠。48.0%（255/531）的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生認(rèn)為艾滋病病人值得同情，僅有18.5%（98/531）的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生愿意與艾滋病人共餐，對(duì)艾滋病病人包容度較低。僅有23.4%（124/531）的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)后愿意護(hù)理艾滋病病人，27.1%（144/531）的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)后愿意從事艾滋病預(yù)防控制工作。

2.3 護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生艾滋病認(rèn)知水平的影響因素

護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生艾滋病認(rèn)知水平在父親文化程度（χ2=12.730，P=0.013）、性知識(shí)認(rèn)知水平（χ2=77.170，P＜0.001）、性知識(shí)認(rèn)知需求（χ2=11.763，P＜0.001）組間分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表1。

表1 艾滋病認(rèn)知水平的影響因素（n=531，例）

2.4 護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生艾滋病認(rèn)知水平的多因素相關(guān)分析

以護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生艾滋病認(rèn)知水平3個(gè)層次（較差、一般、較好）為有序變量，將父親文化程度、性知識(shí)認(rèn)知水平、性知識(shí)認(rèn)知需求這3個(gè)因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量納入logistic回歸模型進(jìn)行分析。平行線檢驗(yàn)結(jié)果χ2=2.62（P=0.623），平行性假設(shè)成立；Pearson檢驗(yàn)結(jié)果χ2=20.89（P=1.000），Deviance檢驗(yàn)結(jié)果模型擬合好。說(shuō)明本次有序logistic回歸模型是可行且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有序logistic回歸結(jié)果顯示艾滋病認(rèn)知水平、性知識(shí)認(rèn)知需求是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生艾滋病認(rèn)識(shí)水平的相關(guān)因素。性知識(shí)認(rèn)知水平較差、一般的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的艾滋病認(rèn)識(shí)水平升高1個(gè)等級(jí)的可能性分別是性知識(shí)認(rèn)知水平較好學(xué)生的14%、25%；性知識(shí)認(rèn)知需求較小的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的艾滋病認(rèn)知水平升高1個(gè)等級(jí)的可能性是性知識(shí)認(rèn)知需求較大的學(xué)生的45%，表2。

表2 艾滋病認(rèn)知水平多因素有序logistic回歸分析

3 討論

本研究結(jié)果顯示，汕頭市某衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)艾滋病的傳播途徑、艾滋病病人的基本權(quán)益等基本知識(shí)的認(rèn)知水平較低，低于楊昊等[6-7]的研究結(jié)果，這可能與衛(wèi)校學(xué)生學(xué)歷層次較低，知識(shí)接受能力較差有關(guān)。本研究對(duì)象尚未進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，在校期間主要通過(guò)學(xué)習(xí)《傳染病護(hù)理學(xué)》了解艾滋病的相關(guān)知識(shí)，而對(duì)于職業(yè)防護(hù)等知識(shí)僅在《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》中提及，學(xué)校也沒(méi)有開(kāi)展艾滋病防治知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，缺乏系統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理相關(guān)知識(shí)的教育。衛(wèi)校應(yīng)重視對(duì)學(xué)生進(jìn)行艾滋病知識(shí)的系統(tǒng)教育，強(qiáng)調(diào)知識(shí)的實(shí)用性，使學(xué)生能將艾滋病防護(hù)知識(shí)應(yīng)用于實(shí)習(xí)過(guò)程中。

本調(diào)查顯示，絕大部分護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生不愿與艾滋病病人共進(jìn)餐，更不愿護(hù)理艾滋病病人或從事艾滋病預(yù)防控制工作，與張欣文等[8]的研究一致。對(duì)艾滋病知識(shí)認(rèn)知不全面，導(dǎo)致護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)艾滋病病人產(chǎn)生恐懼心理[9]。因此，開(kāi)展艾滋病倫理學(xué)方面的教育顯得尤為重要?？梢酝ㄟ^(guò)多種形式，如講座、角色扮演、錄像等形式，介紹艾滋病病人的患病生活和感受；在每年的世界艾滋病日，鼓勵(lì)學(xué)生加入宣傳教育的行列。在學(xué)校的志愿者活動(dòng)或臨床見(jiàn)習(xí)活動(dòng)中，深入傳染病院與艾滋病患者面對(duì)面的交流。

本調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，性知識(shí)認(rèn)知水平和性知識(shí)認(rèn)知需求對(duì)艾滋病認(rèn)知水平的影響最大。性知識(shí)認(rèn)知水平較高及性知識(shí)認(rèn)知需求較大的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生，艾滋病認(rèn)知水平也較高。衛(wèi)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生正處在性道德和價(jià)值觀的發(fā)展、完善時(shí)期，容易受社會(huì)不良性觀念的影響，由于缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和必要的性知識(shí)，易于發(fā)生各種誘發(fā)艾滋病的高危性行為。開(kāi)展有針對(duì)性的艾滋病教育，學(xué)習(xí)性知識(shí)，形成安全的性行為顯得尤為重要[10]。

綜上所述，護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的艾滋病認(rèn)知水平與多種因素相關(guān)，應(yīng)分析具體因素，有針對(duì)性地在課程設(shè)置中增加艾滋病知識(shí)的課時(shí)；引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)性知識(shí)，形成安全的性行為；在學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)中設(shè)置艾滋病學(xué)習(xí)專(zhuān)題；利用艾滋病宣傳日進(jìn)行健康宣傳，創(chuàng)造機(jī)會(huì)增加學(xué)生與艾滋病病人的溝通交流。加強(qiáng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生護(hù)理操作水平，提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的艾滋病認(rèn)知水平及艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)水平，使其形成正確的艾滋病防護(hù)觀念，提高他們尊重和保障艾滋病患者權(quán)利的意識(shí)，鼓勵(lì)更多護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)后投身艾滋病防治工作。