吳躍珊

【摘要】在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革背景下，醫(yī)院會計制度更為完善，對醫(yī)院財務(wù)管理提出更高要求。本文將成本核算與會計核算一體化為研究對象，探究醫(yī)院財務(wù)管理中成本核算與會計核算一體化的作用與實施困境，以某醫(yī)院工作實例，給出財務(wù)管理建議，為醫(yī)院開展一體化核算提供理論與實踐幫助。

【關(guān)鍵詞】財務(wù)管理 ?成本核算 ?會計核算

新醫(yī)院財務(wù)會計制度中明確指出，醫(yī)院會計人員在編制財務(wù)報表時，需提供成本報表。在財務(wù)管理工作中，成本核算與會計核算息息相關(guān)，會計核算數(shù)據(jù)涵蓋醫(yī)院的各項成本，會計人員在編制成本報表時，可根據(jù)會計核算數(shù)據(jù)，進行進一步細化，保障數(shù)據(jù)準確性，提高財務(wù)管理工作效率。

一、醫(yī)院財務(wù)管理中成本核算與會計核算的一體化現(xiàn)狀

在醫(yī)院財務(wù)管理工作中，基于成本核算與會計核算數(shù)據(jù)的從屬關(guān)系，實施成本核算與會計核算的一體化，可將會計核算數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，獲取成本數(shù)據(jù)，以此開展成本核算工作，可減少會計人員數(shù)據(jù)分析工作量，避免會計人員在編制財務(wù)報表與成本報表時，出現(xiàn)重復(fù)勞動，有助于財務(wù)管理效率的提升，強化醫(yī)院的市場競爭力。就此，需在醫(yī)院中推廣普及一體化建設(shè)。但在實際工作中，部分醫(yī)院并未將成本核算工作覆蓋至全醫(yī)院，僅對部分成本數(shù)據(jù)進行核算，用于醫(yī)院職工的績效考核。在該模式下，會計數(shù)據(jù)和成本數(shù)據(jù)歸屬于醫(yī)院的不同數(shù)據(jù)系統(tǒng)，影響成本核算與會計核算的一體化，難以發(fā)揮其重要作用，導(dǎo)致會計人員面臨較大的工作量，且易在數(shù)據(jù)核算中出現(xiàn)偏差，影響財務(wù)管理效果。

二、醫(yī)院財務(wù)管理中成本核算與會計核算的一體化建議

針對醫(yī)院在財務(wù)管理成本核算與會計核算一體化存在的不足，本文以某醫(yī)院的財務(wù)管理工作為例，借鑒其成功經(jīng)驗，探究成本核算與會計核算一體化的具體措施與要點。

（一）優(yōu)化會計核算信息系統(tǒng)

為保障會計核算與成本核算數(shù)據(jù)來源的一致性，切實實現(xiàn)二者一體化建設(shè)，案例醫(yī)院對會計核算信息系統(tǒng)進行優(yōu)化，在系統(tǒng)內(nèi)設(shè)置會計核算模塊及成本核算模塊，前者負責普通會計核算工作;后者負責成本核算工作，可將會計核算中獲得的直接成本直接劃入對應(yīng)的科室，并按照相應(yīng)的成本分攤標準，將直接成本數(shù)據(jù)劃入臨床服務(wù)類科室中，自動生成成本報表，滿足新醫(yī)院會計制度要求，為一體化建設(shè)提供技術(shù)保障。細化來說，在會計核算信息系統(tǒng)中，兩個核算模塊的功能設(shè)置如下：

（1）案例醫(yī)院為兩個核算模塊配置了同一個科室編碼體系，為成本的直接計入與分配提供便利，提高會計核算與成本核算的自動化水平。在科室編碼體系支持下，成本核算可根據(jù)編碼數(shù)據(jù)，在會計核算模塊中采集對應(yīng)科室的成本數(shù)據(jù)，準確、高效獲取成本數(shù)據(jù);對于不能根據(jù)編碼數(shù)據(jù)活動的成本，需在成本模塊中單獨列出，并明確描述成本內(nèi)容，會計模塊只需計入成本總額即可。

（2）在成本核算模塊中，案例醫(yī)院根據(jù)自身的科室分類，進行成本初步劃分，包括臨床類、醫(yī)技類、醫(yī)輔類及后勤類四種，將其與公攤、科教及直計成本三項內(nèi)容并列，共將成本劃分為七類。為保障成本數(shù)據(jù)計算的準確性，醫(yī)院根據(jù)成本項目設(shè)定分攤標準，可由會計核算信息系統(tǒng)自動完成成本分攤計算，保障成本核算的準確性及有效性。

（二）明確成本核算規(guī)范要點

在上述會計核算信息系統(tǒng)支持下，成本核算模塊與會計核算模塊相輔相成，為發(fā)揮二者一體化建設(shè)優(yōu)勢，案例醫(yī)院通過系統(tǒng)功能設(shè)置，明確成本核算規(guī)范要求，確保成本核算工作符合新醫(yī)院會計制度的要求，具體要點如下：

第一，直計成本核算要點。在記賬憑證處理中，會計人員可將科室的實際成本數(shù)據(jù)，如會議費、差旅費等，輸入至會計核算模塊對應(yīng)的會計科目中。在成本核算時，可直接利用編碼體系，搜索科室的成本數(shù)據(jù)。同時，為保障成本核算與會計核算的一體化，會計人員需將成本數(shù)據(jù)進行分類匯總，分別計入會計核算模塊的臨床類、醫(yī)技類、醫(yī)輔類及后勤類成本匯總，并將該數(shù)據(jù)直接導(dǎo)入成本模塊內(nèi)，使會計核算與成本核算更為便捷，數(shù)據(jù)分類更為明晰，保障財務(wù)管理的有效性。

第二，一般公攤成本核算要點。對于不能歸屬于科室成本的一般公攤成本，會計人員將成本數(shù)據(jù)錄入至會計核算模塊，如醫(yī)療風險基金、院內(nèi)維修費及水電費等;成本會計可將其直接導(dǎo)入至成本核算模塊，并按照系統(tǒng)設(shè)置的成本分攤標準，將成本數(shù)據(jù)分攤給相應(yīng)的科室，保障一般公攤成本核算的準確性及高效性，提高醫(yī)院財務(wù)管理水平。

第三，科教成本核算要點。在醫(yī)院財務(wù)管理中，歸屬于科研教學的配套資金，需以分攤方式計入各個科室。在案例醫(yī)院的會計核算信息系統(tǒng)中，會計人員在會計核算模塊單獨設(shè)立“科教成本”會計科目，準確錄入相關(guān)數(shù)據(jù);成本會計可直接在成本核算模塊中導(dǎo)入成本數(shù)據(jù)，并根據(jù)分攤標準，由會計核算信息系統(tǒng)自動將成本分配給各個科室。

在案例醫(yī)院采取會計核算信息系統(tǒng)優(yōu)化及核算規(guī)范等措施后，案例醫(yī)院的會計人員工作量顯著減少，會計數(shù)據(jù)與成本數(shù)據(jù)準確性提升。在成本核算中，可根據(jù)新醫(yī)院會計制度的要求，自動生成所需的三類成本報表?；趫蟊韮?nèi)容與核算工作內(nèi)容，實現(xiàn)會計數(shù)據(jù)與成本數(shù)據(jù)間的鉤稽關(guān)系，切實實現(xiàn)成本核算與會計核算一體化建設(shè)，落實新醫(yī)院會計制度，推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。可見，案例醫(yī)院的一體化建設(shè)成效顯著，其建設(shè)措施具備借鑒意義，值得其他醫(yī)院參考學習。

三、結(jié)論

綜上所述，在醫(yī)院財務(wù)管理中，成本核算與會計核算一體化存在落實難問題，需醫(yī)院優(yōu)化財務(wù)管理工作。借鑒案例醫(yī)院的成功經(jīng)驗，醫(yī)院可優(yōu)化會計核算信息系統(tǒng)，劃分會計核算模塊與成本核算模塊，保障會計數(shù)據(jù)的準確收集與核算，并明確成本核算的規(guī)范要點，保障成本核算的準確性及全面性，切實實現(xiàn)成本核算與會計核算的一體化。

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