周巖巖

【摘 要】 目的：探討抗生素治療胎膜早破早產(chǎn)合并生殖道感染的療效評價。方法：本次研究樣本數(shù)為40例，樣本選取時間為2015年2月至2018年2月，所有患者均為胎膜早破早產(chǎn)合并生殖道感染患者，且在本院實施治療。將患者分為研究組和對照組，研究組均為分泌物培養(yǎng)結(jié)果有菌患者，對照組則為分泌物培養(yǎng)結(jié)果為無菌患者，每組樣本數(shù)均為20例，所有患者均采取抗生素、糖皮質(zhì)激素以及宮縮抑制劑實施治療，觀察期間治療效果。結(jié)果：從生殖道感染相關(guān)指標來看，兩組差異并不大，并且研究組與對照組產(chǎn)婦的發(fā)生率、死亡率以及新生兒體質(zhì)量數(shù)據(jù)無明顯差異，P>0.05，組間差異不具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：在胎膜早破早產(chǎn)合并生殖道感染患者的治療中，可應用抗生素進行治療，其具有良好的治療效果，幫助產(chǎn)婦改善妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】 抗生素;胎膜早破早產(chǎn);生殖道感染

胎膜早破早產(chǎn)指的是產(chǎn)婦在妊娠期滿28周，不到37周孕期產(chǎn)婦胎膜在生產(chǎn)前發(fā)生的自然破裂癥狀[1]，是產(chǎn)科比較常見的圍生期并發(fā)癥，也是臨床常見的妊娠并發(fā)癥的高危因素。生殖道感染的發(fā)生，是導致產(chǎn)婦出現(xiàn)胎膜早產(chǎn)早破的重要因素。選取本院2015年2月至2018年2月收治的40例胎膜早破早產(chǎn)合并生殖道感染的患者作為研究對象，對其抗生素治療的臨床效果進行研究，每組樣本數(shù)均為20例。內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

探討抗生素治療胎膜早破早產(chǎn)合并生殖道感染的療效評價。方法：本次研究樣本數(shù)為40例，樣本選取時間為2015年2月至2018年2月，所有患者均為胎膜早破早產(chǎn)合并生殖道感染患者，且在本院實施治療。將患者分為研究組和對照組，研究組均為分泌物培養(yǎng)結(jié)果為有菌患者，對照組則為分泌物培養(yǎng)結(jié)果為無菌患者，每組樣本數(shù)均為20例。研究組產(chǎn)婦平均年齡為（28.5±2.5）歲;發(fā)病孕周為28～36周，平均孕周在（32.5±2.8）周;對照組產(chǎn)婦平均年齡（29±1.5）歲;發(fā)病孕周為27.5～36周，平均孕周在（31.75±4.5）周。以上兩組產(chǎn)婦均同意本次研究，并簽署相關(guān)協(xié)議;兩組產(chǎn)婦基本資料對比，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義，可進行對比分析。

1.2 治療措施

患者入院后進行陰道以及宮頸的分泌物的采集，具體步驟如下：首先準備兩根無菌陰道棉拭子，協(xié)助患者呈截石位，在患者宮頸以及陰道穹隆三分之一處使用拭子刮取分泌物，采用快速細菌陰道病檢測卡實施檢測，如果檢測卡為藍色則說明其為陽性。衣原體抗體檢測工具為沙眼衣原體抗體檢測試劑盒，若兩個條帶呈紅色或者出現(xiàn)紅藍區(qū)域之間則表示陽性。應用藥敏試劑盒以及支原體培養(yǎng)檢測患者的結(jié)脲支原體，如果其為陽性，則培養(yǎng)基的顏色為清亮的紅色。應用10%的氫氧鉀濕片和0.9%的氯化鈉溶液的方法檢測患者的滴蟲菌以及假絲酵母菌。檢測結(jié)果如果顯示沙眼衣原體和結(jié)脲支原體呈陽性，則表示為妊娠合并宮頸炎患者;檢測結(jié)果如果顯示滴蟲、假絲酵母菌以及細菌性陰道病呈陽性，則表示妊娠合并陰道炎患者。

針對破膜時間12h以上的患者，給予2.5g頭孢唑林鈉治療，口服0.5g的頭孢定膠囊，治療周期為3d。對于宮縮患者，給予硫酸鎂治療。常規(guī)進行地塞米松治療，促進胎肺成熟。針對于合并生殖道感染的患者，則給予抗感染治療，其中細菌性陰道病、滴蟲菌呈陽性的患者，給予患者陰道內(nèi)應用奧硝唑栓劑1枚，連續(xù)治療7d;對于假絲酵母菌感染的患者，給予患者陰道內(nèi)應用制霉菌栓1枚治療;對于沙眼衣原體以及結(jié)脲支原體呈陽性對患者，則采用1g阿奇霉素頓口服治療。此外，如果臨床中出現(xiàn)胎兒窘迫以及宮內(nèi)感染等不良癥狀時，要立即停止妊娠。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的治療效果。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，確認無誤后將其輸入到SPSS 18.0軟件中進行統(tǒng)計分析，治療有效率以及感染因素比例采用例（n）、百分率（%）來表示，行χ2檢驗，新生兒體質(zhì)量和年齡等資料用（±s）表示，行t檢驗，當P<0.05時組間比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較研究組和對照組臨床療效

研究組和對照組的臨床治療效果經(jīng)數(shù)據(jù)對比后，無明顯差異P>0.05，組間差異不具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

2.2 對比兩組的新生兒結(jié)局

研究組和對照組的新生兒體質(zhì)量、病死率以及新生兒肺炎發(fā)病率經(jīng)數(shù)據(jù)對比后，無明顯差異，P>0.05，組間差異不具有統(tǒng)計學意義。詳見表2。

3 討論

臨床中胎膜早破的發(fā)生率高達26%左右。胎膜早破是孕婦妊娠期間較嚴重的并發(fā)癥，此病發(fā)病原因比較多，主要和陰道流血病史、生殖道感染以及早產(chǎn)史有密切的關(guān)系[2]。

生殖道感染主要是由于生殖道病原微生物上行性感染導致，及時有效的采取有針對性的治療措施，能夠明顯的降低新生兒的病死率，并且能夠避免產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染以及絨毛膜羊膜炎的癥狀發(fā)生[3]。在臨床上，針對于胎膜早破早產(chǎn)合并生殖道感染者，妊娠時間低于35周的患者，必須要給予抗感染的方式治療[4]，能夠在最大程度上延長患者的孕周，并促進胎肺成熟的時間，使新生兒的死亡率降到最低，并且能有效的改善母嬰的結(jié)局[5]。本次觀察分析后發(fā)現(xiàn)，經(jīng)實施有效治療后，研究組新生兒體質(zhì)量（2755±385）g，對照組新生兒體質(zhì)量（2754±392）g，并且研究組新生兒肺炎、新生兒病死率經(jīng)對比后，無明顯差異，P>0.05，組間差異不具有統(tǒng)計學意義。

參考文獻

[1] 張偉清.胎膜早破早產(chǎn)合并生殖道感染的抗生素治療及效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，（16）：40，46.

[2] 葉彩玲，龍新枝，楊麗霞，等.胎膜早破合并早產(chǎn)院內(nèi)感染的臨床因素分析[J].中國醫(yī)藥科學，2017，07（09）：188-190.

[3] 徐流立，張琳，祝參，等.孕婦生殖道感染對胎膜早破早產(chǎn)及妊娠結(jié)局影響的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2017，（15）：3555-3558.

[4] 高雅波.孕婦生殖道感染對胎膜早破早產(chǎn)及妊娠結(jié)局影響探討[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，32（05）：95-97.

[5] 陳翠文.早產(chǎn)合并胎膜早破的原因分析及妊娠結(jié)局觀察[J].白求恩醫(yī)學雜志，2017，15（01）：45-47.