張瑞

孕期貧血是許多孕婦都會遇到的問題。因孕婦各自體質(zhì)不同，許多孕婦在孕期會出現(xiàn)不同程度的營養(yǎng)缺失，加之孕期母體為孕育胎兒，體內(nèi)循環(huán)的血液增加，從而使體內(nèi)紅血球不足，進而引發(fā)孕期貧血。這一癥狀通常在懷孕的中后期會進一步加劇，并在34孕周時達到高峰。由于這一癥狀直接與孕婦及胎兒的健康息息相關(guān)，因此必須予以高度關(guān)注。因為孕期貧血將使孕婦抵抗力下降，進而增大孕婦妊娠與分娩過程中的風險。那么，孕期貧血該怎么辦呢？

孕期貧血的類型及成因

孕期貧血可分為兩類：一類是營養(yǎng)缺失造成的貧血，如缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血;另一類是遺傳或后天特定貧血癥狀，如地中海型貧血、血紅素癥等。

（一）缺鐵性貧血

缺鐵性貧血在孕期最為常見。主要原因是母體內(nèi)的鐵元素儲存量少，無法滿足胎兒和母體兩者的需求，導(dǎo)致缺鐵性貧血的發(fā)生。

（二）巨幼細胞性貧血

該類貧血癥狀多是由母體內(nèi)葉酸缺乏所致，少數(shù)是由母體內(nèi)維生素B12缺乏所致。這類貧血癥狀影響孕婦紅細胞核的發(fā)育，使細胞漿內(nèi)核糖核酸無法轉(zhuǎn)化成脫氧核糖核酸，進而使細胞體積增大形成巨幼紅細胞。

（三）地中海型貧血

地中海型貧血屬于一種隱性遺傳疾病，是直接由父母遺傳的，而非后天因素所致。

早期癥狀

鑒于孕期貧血的危害，每個孕婦從懷孕開始就必須重視孕期貧血的預(yù)防，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

孕期貧血的早期癥狀主要有以下幾種表現(xiàn)。①精神不振，疲倦乏累，即使活動量較少，也仍感身體疲倦，軟弱無力。②頭暈、耳鳴。③容易心悸，只要稍微活動就會心跳加快，且面色蒼白。④指甲變薄、變脆，容易折斷。⑤經(jīng)常出現(xiàn)胸悶氣短現(xiàn)象，胸口有時出現(xiàn)痛感。⑥食欲不振。⑦抵抗力降低，經(jīng)常感冒、咳嗽。如果孕婦孕期出現(xiàn)上述癥狀，要去醫(yī)院進行檢查，如果確診為孕期貧血，則應(yīng)盡早治療并進行調(diào)理。

如何應(yīng)對

不同類型的貧血和貧血癥狀的輕重，具體治療方法也有所差異。

首先，輕中度孕期貧血患者一般以食療為主，多吃含鐵量高的食物。而重度貧血患者，則應(yīng)在食療的基礎(chǔ)上進行藥補，如口服硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、富馬酸亞鐵和維血沖劑等鐵劑。

其次，根據(jù)不同類型的孕期貧血癥狀采取針對性治療。

針對缺鐵性貧血，需要對孕婦補充鐵，但孕期不同階段孕婦每日對鐵的需求量也是不同的。孕早期孕婦需鐵19mg/d;孕中期孕婦需鐵19～25mg/d;孕后期的孕婦需鐵25～30mg/d。對照這一標準，孕婦可以根據(jù)各類食物的含鐵量，自行安排食譜進行食療。孕婦對不同類型食物鐵的吸收率也有所不同，其中肉類食物吸收率約為30%～40%，植物類食物吸收率約為10%～20%。一般情況下食療應(yīng)以動物類食物為主，同時輔以植物類食物。動物肝臟雖然含有豐富的鐵元素，但因含有過多維生素A與膽固醇，所以應(yīng)盡量少食。

由于多數(shù)巨幼細胞性貧血的孕婦是因缺乏葉酸，所以在治療上應(yīng)以補充葉酸為主。日常食物中許多都富含葉酸，蔬菜類，如菠菜、西紅柿、胡蘿卜、油菜、小白菜、扁豆和蘑菇等;水果類，如橘子、草莓、香蕉、桃子、山楂、石榴、葡萄、獼猴桃和梨等;動物類食品中的雞肉、牛肉、羊肉和雞蛋等。堅果中的核桃、腰果、栗子、杏仁和松子等;谷物類的大麥、小麥和糙米等。如果孕婦貧血較為嚴重，則還需要謹遵醫(yī)囑服用葉酸補充劑，因為并非食物中所有的天然葉酸都能被母體吸收。另外，食療只能作為一種輔助手段，適當補充葉酸，才能真正保證母體獲得足夠葉酸以改善自身貧血癥狀。

地中海貧血的孕婦可通過絨毛采檢、羊膜穿刺、抽胎兒臍帶血等方法對胎兒的基因進行分析，如果胎兒被證實遺傳重度地中海貧血，則孕婦應(yīng)盡早終止懷孕，以免胎死腹中或胎兒出生后不久死亡，即使胎兒存活下來，未來也需要面臨骨髓移植或長期輸血等問題。如果基因分析證實胎兒僅存在輕度地中海貧血或基因正常，則孕婦可放心繼續(xù)妊娠。

此外，對于其他一些因素所致的孕期貧血，則需要孕婦積極配合醫(yī)生接受治療。