李娟梅

產(chǎn)婦在分娩后需要臥床休息，尤其是剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，其身體普遍比順產(chǎn)的產(chǎn)婦更虛弱一些。許多剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦在術(shù)后都會(huì)因?yàn)榍锌谔幪^(guò)疼痛而拒絕翻身，增加了發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。本文重點(diǎn)介紹剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生壓瘡的原因以及護(hù)理措施。

什么是壓瘡

壓瘡又稱(chēng)為褥瘡、壓力性潰瘍，即因壓力沒(méi)有解除而導(dǎo)致皮下組織以及皮膚的損傷，由于局部組織長(zhǎng)期受壓造成缺血、缺氧以及營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致組織潰爛壞死。壓瘡多表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅，嚴(yán)重者可形成深達(dá)肌肉或骨骼的深洞。因此，長(zhǎng)期臥床、坐輪椅的人群也是壓瘡的高危人群。

根據(jù)受壓點(diǎn)以及臥位的不同，發(fā)生壓瘡的位置也會(huì)有所不同。通常來(lái)說(shuō)，肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護(hù)的部位，經(jīng)常受壓的骨突處以及無(wú)肌肉包裹的部位最容易發(fā)生壓瘡。臨床上95%的壓瘡發(fā)生在下半身的骨隆突處，其中股骨大轉(zhuǎn)子、骶尾部、足跟、外踝以及坐骨結(jié)節(jié)處是發(fā)生壓瘡最多的部位。一般來(lái)說(shuō)，患者創(chuàng)面周?chē)橛袩?、腫、紅以及痛等局部炎癥，還伴有惡臭、化膿的癥狀即可被認(rèn)定為局部感染，如果除以上情況外還伴有發(fā)熱，則說(shuō)明其具有全身反應(yīng)。

不同時(shí)期壓瘡的表現(xiàn)和護(hù)理

（一）Ⅰ期

此期患者的骨突處會(huì)出現(xiàn)壓紅，且在去除壓力半小時(shí)后發(fā)紅不退，皮膚完整。此期患者可通過(guò)給受壓處減壓、翻身的手段防止壓瘡向更嚴(yán)重的程度發(fā)展。

（二）Ⅱ期

此期患者的皮膚會(huì)出現(xiàn)水泡或破損?；颊呖赏ㄟ^(guò)保護(hù)創(chuàng)面，保持皮膚的清潔以及給受壓處減壓等方式避免感染。

（三）Ⅲ期

此期患者皮膚的脂肪層已受損?；颊咭⒁獗Ｗo(hù)創(chuàng)面，給受壓的部位減壓，定期給傷口換藥并定期定時(shí)去醫(yī)院就診。

（四）Ⅳ期

此期患者不僅皮膚破損，還會(huì)出現(xiàn)組織壞死或損害到肌腱、肌肉以及骨骼組織。此時(shí)期治療較為困難，患者不僅要增加翻身的次數(shù)，進(jìn)行減壓措施，也要定期換藥，定期定時(shí)到醫(yī)院就診。

剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生壓瘡的原因

剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生壓瘡的原因多是由于手術(shù)切囗位置低、切口疼痛而導(dǎo)致翻身次數(shù)較少或不翻身。另外，妊娠合并癥多、腹帶材質(zhì)不透氣、腹帶位置在容易發(fā)生壓瘡的臀部以及骶尾、陰道出血造成局部潮濕、營(yíng)養(yǎng)攝入不足等因素都有可能增加剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。

剖宮產(chǎn)術(shù)后壓瘡的預(yù)防

（一）每?jī)蓚€(gè)小時(shí)更換一次體位

產(chǎn)婦在術(shù)后躺著時(shí)至少應(yīng)該每?jī)蓚€(gè)小時(shí)更換一次體位。另外，摩擦?xí)トケ韺拥钠つw并損傷到皮下的血管，因此，在更換體位時(shí)，產(chǎn)婦不要拖、拉身子，盡量完全抬空避免產(chǎn)生摩擦使皮膚受損。

（二）適度抬高床頭

產(chǎn)婦在術(shù)后可以適度抬高床頭，但要注意床頭的角度不要超過(guò)30度。床頭過(guò)高，產(chǎn)婦容易下滑，產(chǎn)生摩擦而損傷皮膚，從而發(fā)生壓瘡。

（三）保持皮膚的清潔和干燥

護(hù)理人員應(yīng)保持產(chǎn)婦皮膚的清潔和干燥，及時(shí)使用濕巾紙、柔軟的棉布等不容易損傷皮膚的工具清洗產(chǎn)婦被汗液弄濕的皮膚，必要時(shí)，還可以用擦洗的方式清潔產(chǎn)婦的皮膚。清潔皮膚的次數(shù)不要太過(guò)頻繁，不要用力過(guò)度，也不要用酒精或熱水擦拭皮膚。護(hù)理人員要保持產(chǎn)婦床鋪的平整、清潔以及干燥，注意產(chǎn)婦的保暖。

（四）使用工具

護(hù)理人員應(yīng)多使用翻身墊、軟枕、泡沫墊、三角墊、水墊、氣墊或其他減壓的墊子來(lái)支托產(chǎn)婦，減輕壓力，避免其皮膚長(zhǎng)期受壓。液體敷料、水膠體敷料或泡沫敷料也能減輕壓力，減少摩擦，促進(jìn)產(chǎn)婦局部的血液循環(huán)，加強(qiáng)皮膚營(yíng)養(yǎng)，保護(hù)脆弱皮膚。環(huán)形的墊子會(huì)使皮膚周邊的組織血供減少，導(dǎo)致組織腫脹而引起壓瘡，因此護(hù)理人員要避免使用環(huán)形的氣圈類(lèi)工具。

（五）觀(guān)察皮膚

護(hù)理人員每天至少觀(guān)察一次產(chǎn)婦的皮膚，并重點(diǎn)保護(hù)易發(fā)生褥瘡的部位。比如，產(chǎn)婦在側(cè)臥位時(shí)，要使用翻身墊防護(hù)，避免直接臥在骨突處。護(hù)理人員也可使用軟枕保持產(chǎn)婦兩腿的踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)不互相接觸，使用腳圈或軟枕懸空產(chǎn)婦足跟，防止足跟受壓等。

（六）增進(jìn)全身營(yíng)養(yǎng)

平衡飲食，避免產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)不良。護(hù)理人員可讓產(chǎn)婦多吃一些蔬菜、水果等富含維生素的食物。瘦肉、蛋以及奶等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物以及足量的米、面等碳水化合物可以保持皮膚的健康，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)抗有害因素的能力。補(bǔ)充產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)要先咨詢(xún)醫(yī)生。

以上就是關(guān)于剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生壓瘡的原因以及護(hù)理和預(yù)防措施，筆者希望每位產(chǎn)婦都能在產(chǎn)后好好愛(ài)惜自己的身體，遠(yuǎn)離壓瘡。