阿依帕夏·艾爾肯 米熱古麗·阿布都艾尼

摘 要：目的：針對小兒肱骨踝上骨折采用克氏針內(nèi)固定術(shù)后的康復(fù)護(hù)理作出實(shí)驗(yàn)研究。方法：選取本院于2018年5月到2019年1月收治的采用克氏針內(nèi)固定手術(shù)的肱骨踝上骨折患兒100例，針對患兒護(hù)理后的護(hù)理效果觀察分析。結(jié)果：100例肱骨踝上骨折患兒在采用術(shù)后康復(fù)護(hù)理后總有效率為90%，護(hù)理效果良好。結(jié)論：對肱骨踝上骨折患兒在進(jìn)行可克氏針內(nèi)固定術(shù)后采用康復(fù)護(hù)理效果顯著，值得臨床借鑒。

關(guān)鍵詞：小兒 肱骨踝上骨折 克氏針 術(shù)后康復(fù)護(hù)理

中圖分類號：R726.8;R49文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1003-9082（2020）06-0-01

肱骨踝上骨折是指肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)外踝上 方的骨折，高發(fā)人群一般在5～12歲幼兒?；純耗_踝上骨折處理不當(dāng)可能引起Volkmann缺血性肌攣縮或者肘內(nèi)翻畸形。目前臨床將克氏針內(nèi)固定術(shù)應(yīng)用于治療小兒肱骨踝上骨折后取得了很大的效用，同時術(shù)后對患兒的護(hù)理也至關(guān)重要。本文針對小兒肱骨踝上骨折克氏針內(nèi)固定術(shù)后采用康復(fù)護(hù)理作出了實(shí)驗(yàn)分析，具體內(nèi)容如下文所示。

一、一般資料和方法

1.一般資料

選取本院于2018年5月到2020年1月收治的采用克氏針內(nèi)固定手術(shù)的肱骨踝上骨折患兒100例，100例患兒皆符合《骨折治療的AO原則》中肱骨踝上骨折患兒標(biāo)準(zhǔn)，患兒年齡在3～10歲之間，男性患兒46例，女性患兒54例，右側(cè)肱骨踝上骨折患兒62例，左側(cè)肱骨踝上骨折38例，由于摔傷導(dǎo)致骨折患兒45例，發(fā)生車禍至骨折患兒35例，其他原因致骨折患兒20例。橈神經(jīng)損傷患兒56例，尺神經(jīng)損傷44例?；純杭覍俳灾楸敬螌?shí)驗(yàn)內(nèi)容，并自愿配合本次護(hù)理，同時簽署意向書，本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)由本院倫理委員會批準(zhǔn)。

2.方法

2.1由于出現(xiàn)肱骨踝上骨折的患者多為幼兒階段，多數(shù)患兒對醫(yī)療人員皆有恐懼心理，因此在對患兒的心理護(hù)理上，護(hù)理人員應(yīng)常與患兒溝通，可通過給較大患兒講故事和笑話等獲取信任，對年齡較小患兒可采用哼歌以及護(hù)理時盡可能讓家屬參與其中，以此緩解患兒不良心理情緒，從而提高患兒的護(hù)理配合度。同時讓家屬參與其中也可提高家長對護(hù)理人員的信任度。

2.2幼兒時期的患者皆有好動的習(xí)慣，因此，將患兒患處使用夾板等物品進(jìn)行固定，避免由于患兒動作過大對患處造成二次傷害以及損傷患處周圍的血管和神經(jīng)?；純涸谌楹?，護(hù)理人員應(yīng)隨時對患兒的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，以防出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生。

2.3為患兒更換藥物的時候注意觀察患兒的克氏針外露部分的長度以及固定程度，避免出現(xiàn)松動現(xiàn)象，對患者患處的皮膚仔細(xì)觀察，觀察是否出現(xiàn)紅腫、滲液等現(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時處理。叮囑患者不可私自將石膏托解開，避免克氏針外露部分發(fā)生碰撞。觀察患兒是否出現(xiàn)各項(xiàng)生命體征，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥作出預(yù)防措施。

2.4針對患兒個體的恢復(fù)情況適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，可先指導(dǎo)患兒作出握拳松拳等簡單動作，根據(jù)患兒恢復(fù)程度調(diào)整患兒運(yùn)動量及時間，叮囑患兒家屬不可對患兒肢體進(jìn)行牽拉，指導(dǎo)患兒進(jìn)行自主的康復(fù)訓(xùn)練。出院后囑咐患兒家屬，患兒仍需每日進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可逐漸增加肢體訓(xùn)訓(xùn)練的范圍。

3.指標(biāo)判定

對患兒術(shù)后康復(fù)護(hù)理后的治療效果進(jìn)行記錄分析，療效包括顯效、有效、無效，顯效：患兒肢體功能恢復(fù)正常，無不良反應(yīng)發(fā)生;有效：患兒肢體功能逐漸恢復(fù)正常，無不良反應(yīng)發(fā)生;無效：患兒肢體功能未恢復(fù)正常，同時伴有不良反應(yīng)發(fā)生。

二、結(jié)果

針對100例患兒護(hù)理后的護(hù)理效果進(jìn)行觀察分析，100例患兒中顯效70例，有效30例，無效10例，總有效率占所有效率的90%。

三、討論

肱骨踝上骨折多是優(yōu)于間接暴力所導(dǎo)致的，臨床上接診的肱骨踝上骨折患兒多是由于出現(xiàn)運(yùn)動傷、生活傷以及交通事故，臨床通常將肱骨踝上骨折分為伸直型和曲直型，根據(jù)患兒骨折移位情況伸直型有可分為伸直尺偏型以及伸直橈型，患兒一般臨床表現(xiàn)為受傷后走關(guān)節(jié)局部不能進(jìn)行活動，患處腫脹明顯，肘部骨性三角關(guān)系存在，表示為拖尾，肘處于半屈位，肘窩飽滿，可在肘窩觸碰到肱骨骨折端。近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，在治療小兒肱骨踝上骨折的治療方法都得到了明顯的提高，有效減少了Volkmann缺血性肌攣縮，但肘內(nèi)翻畸形的情況卻仍未得到有效解決。對患兒采用有效治理方式的同時，也需加強(qiáng)對患兒術(shù)后的護(hù)理，有效的術(shù)后護(hù)理可避免患兒術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)以及提高患兒治療

效果。

本次實(shí)驗(yàn)選用本院收治的肱骨踝上骨折患兒100例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析，在患兒進(jìn)行克氏針內(nèi)固定術(shù)后，對患兒采用康復(fù)護(hù)理，對患兒護(hù)理后的護(hù)理效果進(jìn)行觀察分析。實(shí)驗(yàn)證明，采用術(shù)后康復(fù)護(hù)理對肱骨踝上骨折患兒進(jìn)行護(hù)理，有效減少患兒術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率，緩解患兒不良情緒，提高患兒護(hù)理效果，提升家屬對醫(yī)院護(hù)理的信任度，同時也有利于患兒康復(fù)。

綜上所述，采用術(shù)后康復(fù)護(hù)理對使用克氏針內(nèi)固定手術(shù)方式進(jìn)行治療的肱骨踝上骨折患兒進(jìn)行護(hù)理效果顯著，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]陳西龍.小兒不穩(wěn)定肱骨髁上骨折治療中切開復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定的應(yīng)用[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4，（23）：98—100.

[2]呂正濤.閉合復(fù)位與切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定術(shù)治療小兒肱骨髁上骨折的效果比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26，（22）：95—97.

[3]李鵬，歐治平，邱藝平，陳宜梁，謝沛軍.透視復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定石膏外固定術(shù)治療小兒肱骨髁上Ⅲ型骨折的體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，40，（09）：1118—1119.

[4]沈妙芬.經(jīng)皮克氏針固定兒童肱骨髁上骨折術(shù)后的中醫(yī)護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14，（19）：240—241.