周曉春

（唐山市豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 中風(fēng)二科，河北 豐潤 063000）

0 引言

腦血管疾病是臨床中常見的一類疾病，其具有較高的致死率和致殘率。在臨床治療中風(fēng)中針灸是常用的手段之一，其療效良好、費(fèi)用較低。近年來，針灸治療中風(fēng)分出較多流派，各自均強(qiáng)化本身的經(jīng)驗(yàn)優(yōu)勢，欠缺深度的理論研究[1-2]。本研究擇取54例急性缺血性中風(fēng)患者歸入研究，旨在分析不同治療方案對急性缺血性中風(fēng)患者的實(shí)施效果，正文匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。擇取在本院進(jìn)行治療的急性缺血性中風(fēng)患者歸為觀察對象，選入時(shí)間為2017年3月至2018年3月，樣本例數(shù)為54例。通過隨機(jī)歸類方法將患者均分為對照組和觀察組，以27例為一組。在對照組中，男15例，女12例；年齡34-75歲，平均（58.28±3.27）歲。在觀察組中，男16例，女11例；年齡35-76歲，平均（59.73±3.15）歲。將2組患者的各類基礎(chǔ)資料進(jìn)行比照，P＞0.05，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均與急性缺血性中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，并通過頭顱CT及MRI進(jìn)行確診；②發(fā)病時(shí)間在2周內(nèi)，且生命體征較為穩(wěn)定；③出現(xiàn)語言及肢體功能障礙、口角歪斜等臨床表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①出血性中風(fēng)患者，包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血等:②腦缺血短暫性發(fā)病、腔隙性腦梗塞；③伴有高血壓、糖尿病等疾病；④合并心、肝、腎等重要臟器功能障礙者；⑤精神障礙患者。

1.2 方法。所有研究患者均實(shí)施常規(guī)西藥治療，對照組實(shí)施醒腦開竅針法治療：實(shí)施內(nèi)關(guān)用瀉方法，取患者水溝穴，行雀啄法；取三陰交穴，行補(bǔ)法；取尺澤、極泉、委中穴，行提插方法，確保肢體發(fā)生3次抖動，三陰交留針，其他穴位均不留針[3]。觀察組實(shí)施針刺四海之腧治療：取風(fēng)府及啞門往下領(lǐng)處進(jìn)行針刺，深度為0.5-1寸，平刺0.5-0.8寸百會穴，直刺大椎及大杼0.5寸，并直刺氣沖、人迎穴0.5寸，注意錯(cuò)開動脈，直刺下巨虛、上巨虛、足三里1-1.5寸；對患者進(jìn)行針刺的過程中，均需保證產(chǎn)生酸、麻、脹、重之感，同時(shí)結(jié)合患者的不同身體素質(zhì)施以差異化的補(bǔ)虛瀉實(shí)手法，留針30分鐘，相隔10分鐘1次行針[4]。

1.3 觀察指標(biāo)。①評估2組患者的神經(jīng)功能缺損情況，其判定指標(biāo)包括八個(gè)項(xiàng)目，分值為0-45分。0至15分為輕度，16-30分為中度，31-45分為重度。②判定2組患者的臨床療效，具體包括:患者的功能缺損分值減少程度在91%-100%區(qū)間，且處于0級病殘程度為顯效；功能缺損分值減少程度在46%-90%區(qū)間，且處于1-3級病殘程度為有效；功能缺損分值減少程度在18%-45%區(qū)間為好轉(zhuǎn)；功能缺損分值減少程度低于17%為無效。③觀察2組患者的纖維蛋白原指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。2組患者的研究數(shù)據(jù)通過SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件完成分析，以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”方式展現(xiàn)2組患者的神經(jīng)功能缺損評分、纖維蛋白原指標(biāo)，實(shí)施t檢驗(yàn)。以率（%）形式表現(xiàn)患者的臨床療效，行卡方檢驗(yàn)。組間對比P＜0.05，即可證實(shí)以上各個(gè)指標(biāo)有差異性。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者的神經(jīng)功能缺損情況。治療前，觀察組和對照組的神經(jīng)功能缺損評分比較無明顯區(qū)別，P＞0.05；治療后，2組患者的神經(jīng)功能缺損情況均有所好轉(zhuǎn)，P＜0.05；但2組之間的改善幅度對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＞0.05，具體見表1。

表1 比較2組患者的神經(jīng)功能缺損情況（分）

2.2 比較2組患者的臨床療效。觀察組的總有效率與對照組相比，兩組的臨床療效無明顯區(qū)別，P＞0.05，具體見表2。

表2 對比2組患者的神經(jīng)功能缺損情況[n（%）]

2.3 對比2組患者的纖維蛋白原指標(biāo)。與治療前對比，觀察組治療后的纖維蛋白原指標(biāo)顯著降低，P＜0.05；對照組的纖維蛋白原指標(biāo)也有所下降，但治療前對比無顯著差異，P＞0.05，具體見表3。

表3 比較2組患者的纖維蛋白原指標(biāo)（g/L）

3 討論

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏不斷增快，導(dǎo)致人們的社會壓力逐步升高，使得腦血管疾病的發(fā)病率進(jìn)一步上升，對患者的生命安全帶來嚴(yán)重影響[5-6]。在本次研究結(jié)果中，治療后2組患者的神經(jīng)功能缺損情況均有所改善，P＜0.05；2組患者的總有效率對P＞0.05；同時(shí)，相較于治療前，觀察組治療后的纖維蛋白原指標(biāo)顯著下降，P＜0.05；對照組的纖維蛋白原指標(biāo)也有所下降，但治療前對比無顯著差異，P＞0.05。由此說明，四海之腧針刺治療和醒腦開竅法治療均能夠有效改善中風(fēng)患者的神經(jīng)功能，有良好的臨床療效。但從安全角度和依從性方面來看，醒腦開竅針法治療會促使肢體抽動，其具有較明顯的刺激量，有可能導(dǎo)致組織損傷；而四海之腧治療對穴位的損傷程度較輕，其刺激量少。此外，藥物聯(lián)合針?biāo)暮Ｖ蛑委煵粌H能緩解患者的臨床癥狀，還能減少對各類中風(fēng)危險(xiǎn)因素的風(fēng)險(xiǎn)，這可能對四海之腧針刺的作用機(jī)制作出某種程度的診釋[7-8]。

綜上所述，四海之腧針刺應(yīng)用于急性缺血性中風(fēng)患者治療中，具有確切的臨床療效，能夠降低中風(fēng)危險(xiǎn)因素的威脅。由于本次研究所選取的樣本數(shù)有限，因此觀察指標(biāo)不一定具有代表性，難以充分體現(xiàn)中風(fēng)患者的群體特點(diǎn)，對四海之腧針刺在中風(fēng)治療中的作用機(jī)制還需進(jìn)一步驗(yàn)證。因此，還需要通過更加深入的臨床觀察，探討四海之腧針刺的臨床療效。