周海娟

[摘要] 目的 探究責(zé)任制整體護(hù)理在婦科腫瘤護(hù)生帶教中的臨床效果。方法 選取2017年9月—2018年2月間在該院腫瘤科實(shí)習(xí)的護(hù)生共60名作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法將其分為觀察組（30名）與對(duì)照組（30名），其中設(shè)定對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理帶教，設(shè)定觀察組接受責(zé)任制整體護(hù)理帶教，對(duì)比兩組教學(xué)效果。結(jié)果 觀察組護(hù)生實(shí)習(xí)考核理論成績與操作成績優(yōu)良率均顯著高于對(duì)照組護(hù)生（P<0.05）。結(jié)論 臨床給予婦科腫瘤護(hù)生應(yīng)用責(zé)任制整體護(hù)理帶教法效果顯著，能夠顯著提高護(hù)生的臨床理論知識(shí)與操作水平，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 責(zé)任制整體護(hù)理;婦科腫瘤;護(hù)生;帶教

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of responsibility-based holistic nursing in the teaching of gynecological cancer nursing students. Methods A total of 60 nursing students who were interned in the oncology department of the hospital from September 2017 to February 2018 were selected as experimental subjects. They were divided into observation group （30 cases） and control group （30 cases） according to the digital random method， where the control group was set to receive routine nursing instruction， and the observation group was set to receive responsibility overall nursing instruction， and the teaching effects of the two groups were compared. Results The theoretical and practical performance of nursing students in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The clinical application of the holistic nursing teaching method for the gynecological oncology nursing students in the clinical application has significant effects， which can significantly improve the clinical theoretical knowledge and operation level of the nursing students， and is worthy of clinical promotion.

[Key words] Responsibility-based holistic nursing; Gynecological tumors; Nursing students; Teaching

婦科護(hù)理在整個(gè)臨床護(hù)理工作中具有重要的地位，教師在進(jìn)行婦科護(hù)理教學(xué)中主要的教學(xué)目標(biāo)就是使學(xué)生掌握臨床婦科護(hù)理的基本理論知識(shí)及實(shí)踐技能，為社會(huì)培養(yǎng)出基礎(chǔ)扎實(shí)，提升發(fā)展空間巨大的現(xiàn)代化護(hù)理人員[1]。但是教師在進(jìn)行實(shí)際的婦科護(hù)理教學(xué)中，受到傳統(tǒng)“灌輸式”“填鴨式”教學(xué)的影響，無法在教學(xué)模式上吸引學(xué)生，提高學(xué)生對(duì)婦科護(hù)理課程的學(xué)習(xí)熱情，往往導(dǎo)致教學(xué)效果不理想。為了探究責(zé)任制整體護(hù)理在婦科腫瘤護(hù)生帶教的臨床效果，該組試驗(yàn)在2017年9月—2018年2月間該院腫瘤科進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)生共60名作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，將60名護(hù)生隨機(jī)按不同的婦科教學(xué)模式進(jìn)行區(qū)分，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院腫瘤科進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)生共60名作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法將其分為觀察組（30名）與對(duì)照組（30名），其中設(shè)定對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理帶教，設(shè)定觀察組接受責(zé)任制整體護(hù)理帶教。觀察組中有1名男性護(hù)生，29名女性護(hù)生;年齡范圍及平均年齡分別為20～23歲，平均（21.01±0.52）歲;對(duì)照組中全部為女性護(hù)生，年齡范圍及平均年齡分別為20～23歲，平均（20.82±0.73）歲。兩組試驗(yàn)對(duì)象的臨床線性資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2? 方法

兩組護(hù)生均進(jìn)行為期1周的帶教實(shí)習(xí)。

設(shè)定對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理帶教，主要針對(duì)教材中護(hù)理的內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)，同時(shí)由帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行常規(guī)查房、日常巡檢等內(nèi)容。

設(shè)定觀察組接受責(zé)任制整體護(hù)理帶教，根據(jù)教學(xué)大綱的要求，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行階段性拆分，制定階段性教學(xué)目標(biāo)。首先召集學(xué)生進(jìn)行教學(xué)計(jì)劃的溝通交流，使實(shí)習(xí)護(hù)生能夠?qū)π枰私獾淖o(hù)理知識(shí)及護(hù)理技能進(jìn)行初步了解，并有針對(duì)性地開始預(yù)習(xí)。該期實(shí)習(xí)主要分為4個(gè)階段：第一階段主要使護(hù)生熟悉各科室的位置布局、科室內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度以及新入院患者的處理等，對(duì)科室各類醫(yī)療器械設(shè)備的名稱、位置、使用方法及保養(yǎng)方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，再對(duì)婦科科室內(nèi)各類針對(duì)腫瘤治療化療藥物的名稱、分類、臨床功能及存放、使用注意事項(xiàng)進(jìn)行學(xué)習(xí)了解掌握;第二階段是學(xué)習(xí)腫瘤科室內(nèi)化療患者的基礎(chǔ)護(hù)理方法例如靜脈保護(hù)，學(xué)習(xí)放療患者的健康教育及腫瘤科室的職業(yè)防護(hù)技巧;第三階段主要學(xué)習(xí)癌癥患者的止痛護(hù)理方式，對(duì)應(yīng)止痛藥物的使用方法，掌握腫瘤患者并發(fā)癥的誘發(fā)因素并有針對(duì)性地選取預(yù)防措施及護(hù)理方法;第四階段主要學(xué)習(xí)針對(duì)腫瘤患者的?？撇僮骷寄?，例如配置化療泵、PICC穿刺的操作方法及注意事項(xiàng)，患者的導(dǎo)管維護(hù)及換藥操作等[2]。在進(jìn)行責(zé)任制整體護(hù)理教學(xué)時(shí)，帶教老師可將所要教學(xué)的內(nèi)容先以課件的形式向護(hù)生們進(jìn)行授課，然后針對(duì)護(hù)生們?cè)谑谡n時(shí)遇到的問題進(jìn)行針對(duì)性的解答，并與護(hù)生們共同交流，相互促進(jìn)。然后在臨床實(shí)踐操作中，先由帶教老師進(jìn)行護(hù)理操作示范，并在示范時(shí)向?qū)W生講解操作時(shí)的注意事項(xiàng)，然后再令護(hù)生們依次進(jìn)行模擬操作，對(duì)護(hù)生在實(shí)踐操作過程中的不足之處進(jìn)行評(píng)價(jià)，再指導(dǎo)其完成正確的護(hù)理操作，實(shí)現(xiàn)教學(xué)方法的不斷優(yōu)化，進(jìn)一步提升護(hù)生們的護(hù)理水平;第四階段安排各護(hù)生負(fù)責(zé)1～2例患者，以患者為中心，從入院到出院由責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)，運(yùn)用護(hù)理程序，通過與患者的密切接觸，建立新型的護(hù)患關(guān)系，相互信任，在整個(gè)治療過程中，充分調(diào)動(dòng)患者和家屬的積極性，從而扭轉(zhuǎn)了單純技術(shù)護(hù)理和機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑的被動(dòng)局面。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組帶教效果。實(shí)習(xí)期結(jié)束后，由帶教教師組織護(hù)生進(jìn)行實(shí)習(xí)考核，考核成績由理論成績與操作成績兩部分組成，評(píng)分包括優(yōu)、良、中、差4類，統(tǒng)計(jì)各評(píng)分護(hù)生人數(shù)[3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料[n（%）]采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 實(shí)習(xí)考核成績

觀察組護(hù)生實(shí)習(xí)考核理論成績優(yōu)良率均顯著高于對(duì)照組護(hù)生（P<0.05）。見表1。

2.2? 實(shí)習(xí)考核操作成績

觀察組護(hù)生實(shí)習(xí)考核操作成績優(yōu)良率均顯著高于對(duì)照組護(hù)生（P<0.05）。見表2。

3? 討論

護(hù)理學(xué)作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)習(xí)的意義在于將護(hù)生在課堂內(nèi)所學(xué)的知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，在臨床實(shí)踐中體現(xiàn)其價(jià)值。臨床帶教質(zhì)量影響著護(hù)生以后的工作能力，因此，臨床帶教工作成為提高護(hù)生工作能力的關(guān)鍵。在傳統(tǒng)的臨床帶教中，帶教老師通常僅僅根據(jù)教學(xué)大綱來采取灌輸式的教學(xué)模式進(jìn)行護(hù)理知識(shí)的傳授，護(hù)生在學(xué)習(xí)時(shí)往往不能親身參與到整個(gè)護(hù)理的實(shí)踐工作中，教學(xué)內(nèi)容并不能吸引學(xué)生的興趣，導(dǎo)致護(hù)生學(xué)習(xí)的效率較低，帶教效果并不理想，而利用責(zé)任制整體護(hù)理法進(jìn)行帶教，責(zé)任制整體護(hù)理是一種新型護(hù)理方式，其特點(diǎn)是以患者為中心，由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的身心健康實(shí)施有計(jì)劃、有目的的整體護(hù)理。具體來講就是“實(shí)行責(zé)任包干，即每名責(zé)任護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者，整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。這種工作模式對(duì)患者而言，在住院期間有1名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé);對(duì)護(hù)士而言，每名護(hù)士須負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者，因責(zé)任制整體護(hù)理具有充分的目的性和階段性，將帶教期間各個(gè)階段所要實(shí)現(xiàn)的教學(xué)目標(biāo)展示在學(xué)生面前，更多地強(qiáng)調(diào)學(xué)生的實(shí)踐操作能力的提升[4]，因此該帶教方法可更充分地調(diào)動(dòng)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考的學(xué)習(xí)態(tài)度，并在親身的實(shí)踐護(hù)理操作中掌握更多的實(shí)踐操作技能，具有良好的教學(xué)效果。該帶教法通過在課前由護(hù)生們自行對(duì)臨床病例進(jìn)行模擬分析，以小組的形式利用網(wǎng)絡(luò)資源、圖書資源對(duì)臨床病例進(jìn)行護(hù)理方案的收集整理，充分提高了護(hù)生們的自主學(xué)習(xí)能力與團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，而課前的模擬與課堂的實(shí)操訓(xùn)練使護(hù)生對(duì)于兒科臨床護(hù)理的重點(diǎn)更加明確充分，對(duì)于臨床護(hù)理實(shí)踐操作更加熟練，在護(hù)理過程中更加注重禮儀重要性，使護(hù)生能夠站在患兒及其家屬的角度進(jìn)行理解，充分考慮患兒及其家屬的心理狀態(tài)與護(hù)理需求，在提高護(hù)生們的兒科理論基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，將人文關(guān)懷能力與健康宣教能力融入兒科護(hù)理實(shí)踐操作中，充分縮短了課堂理論基礎(chǔ)與臨床實(shí)踐操作之間的距離，使護(hù)生們能夠盡早地融入到工作狀態(tài)，在完成學(xué)習(xí)任務(wù)的同時(shí)培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)與專業(yè)能力[5]。該次研究中：觀察組護(hù)生實(shí)習(xí)考核理論成績與操作成績優(yōu)良率均顯著高于對(duì)照組護(hù)生（P<0.05）。

綜上所述，臨床給予婦科腫瘤護(hù)生應(yīng)用責(zé)任制整體護(hù)理帶教法效果顯著，能夠顯著提高護(hù)生的臨床理論知識(shí)與操作水平，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2020-01-12）