黃亞平

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，護(hù)理質(zhì)量越來(lái)越被人們關(guān)注，同時(shí)也對(duì)臨床護(hù)理提出了更高的要求。醫(yī)院心內(nèi)科患者具有疾病種類多、并發(fā)癥多且病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，一旦發(fā)生不良事件就極易造成護(hù)患糾紛。我科從2019年6月起實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并與傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院心內(nèi)科2019年6月～2019年12月期間收治的110例患者為研究對(duì)象，利用數(shù)字隨機(jī)分組的方法將患者均分為基礎(chǔ)組（55例）和優(yōu)質(zhì)組（55例）?；A(chǔ)組中，女21例，男34例；年齡范圍39-81歲，平均(49.2±8.1)歲。在優(yōu)質(zhì)組中，女19例，男36例；年齡范圍42～79歲，平均(50.6±7.2)歲。兩組患者臨床一般資料無(wú)差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比條件(P＞0.05)。

1.2 方法

基礎(chǔ)組患者以常規(guī)護(hù)理干預(yù)為主，優(yōu)質(zhì)組則實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，優(yōu)質(zhì)組患者的具體護(hù)理流程如下。（1）以患者為中心，護(hù)理程序?yàn)榉较颍_(dá)到患者稱心，家屬放心，護(hù)士安心。（2）護(hù)理人員在跟隨醫(yī)師查房的過程中，要全面掌握患者病情并知曉患者護(hù)理需求，跟蹤護(hù)理計(jì)劃并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，主動(dòng)進(jìn)行修正。（3）對(duì)于新入院患者責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理計(jì)劃內(nèi)容收集患者資料并評(píng)估，負(fù)責(zé)入院指導(dǎo)，從生物、心理、社會(huì)、文化、知識(shí)五個(gè)方面收集資料并進(jìn)行評(píng)估。危重患者的病歷要求在24小時(shí)內(nèi)完成。輪班護(hù)士除完成本職工作外，需詳細(xì)掌握各類患者的情況。（4）樹立良好的護(hù)士形象不斷提升個(gè)人素質(zhì)，主動(dòng)對(duì)全體患者進(jìn)行早間問候，對(duì)夜間危重患者進(jìn)行安慰。要求科室全員注意文明用語(yǔ)的使用，注意著裝和個(gè)人形象。（5）根據(jù)心內(nèi)科患者特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性的健康宣教時(shí)，需了解患者的心理感受和所能接受語(yǔ)言。除進(jìn)行針對(duì)性的宣教外，對(duì)存在的共性問題需進(jìn)行集體宣教。

1.3 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)

觀察指標(biāo)以院級(jí)-科級(jí)-責(zé)任人的三級(jí)質(zhì)量控制體系展開，各項(xiàng)評(píng)分越高說明情況越好，考核內(nèi)容包括:（1）護(hù)理效果評(píng)分，其中涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，治療監(jiān)護(hù)無(wú)誤，技術(shù)操作規(guī)范，無(wú)護(hù)理事故差錯(cuò)等項(xiàng)目。（2）護(hù)理過程評(píng)分，其中與患者溝通情況，直接護(hù)理時(shí)間，交接內(nèi)容全面性，交接內(nèi)容體現(xiàn)護(hù)理程序。（3）健康教育內(nèi)容評(píng)分，宣教內(nèi)容是否及時(shí)全面，患者掌握教育內(nèi)容程度，患者能否積極配合。（4）護(hù)理病歷質(zhì)量評(píng)分，要求病歷中評(píng)估表8h內(nèi)完成，記錄完整并能夠準(zhǔn)確評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，組間計(jì)量和計(jì)數(shù)資料分別行t和x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有差異。

2 結(jié) 果

通過不同的護(hù)理質(zhì)量管理模式，將兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)組患者風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率（4.76%）明顯低于基礎(chǔ)組（11.43%）；護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況，優(yōu)質(zhì)組患者顯著優(yōu)于基礎(chǔ)組，數(shù)據(jù)差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別(n) 護(hù)理效果 護(hù)理過程 健康教育 護(hù)理病歷基礎(chǔ)組(n=55) 31.06±1.67 48.33±5.12 49.08±5.23 30.11±2.09優(yōu)質(zhì)組(n=55) 41.66±2.89 49.89±5.14 49.23±6.12 41.65±2.89 t值 9.242 0.724 1.374 9.242 P值 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

有研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的運(yùn)用在心內(nèi)科護(hù)理中效果顯著。與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)具有以下優(yōu)點(diǎn):①能夠使管理人員的責(zé)任意識(shí)增強(qiáng)，不斷強(qiáng)化管理和監(jiān)督；②規(guī)范化護(hù)理體系的操作指導(dǎo)減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率；③定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，能夠豐富知識(shí)儲(chǔ)備，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，使綜合素質(zhì)和操作技能提高，依據(jù)患者疾病的不同特點(diǎn)制定護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)按照計(jì)劃實(shí)施。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的實(shí)施，使護(hù)理人員的素養(yǎng)大幅提升，由過去的被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)為主動(dòng)關(guān)心照顧患者。優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅能夠讓患者受益，更重要是促進(jìn)護(hù)患和諧。當(dāng)然大力推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中還存在一些困難，比如低年資護(hù)士素養(yǎng)不高、護(hù)理人員和患者比例不合理和人為因素等問題。需要在工作中一邊總結(jié)一般克服，使整體護(hù)理水平穩(wěn)步提高。綜上所述，優(yōu)質(zhì)化整體護(hù)理的實(shí)施，提高了護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。