程紅梅，宋春梅，候鮮桃

（內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

在實(shí)際臨床工作中，健康教育做的是否到位、是否全面，以及患者和家屬對(duì)健康教育的內(nèi)容是否理解、對(duì)健康教育依從性的高低則明顯影響著患者的治療是否順利、疾病的愈后以及轉(zhuǎn)歸。自2018年11月～2019年10月在我科對(duì)臨床住院患者采用了醫(yī)護(hù)合作健康教育模式實(shí)施健康教育，并結(jié)合使用了微信視頻健康教育形式，現(xiàn)將方法及結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年11月～2019年10月期間我科收治的腎病綜合征患者100例，均符合腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，均需服用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。其中男65例，女35例，年齡13～83歲，平均年齡51.89歲。文化程度：大專以上16例，高中15例，中專1例，初中39例，小學(xué)26例，文盲3例。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組50例，觀察組50例，兩組患者在病情、年齡、用藥、文化程度等方面比較，均P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

在住院期間由責(zé)任護(hù)士按常規(guī)實(shí)施健康教育。

1.2.2 觀察組

住院期間應(yīng)用醫(yī)護(hù)合作健康教育模式，并結(jié)合微信視頻形式實(shí)施健康教育。（1）成立3組健康教育小組，每組由一名醫(yī)生和三名護(hù)士組成。由醫(yī)生和護(hù)士根據(jù)各自的知識(shí)特點(diǎn)和工作重點(diǎn)的不同，一起制定對(duì)患者的健康教育內(nèi)容，并編寫健康教育手冊(cè)，內(nèi)容包括：疾病概念、發(fā)病原因、癥狀、檢查手段和目的、治療措施、特殊藥物的作用及副作用的介紹、飲食、休息與活動(dòng)、出院指導(dǎo)等，使醫(yī)、護(hù)健康教育的內(nèi)容達(dá)到準(zhǔn)確性、一致性、連貫性、科學(xué)性，同時(shí)能做到對(duì)健康教育內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)互補(bǔ)。（2）按照編寫的健康教育手冊(cè)內(nèi)容，制作時(shí)長為10分鐘的微視頻。我們將視頻形成二維碼，患者和家屬通過微信掃一掃即可觀看，觀看操作簡單且可進(jìn)行反復(fù)觀看。（3）由醫(yī)生和護(hù)士共同在患者住院治療期間根據(jù)不同的治療階段進(jìn)行適時(shí)、相應(yīng)的健康教育，同時(shí)向住院患者和家屬發(fā)放健康教育手冊(cè)、應(yīng)用手機(jī)觀看自制的健康教育微視頻。

1.2.3 健康教育效果評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者出院前健康教育知識(shí)知曉率、患者對(duì)健康教育內(nèi)容的依從性、患者滿意度及出院后兩組患者的治療依從性。

調(diào)查工具：自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。（1）健康教育知識(shí)知曉率問卷；（2）健康教育內(nèi)容依從性問卷；（3）患者對(duì)健康教育的滿意度調(diào)查：所有患者在出院前一天進(jìn)行以上三種問卷調(diào)查。（4）治療依從性：在患者出院后首次復(fù)診時(shí)應(yīng)用調(diào)整的Morisky服藥依從性量表調(diào)查兩組患者的治療依從性[1-2]。

1.2.4 所有調(diào)查問卷均進(jìn)行了調(diào)查問卷可信度測試

健康教育內(nèi)容依從性問卷的可信度為0.815，健康教育知識(shí)知曉率問卷的可信度為0.922，患者滿意度問卷的可信度為0.882，治療依從性問卷的可信度為0.710。

1.2.5 調(diào)查方法

有專人負(fù)責(zé)問卷調(diào)查，統(tǒng)一指導(dǎo)語，調(diào)查前向患者和家屬說明調(diào)查的內(nèi)容和目的。問卷由患者獨(dú)立完成，對(duì)于文化程度低或不能獨(dú)立完成的患者，由家屬征詢后代為填寫。共發(fā)放問卷100份，回收100份，有效率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。采用秩和轉(zhuǎn)換的非參數(shù)檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對(duì)健康教育知識(shí)知曉率的比較

由表1可見，觀察組的健康教育知識(shí)知曉率明顯高于對(duì)照組。

表1 住院患者對(duì)健康教育知識(shí)知曉率比較[n（%）]

2.2 兩組患者對(duì)健康教育內(nèi)容依從性的比較

由表2可見，觀察組的健康教育內(nèi)容的依從性明顯高于對(duì)照組。

表2 住院患者對(duì)健康教育內(nèi)容的依從性比較[n（%）]

2.3 兩組患者出院后治療依從性比較

由表3可見，觀察組患者出院后的治療依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組。

表3 患者對(duì)出院后治療的依從性比較[n（%）]

2.4 兩組患者對(duì)健康教育滿意度的比較

由表4可見，觀察組患者對(duì)健康教育的滿意度明顯高于對(duì)照組。

表4 患者對(duì)健康教育的滿意度比較[n（%）]

3 討 論

在實(shí)際的臨床工作中，由于各種原因影響使健康教育的效果受到很大影響，往往效果不是令人很滿意，進(jìn)而直接或間接影響到了患者疾病的治療、愈后及轉(zhuǎn)歸[3]。將醫(yī)護(hù)合作模式應(yīng)用到對(duì)患者的健康教育中后，能明顯提高患者對(duì)健康教育內(nèi)容的理解性、配合性，對(duì)患者的治療、愈后有著積極的作用[4]。與傳統(tǒng)的健康教育形式比較，微信視頻形式，不受限于場地、設(shè)備的要求，其隨意性、靈活性、易傳播性具有明顯優(yōu)勢(shì)和效果[5]。

本研究顯示通過應(yīng)用醫(yī)護(hù)合作健康教育模式實(shí)施健康教育，結(jié)合微信視頻形式，提高了患者對(duì)健康教育知識(shí)的知曉率，提高了患者治療的依從性和對(duì)健康教育內(nèi)容的依從性，提升了患者的滿意度和醫(yī)護(hù)人員對(duì)健康教育效果的滿意度。