宋賀衛(wèi)

[摘要] 目的 分析加強(qiáng)推拿科醫(yī)院感染管理的措施。方法 選取2016年3月—2017年3月該院推拿科護(hù)理人員23名為對(duì)照組，主要為常規(guī)性管理，2017月4月—2018年4月推拿科護(hù)理人員23名為觀察組，進(jìn)行感染管理，對(duì)比兩種管理方式的效果。結(jié)果 管理前兩組護(hù)理人員知識(shí)掌握度評(píng)分、行為評(píng)分并無(wú)較大差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.223、0.191，P>0.05）;管理后觀察組護(hù)理人員行為評(píng)分、知識(shí)掌握度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.316、5.686，P<0.05）;觀察組護(hù)理人員感染管理方式下感染率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為推拿科護(hù)理人員進(jìn)行感染管理時(shí)可有效控制感染發(fā)生率，提升行為規(guī)范度，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 推拿科;感染管理;器械消毒;環(huán)境污染

[Abstract] Objective To analyze the measures to strengthen the infection management in Tuina Hospital. Methods From March 2016 to March 2017， 23 cases of massage nurses in the hospital were selected as the control group， mainly for routine management. From April 2017 to April 2018， 23 cases of massage nurses in the massage department were used as the observation group for infection management， comparing the effects of the two management methods. Results There was no significant difference in the knowledge mastery scores and behavior scores between the two groups of nurses before the management， and the differences were not statistically significant （t=0.223， 0.191， P>0.05）. The nurses' behavior scores and knowledge mastery in the observation group after the management were higher， the difference was statistically significant （t=4.316， 5.686， P<0.05）; the infection rate of the nursing staff in the observation group was significantly lower than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Nursing staff of massage department can effectively control the incidence of infection and improve the standard of behavior during infection management， which has clinical application value.

[Key words] Massage department; Infection management; Equipment disinfection; Environmental pollution

隨著現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展，人們生活方式節(jié)奏逐步加快，頸、腰椎疾病發(fā)病率持續(xù)提升，且有年輕化趨勢(shì)。由于推拿科自身優(yōu)勢(shì)，更為符合患者放松身體、治療疾病、疏通經(jīng)絡(luò)的需求，因此近年得到持續(xù)發(fā)展。雖然推拿有無(wú)損傷、效果顯著的特點(diǎn)，但由于管理不當(dāng)也會(huì)出現(xiàn)器械感染、手部感染等問(wèn)題。由于頸肩、腰椎等疾病均需長(zhǎng)時(shí)間治療，因此管理不當(dāng)則會(huì)為患者造成較大安全隱患，同時(shí)也會(huì)損害醫(yī)院榮譽(yù)。為提升推拿科整體干預(yù)效果，采取有效管理方式降低感染率，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員操作便十分重要。隨著對(duì)管理學(xué)研究持續(xù)深入，有學(xué)者提出推拿科感染管理，主要針對(duì)護(hù)理人員行為規(guī)范以及器械使用規(guī)范，便可有效降低感染幾率[1]。為提升管理效果，現(xiàn)選取該院2016年3月—2018年4月該科護(hù)理人員為研究對(duì)象，分析不同管理方式的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院推拿科護(hù)理人員23名為研究對(duì)象，男8名、女15名;年齡23～41歲，平均年齡（34.18±2.41）歲;學(xué)歷本科5名，?？?8名。兩年之內(nèi)并無(wú)護(hù)理人員出現(xiàn)崗位調(diào)換或人員流動(dòng)。

該院2016年3月—2018年4月收治的患者140例為研究對(duì)象，2016年3月—2017年3月收治的患者70例為對(duì)照組，男34例，女36例;年齡24～46歲，平均年齡（32.15±1.56）歲。2017月4月—2018年4月收治的患者70例為觀察組，男35例，女35例，年齡23～46歲，平均年齡（32.20±1.48）歲?；颊呋A(chǔ)性數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組護(hù)理人員為常規(guī)性管理，由管理部門(mén)為護(hù)理人員培訓(xùn)，提升預(yù)防感染知識(shí)掌握度。定期進(jìn)行預(yù)防感染監(jiān)督，以及績(jī)效考核。

觀察組護(hù)理人員為感染管理。首先提升感染預(yù)防意識(shí)，主要方式為聘請(qǐng)專家定期進(jìn)行培訓(xùn)，組織科室人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染預(yù)防知識(shí)。了解推拿科交叉感染的方式和預(yù)防方式，提升無(wú)菌操作意識(shí)，定期學(xué)習(xí)有關(guān)感染管理文件，管理制度。

建立操作管理制度：在制度建設(shè)時(shí)主要從環(huán)境管理和器械管理2個(gè)方面入手。環(huán)境管理可參照《醫(yī)療消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)對(duì)環(huán)境要求，在病區(qū)內(nèi)張貼“十不準(zhǔn)”。每天要求護(hù)理人員進(jìn)行空氣消毒，同時(shí)每個(gè)月需進(jìn)行1次空氣檢測(cè)。將空氣檢測(cè)指標(biāo)作為考核護(hù)理人員環(huán)境管理能力的重要指標(biāo)。器具管理：定期對(duì)推拿科牽引床和火罐等進(jìn)行消毒。要求護(hù)理人員在操作時(shí)毛巾、火罐均進(jìn)行消毒，每月至少1次。護(hù)理人員在操作時(shí)也禁止和患者直接接觸。

建立層級(jí)管理制度，將管理人員分為3層，第1層為護(hù)理操作人員，主要負(fù)責(zé)護(hù)理工作，在第2層護(hù)理人員管理下進(jìn)行感染預(yù)防工作。第2層為護(hù)理骨干，主要負(fù)責(zé)疑難疾病患者護(hù)理和感染預(yù)防指導(dǎo)，監(jiān)督第1層護(hù)理人員感染預(yù)防。第3層則為護(hù)理管理人員，主要負(fù)責(zé)制定護(hù)理管理制度，管理第2層護(hù)理骨干，負(fù)責(zé)對(duì)所有人員能力培訓(xùn)、考核。

建立績(jī)效制度。績(jī)效考核為主要從獎(jiǎng)勵(lì)和處罰2個(gè)方面進(jìn)行。處罰主要為感染預(yù)防知識(shí)不合格，操作中出現(xiàn)違規(guī)，思想意識(shí)淡薄等護(hù)理人員。獎(jiǎng)勵(lì)則為知識(shí)學(xué)習(xí)好和操作中并未出現(xiàn)感染以及整體能力評(píng)分高的護(hù)理人員。為重視考核制度公平科學(xué)，至少保證3名護(hù)理人員進(jìn)行分別測(cè)評(píng)，測(cè)評(píng)自后綜合分析。

人員素質(zhì)要求，所有推拿科護(hù)理人員必須為?？浦衔幕?。同時(shí)安排工作前均需進(jìn)行預(yù)防感染知識(shí)培訓(xùn)、考核。所有人員必須考核成績(jī)?cè)?0分之上方可上崗工作。

1.3? 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩種管理方式下護(hù)理人員預(yù)防感染知識(shí)、規(guī)范行為評(píng)分，以護(hù)理管理人員評(píng)分為主，總分100分，得分越高行為越規(guī)范，預(yù)防感染知識(shí)掌握度更高。②對(duì)比兩種管理方式下患者感染幾率，主要分析管理后1周、管理后2周、4周感染幾率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，組間比較用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料表示為（x±s），組間比較用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩種不同干預(yù)方式下知識(shí)、行為評(píng)分

對(duì)照組：管理前，知識(shí)掌握度評(píng)分（72.16±3.51）分、行為評(píng)分（71.68±3.49）分，管理后，知識(shí)掌握度評(píng)分（82.46±3.17）分、行為評(píng)分（83.41±2.67）分。

觀察組：管理前，知識(shí)掌握度評(píng)分（72.41±4.06）分、行為評(píng)分（71.49±3.24）分，管理后，知識(shí)掌握度評(píng)分（86.29±2.84）分、行為評(píng)分（88.62±3.49）分。

管理前兩組患者知識(shí)掌握度評(píng)分、行為評(píng)分并無(wú)較大差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.223、0.191，P>0.05）;管理后觀察組護(hù)理人員行為評(píng)分、知識(shí)掌握度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.316、5.686，P<0.05）。

2.2? 不同管理方式下患者感染率

對(duì)照組：管理后1周2例、管理后2周6例、管理后4周8例;觀察組：管理后1周0例、管理后2周0例、管理后4周2例。

觀察組護(hù)理人員感染管理方式下感染幾率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

推拿為中醫(yī)治療的重要方式，可分單純推拿、器械推拿。隨著人們生活工作方式變化，接受中醫(yī)推拿治療患者持續(xù)增加，但由于傳統(tǒng)科室管理時(shí)更為重視中醫(yī)護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)，對(duì)感染管理不當(dāng)，常會(huì)出現(xiàn)感染問(wèn)題。現(xiàn)主要分析感染管理下患者感染預(yù)防效果和感染發(fā)生率[2]。

常規(guī)性管理時(shí)，多為護(hù)理管理部門(mén)人員進(jìn)行護(hù)理管理，工作任務(wù)重，管理不到位。主要方式為知識(shí)講解，通過(guò)培訓(xùn)之后即可進(jìn)行工作，但護(hù)理人員重視程度不夠，學(xué)習(xí)考核不嚴(yán)格[3-4]。在該次研究中發(fā)現(xiàn)，由于護(hù)理人員均為中醫(yī)護(hù)理人員，因此在操作和護(hù)理時(shí)對(duì)現(xiàn)代化感染預(yù)防等知識(shí)重視程度較差，雖然進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)，但由于并未進(jìn)行系統(tǒng)性考核，因此效果有限。因此在感染管理時(shí)首先促進(jìn)護(hù)理人員進(jìn)行思想意識(shí)提升。針對(duì)護(hù)理人員重視程度不夠的問(wèn)題，通過(guò)邀請(qǐng)專家學(xué)者為其分析，講解感染預(yù)防的重要性，同時(shí)所有人員均需通過(guò)培訓(xùn)考核[5-6]。通過(guò)此種方式多數(shù)護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到感染控制的重要性，工作時(shí)更為重視知識(shí)學(xué)習(xí)和操作訓(xùn)練。為規(guī)范護(hù)理人員操作，所有操作均進(jìn)行系統(tǒng)化分析。通過(guò)操作制度建立，可幫助護(hù)理人員明確何種操作允許，何種操作需被禁止。由于所有操作步驟均得以明確，因此在考核和管理時(shí)也更為便捷[7]。在管理上除進(jìn)行操作制度和思想意識(shí)提升，也重視管理制度建立，在感染管理上，對(duì)原有層級(jí)管理進(jìn)行調(diào)整，縮減管理層級(jí)，主要分為3層，通過(guò)此種方式提升管理效率，確保制度和要求得到落實(shí)。每層人員負(fù)責(zé)下層人員管理，不僅可提升護(hù)理人員責(zé)任心，所有問(wèn)題也可找到具體負(fù)責(zé)人。為鼓勵(lì)和要求護(hù)理人員制度落實(shí)認(rèn)真，也建立績(jī)效考核制度[8]。通過(guò)此種方式所有不合格行為均會(huì)被處罰，因此可極大提升護(hù)理人員警惕心，獎(jiǎng)勵(lì)制度建立則可有效提升護(hù)理人員積極性。在該次研究中，護(hù)理人員通過(guò)感染管理操作知識(shí)和理論學(xué)習(xí)知識(shí)均有顯著提升?？?jī)效考核以及思想意識(shí)提升有重要關(guān)系，多數(shù)護(hù)理人員均可通過(guò)考核培訓(xùn)，在護(hù)理中也更為遵守制度要求。對(duì)比不同管理方式下感染幾率時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組感染幾率有顯著降低，此種情況和操作更符合要求，自身能力也得到提升有重要關(guān)系。

綜上所述，推拿科護(hù)理人員進(jìn)行感染管理可有效提升預(yù)防感染知識(shí)掌握度，操作系統(tǒng)化，降低感染幾率，有應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 唐軍玲.量化考評(píng)在推拿科護(hù)理管理中的運(yùn)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（16）：137-138.

[2]? 陳秀娟.延續(xù)護(hù)理在推拿科患者出院管理中的運(yùn)用分析[J].中外女性健康研究，2017，5（4）：109.

[3]? 鄒文嬌.醫(yī)院感染管理科在醫(yī)療廢物管理中的作用及其監(jiān)督對(duì)策[J].抗感染藥學(xué)，2018，15（7）：84-86.

[4]? 南愛(ài)珍，李海云.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（11）：152-154.

[5]? 孟瑋，李建英，朱梅.肛腸科手術(shù)患者醫(yī)院感染管理方法的研究及分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（1）：129-131.

[6]? 張銀寶.我院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用管理工作的經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)[J].甘肅科技，2017，33（15）：118-119.

[7]? 胡奔月.加強(qiáng)供應(yīng)室器械清洗質(zhì)量管理對(duì)醫(yī)院感染的影響[J].醫(yī)療裝備，2017，30（22）：78-79.

[8]? 吳高麗，戴菲菲，朱佳清，等.加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)室管理對(duì)控制醫(yī)院感染的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（17）：57-58.

（收稿日期：2020-01-15）