李然

摘 要：目的：分析卡維地洛聯(lián)合胺碘酮治療心律失常的臨床療效及安全性。方法：遴選104例心律失?；颊?，隨機(jī)分為治療組（n=52例）和對(duì)照組（n=52例），分別應(yīng)用卡維地洛聯(lián)合胺碘酮治療、單獨(dú)的胺碘酮治療。分析兩組療效，觀察心功能的變化，記錄不良反應(yīng)。結(jié)果：治療組的總有效率為90.38%，治療后的LVEF水平為（61.85±13.49）%，HR為（86.93±8.16）次/min，比之對(duì)照組，差異均顯著（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：卡維地洛聯(lián)合胺碘酮治療心律失常的臨床療效顯著，安全性高，可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：卡維地洛 胺碘酮 心律失常 安全性

中圖分類號(hào)：R541.7文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1003-9082（2020）06-0-01

心律失常屬于心血管疾病，指沖動(dòng)和節(jié)律傳導(dǎo)、心搏頻率等出現(xiàn)異常情況，包括早搏、竇性停搏等，主要癥狀為胸痛、心悸，若不及時(shí)施治，則會(huì)進(jìn)展為心力衰竭、心肌梗死，從而導(dǎo)致患者死亡[1]。筆者將52例心律失?；颊邞?yīng)用卡維地洛聯(lián)合胺碘酮治療，分析如下。

一、臨床資料與方法

1.一般資料

遴選我院2018～2019年接治的104例心律失?；颊撸詳S骰子的方法分為治療組（n=52例）和對(duì)照組（n=52例），兩組的各項(xiàng)臨床資料均可比（P>0.05），見表1。

表1 一般資料分析（n%，x±s）

組別 例數(shù) 男性（例） 女性（例） 年齡（歲）

治療組 52 35（67.31） 17（32.69） 43.87±8.16

對(duì)照組 52 33（63.46） 19（36.54） 44.05±7.92

2.治療方法

治療組口服卡維地洛，10mg×28s/盒（齊魯制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20000100），5mg/次，qd;口服胺碘酮，0.2g×10s/盒（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254），參考患者心率給藥，當(dāng)心率分別小于80次/min、介于80～100次/min、大于100次/min時(shí)分別服用0.2g/次（qd）、0.2g/次（bid）、0.4g/次（bid）。對(duì)照組僅口服胺碘酮，劑量同治療組。兩組均治療1個(gè)月。

3.觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)定：當(dāng)心功能提高大于2級(jí)、介于1～2級(jí)、不足1級(jí)時(shí)分別為顯效、有效、無(wú)效。（2）觀察左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心率（HR）等心功能指標(biāo)的變化;（3）記錄不良反應(yīng)。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

于SPSS 21.0軟件中錄入兩組數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（治療效果、不良反應(yīng)）體現(xiàn)為率（%），執(zhí)行X2檢驗(yàn);計(jì)量資料（心功能指標(biāo)）體現(xiàn)為“x±s”，執(zhí)行T檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)認(rèn)為差異顯著。

二、結(jié)果

1.療效分析

應(yīng)用卡維地洛聯(lián)合胺碘酮的治療組的總有效率為90.38%，與對(duì)照組（75%）相比，差異顯著（X2=4.2997，P<0.05）。見表2。

表2 療效分析（n%）

組別 例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效 總有效

治療組 52 31（59.62） 16（30.77） 5（9.63） 47（90.38）

對(duì)照組 52 20（38.46） 19（36.54） 13（25） 39（75）

2.心功能指標(biāo)分析

治療后，治療組的LVEF水平為（61.85±13.49）%，HR為（86.93±8.16）次/min，比之對(duì)照組，差異均顯著（P<0.05）。見表3。

表3 心功能指標(biāo)分析（x±s）

組別 例數(shù) LVEF（%） HR（次/min）

治療前 治療后 治療前 治療后

治療組 52 46.91±7.35 61.85±13.49 110.91±11.86 86.93±8.16

對(duì)照組 52 47.06±6.52 50.26±10.74 111.32±12.77 95.92±9.68

T 0.1101 4.8469 0.1696 5.1205

P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3.不良反應(yīng)分析

治療組出現(xiàn)不良反應(yīng)6例（11.54%），其中咳嗽氣短2例（3.85%），嘔吐惡心4例（7.69%）;對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)8例（15.38%），其中咳嗽氣短5例（9.62%），頭痛頭暈3例（5.77%）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比差異不顯著（X2=0.3302，P>0.05）。

三、討論

心律失常包括傳導(dǎo)異常和沖動(dòng)形成異常，心臟傳導(dǎo)的支配神經(jīng)包括交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)，交感神經(jīng)可改善竇房結(jié)的傳導(dǎo)性、自律性，縮短房室結(jié)、竇房結(jié)的不應(yīng)期，加快心率和傳導(dǎo)，而迷走神經(jīng)與其相反，可減慢心率和傳導(dǎo);沖動(dòng)形成異?？蓽p小或增強(qiáng)自律性、致使傳導(dǎo)折返及阻滯、傳導(dǎo)路徑障礙[2]。該病的治療方法包括手術(shù)治療、介入治療、藥物治療等，其中常用的藥物為胺碘酮，它可抑制Ca2+通道，增加動(dòng)作電位時(shí)程，特異性抑制腎上腺素能受體，從而減慢竇性心律，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，抑制傳導(dǎo)[3];它還可抑制心肌缺血，減小外周阻力，減少心肌氧耗，改善冠脈流量，減少外周阻力與主動(dòng)脈壓，保障心輸出量，避免發(fā)生心律失常并發(fā)癥。

本研究分析了卡維地洛聯(lián)合胺碘酮治療心律失常的臨床療效及安全性?？ňS地洛為β受體阻滯劑，可舒張血管，改善心肌細(xì)胞代謝，抑制心肌細(xì)胞收縮，減小心臟負(fù)荷，修復(fù)受損心肌，保護(hù)心肌細(xì)胞，增強(qiáng)心臟功能。研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率以及治療后的LVEF水平、HR比之對(duì)照組，差異均顯著（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比差異不顯著（P>0.05），證實(shí)卡維地洛聯(lián)合胺碘酮的效果頗優(yōu)。

綜上，卡維地洛聯(lián)合胺碘酮可有效治療心律失常，可增強(qiáng)心功能，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性高，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]張耀輝，魏家琳，鄭偉維，等.胺碘酮結(jié)合卡維地洛治療心律失常的療效及預(yù)后探究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2020，33，（2）：273—274.

[2]劉強(qiáng).卡維地洛與胺碘酮聯(lián)合治療心律失常療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8，（3）：58，71.

[3]王瑞峰.卡維地洛聯(lián)合胺碘酮治療心律失常的臨床療效評(píng)價(jià)[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26，（12）：73—74.