卜艷珍 白云 連慧超 王硯麗

摘 要：目的：探討在糖尿病合并心血管疾病護(hù)理工作中所存在的不安全因素，以及針對(duì)這些不安全因素所采取的有效的預(yù)防措施分析。方法：選取我科收治的糖尿病患者112例為本次研究對(duì)象，觀察組患者采取針對(duì)不安全因素采取的應(yīng)對(duì)措施，對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理方法。結(jié)果：觀察組患者的心血管并發(fā)發(fā)生率較對(duì)照組明顯下降，同時(shí)在患者的滿意度上，觀察組較對(duì)照組有明顯的提升。結(jié)論：針對(duì)糖尿病患者心血管風(fēng)險(xiǎn)疾病護(hù)理工作中的相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行充分的分析，并針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)制定有效的應(yīng)對(duì)措施，可以有效地降低糖尿病心血管疾病意外風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，提升患者的治療效果。

關(guān)鍵詞：糖尿病 心血管風(fēng)險(xiǎn) 心血管并發(fā)率 糖尿病心血管并發(fā)率

中圖分類號(hào)：R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1003-9082（2020）06-0-01

糖尿病在我們國(guó)家逐漸占據(jù)慢性病主流陣地。糖尿病的發(fā)生，對(duì)于患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了很大的影響。而糖尿病的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是對(duì)微小血管的影響[1]。隨著病程的延長(zhǎng)，心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)被提上了日程。為此，我們針對(duì)這部分影響因子采取相應(yīng)分析，并根據(jù)分析結(jié)果制定相應(yīng)的護(hù)理措施改進(jìn)。具體操作如下：

一、資料與方法

1.一般赍料

選取我院2019年1月一2020年8月收治的糖尿病患者112例為本次臨床研究對(duì)象。所選患者中，男性為59例，女性為53例，年齡分布在36～78歲之間，中位年齡為52歲。將所選患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。兩組患者之間的年齡構(gòu)成，性別比例，疾病嚴(yán)重程度等進(jìn)行比較無(wú)明顯差異性，具有臨床可比性。

2.方法

常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理方法。而觀察組患者先進(jìn)行相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素分析，然后根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)因素采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。其中：

2.1不安全因素分析

結(jié)合以往對(duì)于糖尿病合并心血管疾病的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，充分分析護(hù)理工作中所存在相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，如患者的飲食情況，運(yùn)動(dòng)情況，心理情況，血糖控制情況，心血管疾病嚴(yán)重程度等等。

2.2制定風(fēng)險(xiǎn)控制方案

針對(duì)每一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素點(diǎn)進(jìn)行有效的改進(jìn)護(hù)理工作。如在對(duì)于飲食不合理的患者當(dāng)中，進(jìn)行有效的飲食指導(dǎo)，幫助患者建立合適飲食結(jié)構(gòu);在對(duì)于運(yùn)動(dòng)量相對(duì)不足的患者當(dāng)中，要指導(dǎo)他們選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，并初步嘗試建立合理的運(yùn)動(dòng)規(guī)律;對(duì)于運(yùn)動(dòng)量過大的患者來(lái)說(shuō)，要幫助他們調(diào)整運(yùn)動(dòng)形式及運(yùn)動(dòng)時(shí)間。對(duì)于在治療過程中，有一定心理陰影情況的患者，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)他們的心理狀態(tài)，并及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)。幫助患者營(yíng)造良好的心理環(huán)境。對(duì)于血糖控制不是很好的患者，要幫助患者掌握合理的血糖監(jiān)測(cè)辦法，并進(jìn)行有效的血糖測(cè)定。最后通過飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等綜合方法進(jìn)行有效的血糖干預(yù)。

3.觀察指標(biāo)

兩組患者之間的比較，通過心血管并發(fā)癥發(fā)生率以及患者對(duì)于護(hù)理工作以及治療情況的滿意情況來(lái)進(jìn)行綜合分析。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有的臨床數(shù)據(jù)，均利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。P<0.05為結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

采取風(fēng)險(xiǎn)分析，并制定相應(yīng)措施的觀察組患者在心血管并發(fā)率上較對(duì)照組有明顯的下降。同時(shí)，患者對(duì)于護(hù)理工作以及治療工作的滿意度有明顯的提升。結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1.

表1 兩組患者的臨床效果比較

組別 例數(shù) 心血管并發(fā)率 患者滿意度

對(duì)照組 56 12（21.4） 87.49±2.49

觀察組 56 3（5.3） 98.02±1.21

P <0.05 <0.05

三、討論

糖尿病患者的血糖控制不佳，長(zhǎng)期影響的便是微小血管的功能。而心臟作為機(jī)體血供的來(lái)源，其自身的冠狀動(dòng)脈也首當(dāng)其沖的受血糖的影響。長(zhǎng)期血糖控制不佳，冠心病的發(fā)生率呈現(xiàn)直線上升，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。嚴(yán)重時(shí)，危及生命。因此，對(duì)于有心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的糖尿病患者，有效的控制血糖，降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，成立治療中的重中之重。而在治療過程中，有效的針對(duì)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理措施就更顯得重要。

1.糖尿病患者心血管護(hù)理中的不安全因素

1.1護(hù)理人員方面

護(hù)理工作人員對(duì)于心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)如果不能到位，就很難在治療過程中正確識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)。如此，就會(huì)增加了相應(yīng)心血管疾病并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。如心律失常、心絞痛、心肌梗死等。此外，長(zhǎng)期單調(diào)的護(hù)理工作，也會(huì)另護(hù)理工作人員的積極性有所下降。這也不利于有效工作的開展。

1.2患者方面

患者在面對(duì)疾病時(shí)往往是空白的。這對(duì)于疾病治療過程中的有效配合是極為不利的。此外，患者缺乏有效的耐心也不利于疾病的更好治療。再者，患者良好的依從性會(huì)有效改善疾病的治療效果。

1.3醫(yī)院方面

在對(duì)于心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)測(cè)上，往往需要更好的設(shè)備來(lái)承擔(dān)。為此，醫(yī)院需要一定程度的醫(yī)療設(shè)備來(lái)進(jìn)行保障。

2.糖尿病患者心血管護(hù)理中不安全因素的應(yīng)對(duì)策略

首先，提升護(hù)理工作人員對(duì)于糖尿病患者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)

知[2]。在成立專門小組之前，可以先進(jìn)行有效的培訓(xùn)。使其掌握足夠的人別風(fēng)險(xiǎn)的能力。降低不良事件的發(fā)生率。另外職業(yè)倦怠是各行各業(yè)都可能會(huì)面對(duì)的問題。為此，護(hù)理組高層應(yīng)該注重護(hù)理工作人員的心理健康問題，只有護(hù)理工作人員保持良好的工作態(tài)度以及心理健康才能更好地為病患服務(wù)。

綜上所述，有效的對(duì)于護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并制定有效的措施，可以有效改善治療效果，提升患者治療體驗(yàn)感。

參考文獻(xiàn)

[1]洪明.糖尿病患者心血管風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理中的不安全因素及其應(yīng)對(duì)措施分析[J].飲食保健，2019，5，（3）：34—35.

[2]楊潔.糖尿病患者心血管風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理中的不安全因素及改進(jìn)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，24，（3）：76—77.

[3]馬曉文，沈娟，王新，黃晨華，陳鳳玲.血清可溶性人基質(zhì)裂解素水平與2型糖尿病患者心血管風(fēng)險(xiǎn)因素的相關(guān)性[J].中國(guó)糖尿病雜志，2018，8，（34）：82—84.

*通訊作者：王硯麗