石桂蓮

【摘 要】 目的：觀察分娩球和自由體位助產(chǎn)護(hù)理在初產(chǎn)婦中的實(shí)施效果。方法：隨機(jī)抽取本院在2018年1月至2019年3月接收的初產(chǎn)婦100例，按照護(hù)理方案分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理方案，n=50）和觀察組（分娩球和自由體位助產(chǎn)護(hù)理方案，n=50），對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦的分娩情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、VAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦自然分娩成功率與護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在初產(chǎn)婦分娩過(guò)程中應(yīng)用分娩球和自由體位助產(chǎn)護(hù)理效果尤為顯著，能夠有效縮短產(chǎn)程時(shí)間，減輕產(chǎn)婦分娩痛苦，有助于提高自然分娩成功率，確保母嬰安全，在臨床上具有應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 分娩球;自由體位助產(chǎn)護(hù)理;初產(chǎn)婦

初產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中，由于受到宮縮疼痛及未具備相關(guān)經(jīng)驗(yàn)等因素所影響，會(huì)出現(xiàn)對(duì)自身和胎兒過(guò)度擔(dān)憂情況，不僅會(huì)影響到產(chǎn)程進(jìn)展，還會(huì)誘發(fā)一系列并發(fā)癥，威脅到母嬰的身心健康[1]，臨床對(duì)于如何提升產(chǎn)婦分娩舒適度、促進(jìn)自然分娩等方面也引起了重視。有研究發(fā)現(xiàn)在分娩時(shí)借助分娩球，結(jié)合自由體位助產(chǎn)能夠減少分娩疼痛感[2]。鑒于此，本次研究對(duì)分娩球與自由體位助產(chǎn)護(hù)理聯(lián)合用于初產(chǎn)婦分娩中展開(kāi)相應(yīng)的分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院2018年1月至2019年3月接收的100例初產(chǎn)婦臨床資料，入選產(chǎn)婦均是單胎足月，且排除存在精神障礙疾病以及胎膜早破者。依據(jù)護(hù)理方案的不同劃分為了觀察組和對(duì)照組。觀察組50例，年齡22～36歲，平均年齡（27.46±1.25）歲，孕周38～42周，平均孕周（38.45±1.63）周;對(duì)照組50例，年齡23～35歲，平均年齡（26.72±1.34）歲，孕周39～42周，平均孕周（38.76±1.09）周。對(duì)比兩組產(chǎn)婦一般資料有可比性（P>0.05）。本次研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且產(chǎn)婦及其家屬知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理方案，護(hù)理人員需將產(chǎn)婦妥善送到產(chǎn)房，并協(xié)助體位調(diào)整，助產(chǎn)護(hù)士需指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的呼吸方式，密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況，當(dāng)產(chǎn)婦伴有剖宮產(chǎn)指證，則及時(shí)轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)手術(shù)。觀察組接受分娩球和自由體位助產(chǎn)護(hù)理方案：在瑜伽墊上放置分娩球，并將扶手安置于墻上，便于產(chǎn)婦分娩室進(jìn)行抓握發(fā)力，助產(chǎn)士需告知產(chǎn)婦分娩時(shí)的注意事項(xiàng)和技巧，使用分娩球可采用正確的坐姿、跪姿及趴姿等[3]，以產(chǎn)婦舒適度為準(zhǔn)來(lái)選擇相應(yīng)的體位，告知可自由活動(dòng)。1）坐姿：當(dāng)有宮縮情況時(shí)，助產(chǎn)護(hù)士需指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩球使用姿勢(shì)轉(zhuǎn)變?yōu)轵T坐姿勢(shì)，自然下垂雙臂，分開(kāi)雙腿且胯部進(jìn)行搖擺，助產(chǎn)士需密切關(guān)注產(chǎn)婦，避免產(chǎn)婦發(fā)生摔倒;2）站立位：助產(chǎn)護(hù)士需要協(xié)助和指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)用站立位，雙臂抱住分娩球于胸前位置，頭部緊貼在分娩球上，使身體呈現(xiàn)一個(gè)前傾姿勢(shì);3）跪姿：指導(dǎo)在瑜伽墊上行跪姿，其余動(dòng)作和站立姿勢(shì)一致;4）綜合姿勢(shì)：將以上姿勢(shì)反復(fù)進(jìn)行和操作，避免姿勢(shì)過(guò)于單一化，并以產(chǎn)婦的舒適感為準(zhǔn)來(lái)尋找體位。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組產(chǎn)婦的第一、第二及第三產(chǎn)程時(shí)間，并采用視覺(jué)模擬評(píng)分量表（VAS）對(duì)產(chǎn)婦的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，10分制，分值越高疼痛越明顯;同時(shí)記錄產(chǎn)后出血量與自然分娩率;護(hù)理滿意度采用本院自制護(hù)理滿意度量表進(jìn)行評(píng)定，非常滿意90～100分，基本滿意80～89分，不滿意80分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間

觀察組在第一、第二以及第三產(chǎn)程時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。詳情數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局

觀察組產(chǎn)后出血量與VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且自然分娩率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。詳情數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度

觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。詳情數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

3 討論

分娩作為女性一生中較為特殊且重要的經(jīng)歷，當(dāng)初次面臨到分娩時(shí)往往會(huì)存在擔(dān)憂、恐懼和焦慮等不良情緒，同時(shí)受到宮縮的影響，若是一直處在過(guò)于緊張狀態(tài)下，產(chǎn)婦體內(nèi)的兒茶酚胺則會(huì)大量釋放，使其出現(xiàn)呼吸急促、血壓升高以及宮縮乏力等情況，不僅會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，還會(huì)消耗產(chǎn)婦的分娩體力，增加產(chǎn)婦分娩時(shí)的危險(xiǎn)因素。因此需要在初產(chǎn)婦分娩期間采用科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)手段來(lái)盡可能的減輕產(chǎn)婦分娩痛苦，促進(jìn)安全分娩。

本次研究觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間和自然分娩成功率均優(yōu)于對(duì)照組，并且護(hù)理滿意度也高于對(duì)照組，這與何玲玲[4]研究報(bào)道結(jié)果趨于一致，可見(jiàn)該方案具有較高的可行性和有效性。通過(guò)在分娩過(guò)程中采用分娩球，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的姿勢(shì)，使產(chǎn)婦找到適合自己的分娩體位，不僅能夠改善產(chǎn)婦骨盆傾斜情況，促使身體處于平衡協(xié)調(diào)狀態(tài)，幫助產(chǎn)婦保持腹部及背部力量[5]，便于產(chǎn)婦分娩時(shí)發(fā)力，還能夠使分娩疼痛程度降低，縮短分娩產(chǎn)程，同時(shí)自由體位可在一定程度上分散產(chǎn)婦宮縮疼痛的注意力，確保分娩舒適度，減少不良事件的發(fā)生，有利于產(chǎn)婦自然分娩的順利開(kāi)展和完成，確保母嬰的安全。

綜上所述，在初產(chǎn)婦分娩過(guò)程中應(yīng)用分娩球和自由體位助產(chǎn)護(hù)理具有顯著的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 王麗.分娩球和自由體位助產(chǎn)護(hù)理在初產(chǎn)婦中的實(shí)施效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，（01）：229.

[2] 羅桂蘭，黎凡.分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)護(hù)理在初產(chǎn)婦中的實(shí)施效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2017，07（11）：278-279.

[3] 王曉君，王學(xué)梅.分娩球和自由體位助產(chǎn)護(hù)理在初產(chǎn)婦中的實(shí)施效果[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2018，132（06）：64.

[4] 何玲玲.分娩球和自由體位助產(chǎn)護(hù)理在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志，2017，04（15）：163.

[5] 郭洪艷.分娩球聯(lián)合自由體位與常規(guī)護(hù)理在初產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（36）：261-262.