徐 露

（江蘇省靖江市人民醫(yī)院，江蘇 靖江 214500）

原發(fā)性高血壓是好發(fā)于中老年人群身上的常見慢性疾病，該病起病隱匿、疾病進展速度較慢、病程長[1]。原發(fā)性高血壓初期臨床癥狀不明顯，超過一半以上的患者會在就醫(yī)或體檢時發(fā)現(xiàn)，高血壓是導致心腦血管事件的獨立危險性因素，也是嚴重危害國人健康的公共衛(wèi)生疾病。隨著我國人口老齡化時代的到來以及人們飲食結構的改變，近年來，我國原發(fā)性高血壓發(fā)病率顯著上升[2]。積極防控高血壓，已成為我們面臨的重要公共社會問題。為探究硝苯地平與厄貝沙坦聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的臨床效果，本文研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2017年2月至2018年2月我院200例原發(fā)性高血壓患者，納入標準：①患者均與原發(fā)性高血壓臨床診斷標準相吻合[3]。②患者認知能力正常，可進行簡單交流。③患者均知情。與此同時，排除合并其他慢性疾病、生活無法自理、惡性腫瘤、繼發(fā)性高血壓等患者。將上述患者隨機分為2組，對照組100例，男59例，女41例，患者年齡在41～75歲，平均（57.6±3.6）歲，平均病程（5.2±2.0）年；對照組100例，男58例，女42例，患者年齡在37～74歲，平均（58.5±3.1）歲，平均病程（5.0±2.1）年，兩組在一般資料方面無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組接 對照組接受硝苯地平控釋片治療（生產(chǎn)企業(yè)：Bayer AG;進口分裝企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司；批準文號：J20180025），口服，1天1次，1次30 mg。個體化用藥，療程根據(jù)臨床情況決定。

1.2.2 觀察組：觀察組在對照組基礎上接受厄貝沙坦（生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；國藥準字：H20000531）治療，口服，1天1次，初始劑量1次150 mg，結合患者病情合理調(diào)整服用劑量，厄貝沙坦最大服用劑量每天不能超過300 mg，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標：①比較治療前后兩組患者舒張壓、收縮壓水平。②比較兩組臨床治療效果。顯效：經(jīng)過4周治療，患者舒張壓下降幅度超過20 mm Hg但未降至正常指標，或舒張壓下降超過10 mm Hg且降至正常水平。有效：經(jīng)過4周治療，患者舒張壓下降幅度不足10 mm Hg但降至正常指標，或下降幅度在10～20 mm Hg但未降至正常水平。無效：未達到上述治療效果[4]。③比較兩組不良反應概率：主要包括惡心嘔吐、腹痛腹瀉、皮疹、外周水腫等。④兩組患者生活質量比較：選擇SF-36生活質量量表評估患者日常生活質量，分數(shù)越高，提示患者日常生活質量越高[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0數(shù)據(jù)處理軟件進行綜合處理，進行t或卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者血壓水平：治療前兩組患者血壓水平無顯著差異（P＞0.05）；治療后觀察組收縮壓（131.1±5.5）mm Hg、舒張壓（85.6±5.0）mm Hg顯著低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床治療效果比較：觀察組顯效62例，有效30例，治療有效率92.0%，對照組顯效36例，有效42例，治療有效率78.0%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 治療前后兩組患者舒張壓、收縮壓水平（）

表1 治療前后兩組患者舒張壓、收縮壓水平（）

注：*與對照組相比，P＜0.05

表2 兩組臨床治療效果比較

2.3 兩組不良反應概率比較：觀察組不良反應概率5.0%，對照組不良反應概率13.0%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應概率比較

2.4 兩組SF-36生活質量量表評分比較：觀察組軀體感覺（89.7±3.1）分、健康感覺（88.6±3.0）分、認知功能（89.4±3.3）分、睡眠情況（88.5±1.6）分、生活滿足感（90.4±3.9）分等維度評分顯著高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組SF-36生活質量量表評分（分，）

表4 兩組SF-36生活質量量表評分（分，）

3 討論

原發(fā)性高血壓是好發(fā)于中老年人群身上的常見慢性疾病，其對患者心腦腎等多種臟器官產(chǎn)生嚴重危害，現(xiàn)已成為導致老年人群殘疾、死亡的重要原發(fā)病[6]。降壓治療對降低患者并發(fā)癥概率、改善患者日常生活質量，具有重要作用?，F(xiàn)階段，在治療老年高血壓中，一方面要降壓，達到標準值，一方面還需保護患者重要靶器官功能。因中老年人群自身免疫力低、易合并多種基礎性疾病，故應選擇平穩(wěn)降壓、作用緩和、不良反應小的藥物進行血壓控制治療。

硝苯地平屬于新型鈣離子拮抗劑，其能選擇性抑制心肌細胞、平滑肌細胞中鈣離子的跨膜運轉，釋放鈣離子，且不會影響鈣離子血漿濃度。在此藥物機制作用下，患者小動脈擴張、平滑肌松弛、外周阻力減小，患者血壓水平顯著降低[7]。原發(fā)性高血壓患者應用硝苯地平控釋片的主要優(yōu)勢：①硝苯地平控釋片能有效抑制患者心肌收縮，減少心肌代謝及心肌耗氧量。②硝苯地平控釋片能及時舒張正常供血及缺血區(qū)域的冠狀動脈，能有效預防并解除患者冠狀動脈痙攣等癥狀。③硝苯地平控釋片能直接作用于靶向器官，并不會對患者心臟、大腦、腎臟等重要器官產(chǎn)生影響。④有研究指出，長期應用硝苯地平控釋片治療高血壓，并不會對患者血糖、血脂等指標產(chǎn)生影響[8]。

厄貝沙坦屬于血管緊張素II受體抑制劑，其與AT1受體結合，進而反饋性提升血漿腎素水平，最終激活緩激肽-NO途徑[9]。一旦患者緩激肽-NO途徑被激活，患者血管能有效得到舒張，進而血壓水平顯著降低。兩種藥物聯(lián)合使用，能充分發(fā)揮藥物協(xié)同優(yōu)勢，效果顯著[10]。通過本文研究證實，觀察組患者舒張壓與收縮壓水平、臨床療效以及日常生活質量均顯著優(yōu)于對照組，而兩組不良反應概率無顯著差異，提示硝苯地平與厄貝沙坦聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的有效性及安全性。

綜上所述，硝苯地平與厄貝沙坦聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的臨床效果顯著，能有效改善患者血壓水平、提高臨床治療效果、改善患者日常生活質量，安全、可靠，值得臨床推廣。