于 晶

（大連市第七人民醫(yī)院，遼寧 大連 116023）

睡眠是人們的生理需要，良好的睡眠質(zhì)量使人們快樂。但老年住院患者有不同程度的失眠，難以入睡是老年患者失眠的主要類型。老年患者因生理、疾病、心理、醫(yī)院環(huán)境等因素影響生活質(zhì)量，誘發(fā)和加重身體疾病而患有睡眠障礙[1]；一些患者可能會因長期失眠而經(jīng)歷負面情緒，如精神緊張，抑郁或焦慮。引發(fā)不良事件。如經(jīng)常在夜間醒來并增加跌倒等事故。目前，改善老年患者的睡眠障礙是老年護理工作的重要組成部分。本研究收集我院2017年4月至2018年1月90例老年患者睡眠障礙患者，數(shù)字表法分組，常規(guī)護理干預(yù)組用遵醫(yī)護理，心理護理聯(lián)合認知行為干預(yù)組用心理護理聯(lián)合認知行為干預(yù)。比較兩組滿意程度；睡眠質(zhì)量改善的時間、疾病認知水平、行為依從水平；護理前后睡眠質(zhì)量水平、心理的狀態(tài)分值；住院期間并發(fā)其他不良事件概率，分析了心理護理聯(lián)合認知行為干預(yù)改善老年患者睡眠障礙的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2017年4月至2018年1月90例老年患者睡眠障礙患者，數(shù)字表法分組，心理護理聯(lián)合認知行為干預(yù)組男患者23例，女患者22例。年齡61～82歲，平均年齡（68.91±2.36）歲。平均病程（11.11±5.32）年；平均接受文化教育時間（12.21±3.23）年。常規(guī)護理干預(yù)組男患者24例，女患者21例。年齡范圍62～81歲，平均年齡（68.22±2.31）歲。平均病程（11.41±5.31）年；平均接受文化教育時間（12.57±3.01）年。兩組一般資料可比。

1.2 方法：常規(guī)護理干預(yù)組用遵醫(yī)護理，心理護理聯(lián)合認知行為干預(yù)組用心理護理聯(lián)合認知行為干預(yù)。第一，認知干預(yù)：與患者良好的語言，安慰，支持患者，積極溝通，告知患者睡眠障礙產(chǎn)生的原因，和機體疾病的關(guān)系以及和精神狀態(tài)的關(guān)系，以減少或消除他們的負面情緒?；颊咭苑e極的態(tài)度面對疾病，每周2～3次，每次約30 min；第二，行為干預(yù)：指導(dǎo)患者進行深呼吸和冥想等訓(xùn)練，有利于睡眠，促進警覺水平的下降，從而誘導(dǎo)睡眠；第三，物理誘導(dǎo)睡眠，調(diào)整環(huán)境，布置溫馨的室內(nèi)環(huán)境，1次/周，15～20 min/次，通過患者的刺激控制，光照和理療儀，改變患者的睡眠至喚醒周期，實現(xiàn)腦電波活動調(diào)節(jié)，從而減少覺醒現(xiàn)象。第四，心理護理。加強對患者的心理情況的觀察，及時了解其心理動態(tài)并給予有效的心理疏導(dǎo)，對于焦慮的患者有必要為其創(chuàng)造舒適的環(huán)境和進行冥想放松訓(xùn)練，對于悲觀的患者最好借助一些治療和康復(fù)較為成功的案例的介紹或者患者現(xiàn)身說法進行鼓勵[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組滿意程度；睡眠質(zhì)量改善的時間、疾病認知水平、行為依從水平；護理前后睡眠質(zhì)量水平、心理的狀態(tài)分值；住院期間并發(fā)其他不良事件概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS19.0版本軟件統(tǒng)計，t、χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意程度分析：心理護理聯(lián)合認知行為干預(yù)組對比常規(guī)護理干預(yù)組滿意程度更高，P＜0.05。心理護理聯(lián)合認知行為干預(yù)組的滿意度是100%，常規(guī)護理干預(yù)組僅為77.78%。

2.2 護理前后睡眠質(zhì)量水平、心理的狀態(tài)分值分析：護理前兩組睡眠質(zhì)量水平、心理的狀態(tài)分值接近，P＞0.05；護理后心理護理聯(lián)合認知行為干預(yù)組睡眠質(zhì)量水平、心理的狀態(tài)分值的改善幅度更大，P＜0.05。護理前，心理護理聯(lián)合認知行為干預(yù)組睡眠質(zhì)量、焦慮心理、抑郁心理分別是（14.01±2.67）、（64.01±7.21）、（68.31±7.21），護理后，心理護理聯(lián)合認知行為干預(yù)組睡眠質(zhì)量、焦慮心理、抑郁心理分別是（3.21±0.01）、（24.11±2.32）、（21.11±2.01）。

護理前，常規(guī)護理干預(yù)組睡眠質(zhì)量、焦慮心理、抑郁心理分別是（14.04±2.62）、（64.03±7.01）、（68.11±7.44），護理后，常規(guī)護理干預(yù)組睡眠質(zhì)量、焦慮心理、抑郁心理分別是（6.21±0.25）、（41.35±5.00）、（42.20±5.21）。見表1。

表1 護理前后睡眠質(zhì)量水平、心理的狀態(tài)分值分析（）

表1 護理前后睡眠質(zhì)量水平、心理的狀態(tài)分值分析（）

2.3 兩組睡眠質(zhì)量改善的時間、疾病認知水平、行為依從水平分析：心理護理聯(lián)合認知行為干預(yù)組睡眠質(zhì)量改善的時間、疾病認知水平、行為依從水平更有優(yōu)勢，P＜0.05，心理護理聯(lián)合認知行為干預(yù)組睡眠質(zhì)量改善的時間、疾病認知水平、行為依從水平分別是（96.24±3.20）分、（95.81±2.56）分、（95.56±3.22）分。常規(guī)護理干預(yù)組睡眠質(zhì)量改善的時間、疾病認知水平、行為依從水平分別是（85.91±3.20）分、（86.01±2.22）分、（84.23±3.21）分。

2.4 兩組住院期間并發(fā)其他不良事件概率分析：心理護理聯(lián)合認知行為干預(yù)組住院期間并發(fā)其他不良事件概率更少，P＜0.05。常規(guī)護理干預(yù)組肺部感染、壓瘡、呼吸道感染、其他發(fā)生率分別是3、2、3、2、10例（22.22%），試驗組肺部感染、壓瘡、呼吸道感染、其他發(fā)生率分別是1、1、1、0、3例（6.69%）。

3 討論

睡眠障礙可導(dǎo)致老年患者的身體和心理問題，帶來明確的不良反應(yīng)，導(dǎo)致心理健康狀況不佳[3-4]。研究顯示，老年患者的心理因素也是睡眠障礙的重要原因。隨著年齡的增長，患者生活中不良事件和家庭氛圍差可增加老年人抑郁癥的發(fā)病率，睡眠障礙是抑郁癥的表現(xiàn)之一。心理護理聯(lián)合認知行為干預(yù)，可進行心理干預(yù)，睡眠行為護理等，采改變患者的睡眠信念系統(tǒng)，并改善患者的失眠癥狀，使其樹立應(yīng)對睡眠障礙的信心[5-7]。

本研究中，收集我院2017年4月-2018年1月90例老年患者睡眠障礙患者，數(shù)字表法分組，常規(guī)護理干預(yù)組用遵醫(yī)護理，心理護理聯(lián)合認知行為干預(yù)組用心理護理聯(lián)合認知行為干預(yù)。比較兩組滿意程度；睡眠質(zhì)量改善的時間、疾病認知水平、行為依從水平；護理前后睡眠質(zhì)量水平、心理的狀態(tài)分值；住院期間并發(fā)其他不良事件概率。結(jié)果顯示，心理護理聯(lián)合認知行為干預(yù)組對比常規(guī)護理干預(yù)組滿意程度更高，P＜0.05。心理護理聯(lián)合認知行為干預(yù)組的滿意度是100%，常規(guī)護理干預(yù)組僅為77.78%。護理前兩組睡眠質(zhì)量水平、心理的狀態(tài)分值接近，P＞0.05；護理后心理護理聯(lián)合認知行為干預(yù)組睡眠質(zhì)量水平、心理的狀態(tài)分值的改善幅度更大，P＜0.05。心理護理聯(lián)合認知行為干預(yù)組睡眠質(zhì)量改善的時間、疾病認知水平、行為依從水平更有優(yōu)勢，P＜0.05，心理護理聯(lián)合認知行為干預(yù)組睡眠質(zhì)量改善的時間、疾病認知水平、行為依從水平分別是（96.24±3.20）分、（95.81±2.56）分、（95.56±3.22）分。常規(guī)護理干預(yù)組睡眠質(zhì)量改善的時間、疾病認知水平、行為依從水平分別是（85.91±3.20）分、（86.01±2.22）分、（84.23±3.21）分。心理護理聯(lián)合認知行為干預(yù)組住院期間并發(fā)其他不良事件概率更少，P＜0.05。常規(guī)護理干預(yù)組肺部感染、壓瘡、呼吸道感染、其他發(fā)生率分別是3、2、3、2、10例（22.22%），試驗組肺部感染、壓瘡、呼吸道感染、其他發(fā)生率分別是1、1、1、0、3例（6.69%）。

綜上所述，老年患者睡眠障礙者實施心理護理聯(lián)合認知行為干預(yù)效果確切，可有效提高患者的疾病認知水平、行為依從水平，并改善患者的睡眠質(zhì)量，提高患者的睡眠質(zhì)量，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。