郭 玲

（大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

老年人多存在骨質(zhì)疏松的疾病，容易出現(xiàn)跌倒而引起骨折，加上老年合并的疾病較復(fù)雜、嚴(yán)重，護(hù)理管理期間，極易由于各種因素影響而引發(fā)跌倒事件[1]。因此，重視強(qiáng)化醫(yī)院骨質(zhì)疏松患者的護(hù)理管理工作，對于防范跌倒風(fēng)險(xiǎn)事件、提升科室護(hù)理質(zhì)量均甚是重要[2-3]。本研究選擇我院70例2017年1月至2018年2月老年骨質(zhì)疏松患者。隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理服務(wù)干預(yù)組采取藥物干預(yù)護(hù)理，綜合護(hù)理服務(wù)干預(yù)組則采取藥物干預(yù)+運(yùn)動(dòng)療法治療。比較兩組疾病療效；老年骨質(zhì)疏松患者對疾病的認(rèn)知、預(yù)防跌倒的意識；護(hù)理前后患者心理焦慮水平、機(jī)體免疫力狀態(tài)、骨密度等情況；跌倒發(fā)生率，分析了運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合藥物干預(yù)對老年護(hù)理醫(yī)院骨質(zhì)疏松患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)的作用，如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇我院70例2017年1月至2018年2月老年骨質(zhì)疏松患者。隨機(jī)分組，其中，常規(guī)護(hù)理服務(wù)干預(yù)組年齡62～79歲，平均（65.89±2.21）歲。男女分別占21例和14例。老年骨質(zhì)疏松患者病程1～6年，平均（3.11±0.25）年。綜合護(hù)理服務(wù)干預(yù)組年齡62～80歲，平均（65.01±2.28）歲。男女分別占22例和13例。老年骨質(zhì)疏松患者病程1～6年，平均（3.12±0.27）年。常規(guī)護(hù)理服務(wù)干預(yù)組、綜合護(hù)理服務(wù)干預(yù)組資料可比。

1.2 方法：常規(guī)護(hù)理服務(wù)干預(yù)組采取藥物干預(yù)護(hù)理，常規(guī)給予補(bǔ)充維生素D，補(bǔ)鈣，劑量根據(jù)患者情況而定，并在飲食中加入豐富鈣質(zhì)食物，囑咐患者適當(dāng)曬太陽。

綜合護(hù)理服務(wù)干預(yù)組則采取藥物干預(yù)+運(yùn)動(dòng)療法治療。在常規(guī)護(hù)理服務(wù)干預(yù)組的基礎(chǔ)上給予運(yùn)動(dòng)療法。指導(dǎo)患者進(jìn)行可改善骨質(zhì)疏松的運(yùn)動(dòng)，包括負(fù)重運(yùn)動(dòng)、平衡訓(xùn)練和肌肉鍛煉，其中，負(fù)重運(yùn)動(dòng)每天開展3次，每次20 min。平衡鍛煉可提高平衡能力，每天開展3次，每次20 min。

另外，兩組均給予：確保醫(yī)院環(huán)境安全，加強(qiáng)日常生活護(hù)理;指導(dǎo)患者保持良好的姿勢，改變姿勢時(shí)運(yùn)動(dòng)應(yīng)緩慢，必要時(shí)，建議患者使用拐杖或助行器增加活動(dòng)的穩(wěn)定性;穿著合腳的鞋子;對于利尿劑或鎮(zhèn)靜劑患者，要密切注意藥物影響導(dǎo)致的意外跌倒。另外骨質(zhì)疏松癥患者由于疼痛和對骨折的恐懼，往往不敢運(yùn)動(dòng)并影響日常生活。當(dāng)骨折發(fā)生時(shí)，需要限制活動(dòng)，患者及其家屬容易出現(xiàn)性格適應(yīng)不良。因此，護(hù)士應(yīng)該盡快幫助患者及其家人改善不良情緒，適應(yīng)自己的角色和責(zé)任，盡量減少患者康復(fù)的不利因素。

1.3 指標(biāo)：比較兩組疾病療效；老年骨質(zhì)疏松患者對疾病的認(rèn)知、預(yù)防跌倒的意識；護(hù)理前后患者心理焦慮水平、機(jī)體免疫力狀態(tài)、骨密度等情況；跌倒發(fā)生率。顯效：骨密度有所提高，免疫功能改善，無出現(xiàn)跌倒；有效：骨密度出現(xiàn)一定程度提高；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效、有效百分率之和[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS19.0版本處理；實(shí)施χ2、t檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水平：P＜0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果：綜合護(hù)理服務(wù)干預(yù)組有更高的治療總有效率100.00，常規(guī)護(hù)理服務(wù)干預(yù)組總有效率是80%，P＜0.05。

2.2 心理焦慮水平、機(jī)體免疫力狀態(tài)、骨密度等情況：護(hù)理前常規(guī)護(hù)理服務(wù)干預(yù)組、綜合護(hù)理服務(wù)干預(yù)組心理焦慮水平、機(jī)體免疫力狀態(tài)、骨密度等情況相近，P＞0.05；護(hù)理后綜合護(hù)理服務(wù)干預(yù)組心理焦慮水平、機(jī)體免疫力狀態(tài)、骨密度等情況變化幅度更大，P＜0.05。護(hù)理前常規(guī)護(hù)理服務(wù)干預(yù)組SAS、SDS、IgG（g/L）、腰椎L2～4（g/c m2）、B G P（μ g/L）分別是（54.21±1.41）、（56.13±1.21）、（6.95±2.12）、（0.73±0.02）、（4.85±0.71），護(hù)理后是（42.21±1.21）、（45.22±1.13）、（8.43±2.21）、（0.99±0.01）、（6.28±1.15）。護(hù)理前綜合護(hù)理服務(wù)干預(yù)組SAS、SDS、IgG（g/L）、腰椎L2～4（g/cm2）、BGP（μg/L）分別是（54.56±1.22）、（56.37±1.22）、（6.91±2.22）、（0.73±0.01）、（4.97±0.71），護(hù)理后是（33.56±1.94）、（31.21±1.56）、（9.98±2.34）、（0.80±0.02）、（5.08±1.25）。見表1。

表1 護(hù)理前后心理焦慮水平、機(jī)體免疫力狀態(tài)、骨密度等情況比較（）

表1 護(hù)理前后心理焦慮水平、機(jī)體免疫力狀態(tài)、骨密度等情況比較（）

2.3 老年骨質(zhì)疏松患者對疾病的認(rèn)知、預(yù)防跌倒的意識：綜合護(hù)理服務(wù)干預(yù)組老年骨質(zhì)疏松患者對疾病的認(rèn)知、預(yù)防跌倒的意識更好，P＜0.05，綜合護(hù)理服務(wù)干預(yù)組老年骨質(zhì)疏松患者對疾病的認(rèn)知、預(yù)防跌倒的意識分別是（94.11±2.25）分以及（95.01±2.68）分。常規(guī)護(hù)理服務(wù)干預(yù)組老年骨質(zhì)疏松患者對疾病的認(rèn)知、預(yù)防跌倒的意識分別是（82.57±2.68）分以及（81.01±2.11）分。

2.4 跌倒發(fā)生率：綜合護(hù)理服務(wù)干預(yù)組跌倒例次少于常規(guī)護(hù)理服務(wù)干預(yù)組，P＜0.05，常規(guī)護(hù)理服務(wù)干預(yù)組有8人次跌倒，綜合護(hù)理服務(wù)干預(yù)組有1人次跌倒。

3 討論

骨質(zhì)疏松癥本身容易出現(xiàn)骨折，降低患者的生活質(zhì)量。骨折可以致殘，使患者的活動(dòng)受到限制，生活無法自理，增加肺部感染和壓瘡的發(fā)病率，不僅影響患者的生活質(zhì)量，還會增加病死率。它給個(gè)人，家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。除早期積極治療外，老年骨質(zhì)疏松癥患者不應(yīng)忽視預(yù)防跌倒護(hù)理干預(yù)的重要性。藥物治療可一定程度增加骨密度，則運(yùn)動(dòng)療法可有效增強(qiáng)肌肉力量，改善姿勢，減少骨質(zhì)流失。而準(zhǔn)確的評估是識別跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，有針對性的預(yù)防性護(hù)理是防止跌倒的關(guān)鍵[5-12]。

本研究中，選擇我院70例2017年1月至2018年2月老年骨質(zhì)疏松患者。隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理服務(wù)干預(yù)組采取藥物干預(yù)護(hù)理，綜合護(hù)理服務(wù)干預(yù)組則采取藥物干預(yù)+運(yùn)動(dòng)療法治療。比較兩組疾病療效；老年骨質(zhì)疏松患者對疾病的認(rèn)知、預(yù)防跌倒的意識；護(hù)理前后患者心理焦慮水平、機(jī)體免疫力狀態(tài)、骨密度等情況；跌倒發(fā)生率，結(jié)果顯示，綜合護(hù)理服務(wù)干預(yù)組有更高的治療總有效率100.00，常規(guī)護(hù)理服務(wù)干預(yù)組總有效率是80%，P＜0.05。護(hù)理前常規(guī)護(hù)理服務(wù)干預(yù)組、綜合護(hù)理服務(wù)干預(yù)組心理焦慮水平、機(jī)體免疫力狀態(tài)、骨密度等情況相近，P＞0.05；護(hù)理后綜合護(hù)理服務(wù)干預(yù)組心理焦慮水平、機(jī)體免疫力狀態(tài)、骨密度等情況變化幅度更大，P＜0.05。護(hù)理前常規(guī)護(hù)理服務(wù)干預(yù)組SAS、SDS、IgG（g/L）、腰椎L2～4（g/cm2）、BGP（μg/L）分別是（54.21±1.41）、（56.13±1.21）、（6.95±2.12）、（0.73±0.02）、（4.85±0.71），護(hù)理后是（42.21±1.21）、（45.22±1.13）、（8.43±2.21）、（0.99±0.01）、（6.28±1.15）。護(hù)理前綜合護(hù)理服務(wù)干預(yù)組SAS、SDS、IgG（g/L）、腰椎L2～4（g/cm2）、BGP（μg/L）分別是（54.56±1.22）、（56.37±1.22）、（6.91±2.22）、（0.73±0.01）、（4.97±0.71），護(hù)理后是（33.56±1.94）、（31.21±1.56）、（9.98±2.34）、（0.80±0.02）、（5.08±1.25）。綜合護(hù)理服務(wù)干預(yù)組老年骨質(zhì)疏松患者對疾病的認(rèn)知、預(yù)防跌倒的意識更好，P＜0.05，綜合護(hù)理服務(wù)干預(yù)組老年骨質(zhì)疏松患者對疾病的認(rèn)知、預(yù)防跌倒的意識分別是（94.11±2.25）分以及（95.01±2.68）分。常規(guī)護(hù)理服務(wù)干預(yù)組老年骨質(zhì)疏松患者對疾病的認(rèn)知、預(yù)防跌倒的意識分別是（82.57±2.68）分以及（81.01±2.11）分。綜合護(hù)理服務(wù)干預(yù)組跌倒例次少于常規(guī)護(hù)理服務(wù)干預(yù)組，P＜0.05，常規(guī)護(hù)理服務(wù)干預(yù)組有8人次跌倒，綜合護(hù)理服務(wù)干預(yù)組有1人次跌倒。

綜上所述，藥物干預(yù)+運(yùn)動(dòng)療法治療老年可獲得較好預(yù)后，可有效提高老年骨質(zhì)疏松患者對疾病的認(rèn)知、預(yù)防跌倒的意識，減少跌倒的人次，提高患者的滿意度。