李小玲

【摘 要】 目的：導(dǎo)樂陪伴助產(chǎn)護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響。方法：納入2018年1月至2018年12月在本院分娩正常無高危因素妊娠的1652例產(chǎn)婦，研究組826例給予導(dǎo)樂陪伴助產(chǎn)護(hù)理模式;對(duì)照組826例給予常規(guī)分娩護(hù)理，評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦自然分娩率778例（94.18%），高于對(duì)照組491例（59.44%）;研究組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率48例（5.81%），明顯低于對(duì)照組335例（40.56%），P<0.05。結(jié)論：導(dǎo)樂陪伴助產(chǎn)護(hù)理模式可提高產(chǎn)婦自然分娩率，改善分娩結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】 導(dǎo)樂陪伴;助產(chǎn);護(hù)理;分娩

分娩是女性特殊生理階段，該階段中女性機(jī)體會(huì)受到多種因素影響，如生理因素、心理因素、社會(huì)因素、精神因素等，在多種因素影響下可能影響女性機(jī)體內(nèi)部平衡，導(dǎo)致產(chǎn)程延長，剖宮產(chǎn)率增高;為了更好的照顧產(chǎn)婦身心狀態(tài)，保證分娩工作順利進(jìn)行，提供導(dǎo)樂陪伴助產(chǎn)護(hù)理十分必要[1-3]。導(dǎo)樂陪伴分娩是由國際產(chǎn)科界積極推崇的綠色分娩方式，實(shí)施工作主要由助產(chǎn)士負(fù)責(zé)，分娩期間全程陪伴產(chǎn)婦，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理，同時(shí)重視觀察產(chǎn)婦的生理、心理、精神等方面，積極采取干預(yù)措施以促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，降低剖宮產(chǎn)率[4]。文章納入2018年1月至2018年12月在本院分娩的1652例產(chǎn)婦，分析導(dǎo)樂陪伴助產(chǎn)護(hù)理模式的干預(yù)效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2018年12月在本院分娩的1652例產(chǎn)婦，劃分為：研究組826例、對(duì)照組826例;研究組：產(chǎn)婦年齡在16～43歲，平均為（30.5±4.0）歲，孕周在34～41周5天，平均為（38.6±1.0）周;對(duì)照組：產(chǎn)婦年齡在18～42歲，平均為（31.0±4.2）歲，孕周在37～41周，平均為（39.3±0.8）周;兩組產(chǎn)婦一般資料結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦均簽署產(chǎn)科分娩知情同意書;均為單胎妊娠;均符合陰道分娩指證。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并妊娠期并發(fā)癥的產(chǎn)婦。

1.2 方法

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用導(dǎo)樂陪伴助產(chǎn)護(hù)理模式，包括：1）產(chǎn)前導(dǎo)樂：觀察產(chǎn)婦宮口打開情況，宮口開2～3公分左右開始行導(dǎo)樂護(hù)理，通過溝通交流掌握產(chǎn)婦心理特點(diǎn)與情緒現(xiàn)狀，為產(chǎn)婦解釋產(chǎn)前相關(guān)注意事項(xiàng)，陪伴產(chǎn)婦，結(jié)合音樂干預(yù)，為產(chǎn)婦播放輕音樂，安撫產(chǎn)婦過分緊張情緒，囑咐配偶與家屬陪伴在產(chǎn)婦身邊，給予其信心。2）第一產(chǎn)程：教會(huì)產(chǎn)婦正確運(yùn)用拉瑪澤減痛呼吸法，助產(chǎn)士多采用鼓勵(lì)性的語言安撫產(chǎn)婦，適當(dāng)溝通，安撫其不良情緒。體位管理：可指導(dǎo)產(chǎn)婦保持自由體位，包括走、臥、趴、仰臥、側(cè)臥、跪等，囑咐產(chǎn)婦自由在產(chǎn)房或附近走廊走動(dòng)，站在床尾雙手扶住床尾欄后左右擺動(dòng)臀部。分娩球是一種充氣橡膠球，彈性好、質(zhì)地柔軟，表面凸起，護(hù)士將球固定在有扶手的座椅上，產(chǎn)婦在宮縮間歇期坐在分娩球上，雙腿分開，雙手扶住扶手上下?lián)u擺。3）第二產(chǎn)程：宮口全開后指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，宮縮期屏氣堅(jiān)持，宮縮間歇期鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食，飲水，告知產(chǎn)婦保持休息，節(jié)省體力;協(xié)助按摩產(chǎn)婦腰腹部，緩解疼痛;助產(chǎn)士握住產(chǎn)婦的手，以眼神鼓勵(lì)，讓產(chǎn)婦產(chǎn)生安全感[5]。4）第三產(chǎn)程：該過程短暫，護(hù)士需給予適當(dāng)?shù)男睦戆参?，告知新生兒情況，向產(chǎn)婦表示祝賀;提供母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣傳;產(chǎn)后2h是產(chǎn)后出血的高發(fā)時(shí)段，此時(shí)需密切監(jiān)測產(chǎn)婦相關(guān)生理指標(biāo)情況，同時(shí)關(guān)注產(chǎn)婦情緒變化，及時(shí)給予語言鼓勵(lì)。

對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室后護(hù)士為其提供常規(guī)監(jiān)測，評(píng)估產(chǎn)婦體征變化與胎心音情況，給予產(chǎn)婦常規(guī)分娩指導(dǎo)，按照產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理模式幫助完成分娩。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)價(jià)兩組分娩方式

研究組產(chǎn)婦自然分娩率高;研究組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

3 討論

助產(chǎn)分娩是母嬰保健工作中的重要環(huán)節(jié)，分娩包括3個(gè)產(chǎn)程階段，歷時(shí)較久，產(chǎn)婦在圍生期可能出現(xiàn)多種不良心理問題，而不良心理可能對(duì)分娩時(shí)產(chǎn)婦的體力、合作程度等產(chǎn)生影響，可能加重產(chǎn)婦生理應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率增高，因此重視分娩期產(chǎn)婦的助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)產(chǎn)程順利進(jìn)行具有重要意義[6]。

文章研究結(jié)果表明研究組產(chǎn)婦自然分娩率高;研究組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，P<0.05;分析原因發(fā)現(xiàn)，研究組產(chǎn)婦實(shí)施導(dǎo)樂陪伴助產(chǎn)護(hù)理模式，是指助產(chǎn)士在產(chǎn)程中利用自身語言、行為、表情、態(tài)度等對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生積極正面的影響，幫助改善其不良心理狀態(tài)，要求助產(chǎn)士全程陪伴產(chǎn)婦完成分娩，第一時(shí)間注意產(chǎn)婦的生理、心理需求并積極滿足。針對(duì)不同產(chǎn)程階段提供針對(duì)性助產(chǎn)護(hù)理，如第一產(chǎn)程中為產(chǎn)婦提供健康知識(shí)教育，助產(chǎn)士順應(yīng)產(chǎn)婦心理需求，密切監(jiān)測其生命體征的變化。第二產(chǎn)程階段助產(chǎn)士給予產(chǎn)婦全程心理支持，隨時(shí)陪伴在產(chǎn)婦身邊，通過適當(dāng)?shù)闹w接觸，如握手等，傾聽產(chǎn)婦內(nèi)心想法與感受，指導(dǎo)其宮縮期正確運(yùn)用腹壓，間歇期及時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)食、飲水，為其提供各方面支持，指導(dǎo)產(chǎn)婦在正確的時(shí)機(jī)保持休息，節(jié)省體力;胎兒娩出后第一時(shí)間恭喜產(chǎn)婦，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒[7]。傳統(tǒng)助產(chǎn)護(hù)理過程中重視為產(chǎn)婦提供專業(yè)的分娩護(hù)理、監(jiān)測，但對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)涉及較少，而導(dǎo)樂助產(chǎn)護(hù)理則有效彌補(bǔ)該不足，有效保證分娩安全的同時(shí)在產(chǎn)程中積極鼓勵(lì)、引導(dǎo)產(chǎn)婦，給予心理支持，提高分娩質(zhì)量，降低剖宮產(chǎn)率，改善分娩結(jié)局。

綜上所述，導(dǎo)樂陪伴助產(chǎn)護(hù)理模式可提高產(chǎn)婦自然分娩率，改善分娩結(jié)局。

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