馬 勇

（北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院北陵院區(qū)，遼寧 沈陽 110031）

高血壓作為臨床常見的慢性疾病之一，具有發(fā)生率高、病程綿長及并發(fā)癥多等鮮明特點，以中老年人為主要發(fā)病群體，一旦病程延長后則患者心臟負(fù)荷、血管張力及血管阻力大大增加，可能引發(fā)高血脂、腦卒中及冠心病[1-2]。目前臨床治療高血壓并高血脂以藥物治療為主要方法，特別是他汀類藥物調(diào)脂作用相對明顯，得到醫(yī)學(xué)界從業(yè)人員的廣泛關(guān)注及重視。同時，瑞舒伐他汀是適用于治療心血管系統(tǒng)疾病的復(fù)方類制劑，能同時治療高血壓及高膽固醇，而左旋氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑或鈣離子拮抗劑，能明顯舒張全身血管及冠狀血管加快其血流速度及流量。鑒于此，本文將我院于2016年3月至2017年3月收治的高血壓合并高血脂患者作為研究的對象，主要是重點探究左旋氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀在其中的應(yīng)用價值，涉及的研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年3月至2017年3月進入我院實行常規(guī)治療的58例高血壓并高血脂患者劃分為對照組，將2017年4月至2018年4月進入我院實行左旋氨氯地平及瑞舒伐他汀聯(lián)合治療的58例高血壓并高血脂患者劃分為觀察組。其中，對照組58例患者中，男、女分別為37例、21例；年齡跨度為53-68歲，年齡均值為（61.6±1.4）歲；觀察組58例患者中，男、女分別為38例、20例；年齡最高68歲、年齡最低者52歲、平均年齡為（57.7±7.5）歲。結(jié)合以上具體資料發(fā)現(xiàn)，所有納入對比的患者各項基本信息均不存在明顯的差異性，例如：年齡及性別等（P＞0.05），換而言之2組具備比較研究的意義。此外，2組患者均知情簽署相關(guān)醫(yī)治同意書，排除近期6個月內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、繼發(fā)性高血壓、心絞痛、充血性心衰、心肌梗死及腦卒中者；同時，排除出現(xiàn)哺乳期或妊娠期孕婦。

1.2 治療方法：①對照組：此次對照組患者實施常規(guī)醫(yī)治方案，使用立普妥（該藥物由輝瑞制藥有限公司所生產(chǎn)、其國藥準(zhǔn)字號為H20051408），每次10 mg，1次/d，口服；同時，給予每日1次每次5 mg口服的絡(luò)活喜（該由輝瑞制藥有限公司所生產(chǎn)、其國藥準(zhǔn)字號為H19991083）。②觀察組：觀察組患者實行左旋氨氯地平及瑞舒伐他汀聯(lián)合治療，即：每日1次每次5 mg口服瑞舒伐他汀（該藥物由魯南貝特制藥有限公司所生產(chǎn)、其國藥準(zhǔn)字號為H20080240），每日1次每次2.5 mg口服苯磺酸左旋氨氯地平片（該藥物由施慧達藥業(yè)集團有限公司所生產(chǎn)、其國藥準(zhǔn)字號為H20010700）。同時，2組患者均于用藥前停止服用其他降壓藥及降血脂藥予以正常飲食。治療結(jié)束后，比較兩組臨床治療效果

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者的臨床癥狀及體征情況，將臨床療效分為3個等級，即：①血壓及血脂指標(biāo)下降超過40%為顯效；②血壓及血脂指標(biāo)下降超過20%為有效；③血壓及血脂指標(biāo)均無任何變化為無效[3-4]；總有效率為前兩項有效率之和。同時，分別統(tǒng)計2組患者治療前后舒張壓及收縮壓指標(biāo)的波動幅度，納入LDL-C、HDL-C、TG及TCH等指標(biāo)評估2組患者的治療效果。

1.4 統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理：本次采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，臨床療效數(shù)據(jù)計數(shù)資料，使用百分比（%）表示，并采取卡方值χ2進行檢驗；血壓指標(biāo)屬于計量資料，使用t值檢驗；P＜0.05，代表兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在臨床療效方面的比較：觀察組的治療總有效率為94.83%，和對照組的79.31%對比顯著更高，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)研究的意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血壓指標(biāo)：對比統(tǒng)計結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后對照組與觀察組治療前后收縮壓及舒張壓各項指標(biāo)相比差異明顯，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學(xué)研究意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

表2 兩組患者治療前后血壓指標(biāo)對比[（）·mm Hg]

表2 兩組患者治療前后血壓指標(biāo)對比[（）·mm Hg]

3 討論

近年來，受社會經(jīng)濟蓬勃發(fā)展及人均生活水平持續(xù)提升的影響，人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)翻天覆地的變化。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全球范圍內(nèi)以高血壓及冠心病為典型代表的心血管疾病發(fā)生率呈逐年遞增趨勢且致死率居高不下。目前臨床認(rèn)為心血管疾病是全球范圍內(nèi)致死的主要原因且存在發(fā)病年齡年輕化的趨向，而老齡患者中心血管疾病是致殘致死的誘因。同時，當(dāng)前我國高血壓并高血脂患者人數(shù)突破3億大關(guān)，特別是高血壓發(fā)病率明顯高出西方發(fā)達國家，考慮到高血壓合并高血脂患者的生活質(zhì)量得到有效改善，便有必要采取及時有效的醫(yī)治方案[5-6]。此外，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為高血壓、高血脂及糖尿病是誘發(fā)心血管疾病的主要因素。

值得注意的是，作為長效鈣通道阻滯劑的典型代表，左旋氨氯地平適用于治療高血壓及穩(wěn)定型心絞痛，尤其是硝酸鹽β阻滯劑使用無效者效果更為明顯，不止能有效控制血壓及血脂等危險因素，更能改善氮氧化合物的釋放情況，抗氧化應(yīng)激改變小動脈順應(yīng)性，真正意義上做到保護內(nèi)皮功能[7-8]。在此次研究過程中，高血壓并高血脂患者分別實行常規(guī)治療與左旋氨氯地平及瑞舒伐他汀聯(lián)合治療，對照組治療有效率、血壓及血脂各項指標(biāo)與觀察組相比差異明顯，說明左旋氨氯地平及瑞舒伐他汀聯(lián)合治療高血壓并高血脂的效果良好。

高血脂是誘發(fā)冠心病的主要風(fēng)險因素，一旦血清中TC指標(biāo)下降10%則冠心病發(fā)生率下降2%。對于瑞舒伐他汀來說，屬于一類膽固醇酸限速酶抑制劑，可以對細(xì)胞內(nèi)TC合成限速酶產(chǎn)生直接的抑制作用，進一步對LDL-C及TC等進行有效控制。有研究資料顯示，左旋氨氯地平及瑞舒伐他汀聯(lián)合治療能有效控制高血壓并高血脂患者的血壓血脂指標(biāo)，特別是LDL-C（即低密度脂蛋白），消除心血管事件的發(fā)生風(fēng)險。同時，有學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，高血壓并高血脂患者實行左旋氨氯地平及瑞舒伐他汀聯(lián)合治療的效果明顯優(yōu)于阿托伐他汀及苯磺酸氨氯地平聯(lián)合治療，能快速達到治療目標(biāo)；此外，聯(lián)合應(yīng)用藥物能有效保護血管充分發(fā)揮其藥效作用[9-10]。

綜上所述：高血壓并高血脂患者實行左旋氨氯地平及瑞舒伐他汀聯(lián)合治療的效果顯著，能明顯提高治療效果控制血壓指標(biāo)及血脂指標(biāo)，改善患者的各類臨床癥狀；因此，值得在臨床治療領(lǐng)域中使用及推廣。