龍丹平，楊 娜

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院手術(shù)室，廣東 廣州 510080）

結(jié)直腸腫瘤是臨床常見的一種腫瘤類疾病，在疾病的早期階段，患者可能沒有明顯的癥狀出現(xiàn)，但到了中后期，患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、便血、腸梗阻等癥狀，讓患者感到不適，不僅影響正常生活，也使患者容易產(chǎn)生負(fù)性心理情緒[1]。近年來，我國醫(yī)療技術(shù)在不斷的發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)也越來越成熟，采用腹腔鏡來治療結(jié)直腸腫瘤患者，能夠減少手術(shù)的創(chuàng)傷，加快患者的康復(fù)，而采取有效的護(hù)理措施也是提高治療效果的主要途徑[2]。本研究選取我院收治的156例結(jié)直腸腫瘤患者作為研究對(duì)象，主要分析對(duì)其實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的效果和影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象來自我院2018年11月～2019年11月收治的156例結(jié)直腸腫瘤患者，按照數(shù)字隨機(jī)原則將其分為觀察組和對(duì)照組，兩組分別78例。觀察組中男性患者42例，女性患者36例，年齡在28～65歲，平均年齡為（46.5±6.8）歲，惡性腫瘤33例，良性腫瘤45例，腫瘤直徑在2～12 cm，平均直徑為（4.32±1.11）cm；對(duì)照組中男性患者45例，女性患者33例，年齡在29～67歲，平均年齡為（47.3±7.2）歲，惡性腫瘤38例，良性腫瘤40例，腫瘤直徑在1.8～11 cm，平均直徑為（4.52±1.05）cm。兩組患者一般資料無明顯差異，可以比較（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組具體護(hù)理內(nèi)容包括監(jiān)測生命體征、手術(shù)室器械準(zhǔn)備等常規(guī)措施。觀察組患者給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體方法為：（1）健康教育。在手術(shù)前向患者講解與疾病相關(guān)的知識(shí)、手術(shù)方法以及預(yù)防措施等，加深患者對(duì)疾病的了解，并向其講述以往治療成功的案例，幫助患者樹立信心。（2）心理護(hù)理。積極了解患者的心理狀態(tài)，采用聊天、播放音樂等措施來患者患者的負(fù)性情緒，提高患者的治療依從性。（3）術(shù)中護(hù)理?；颊咴谶M(jìn)行手術(shù)前，要將手術(shù)的溫度調(diào)節(jié)至25攝氏度左右，濕度保持在60%左右，給患者提供一個(gè)良好的治療環(huán)境，

由于手術(shù)時(shí)間較長，所以手術(shù)中要隨時(shí)觀察患者的表情，若有不適及時(shí)幫助緩解，隨時(shí)聽取患者的需求，提供必要的幫助。指導(dǎo)患者采用舒適的體位，避免受壓部位長期摩擦；（4）術(shù)后疼痛護(hù)理。手術(shù)對(duì)患者都會(huì)造成一定的創(chuàng)傷，從而為患者帶來疼痛，護(hù)理人員要隨時(shí)觀察患者的狀態(tài)，對(duì)輕微疼痛可采用音樂療法、轉(zhuǎn)移注意力等方法，對(duì)于無法耐受的疼痛遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥，幫助患者減輕疼痛。（5）飲食護(hù)理。在做完手術(shù)后要禁食3～4天，在腸胃道恢復(fù)正常后要少食多餐，食流質(zhì)食物，禁止食用辛辣食物。（6）并發(fā)癥護(hù)理。嚴(yán)密檢測患者的生命體征，對(duì)患者的切口進(jìn)行觀察，一旦患者發(fā)生不良情況要及時(shí)的告知醫(yī)生，并采取對(duì)應(yīng)的治療措施。（7）術(shù)后康復(fù)護(hù)理。術(shù)后根據(jù)患者的實(shí)際情況制定合理的康復(fù)計(jì)劃，并指導(dǎo)患者及家屬循序漸進(jìn)的進(jìn)行康復(fù)，逐漸促進(jìn)腸胃的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況，焦慮狀況評(píng)分采用漢密爾頓焦慮量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高則表示患者的焦慮程度越嚴(yán)重。同時(shí)觀察記錄兩組患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間，時(shí)間越短則說明護(hù)理的效果越明顯。觀察兩組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況，包括深靜脈血栓、切口感染、腸梗阻以及皮下水腫等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，（±s）表示計(jì)量資料，（%）表示計(jì)數(shù)資料，以t和x2行組間檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況

觀察組的焦慮狀況評(píng)分要優(yōu)于對(duì)照組，且其它相關(guān)指標(biāo)的恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，總的住院時(shí)間也短于對(duì)照組，P＜0.05。詳見表1。

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.41%，對(duì)照組包含3例腸梗阻、2例深靜脈血栓、4例切口感染和3例皮下水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為15.38%。并發(fā)癥的發(fā)生率相比，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。詳見表2。

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較（±s）

組別 焦慮狀況評(píng)分（分）肛門排氣時(shí)間（h）腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間（h）下床活動(dòng)時(shí)間（h）腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）觀察組（n=78） 1.71±0.62 68.47±10.92 36.84±2.92 63.47±6.42 34.94±2.11 8.25±1.35對(duì)照組（n=78） 2.81±0.94 80.52±11.64 60.43±4.34 76.41±8.16 43.91±3.54 11.65±1.98 t值 6.845 5.684 4.657 5.018 4.941 6.482 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

3 結(jié) 論

目前，人們的生活方式和飲食習(xí)慣發(fā)生了巨大的改變，導(dǎo)致臨床上結(jié)直腸腫瘤患者的發(fā)病率越來越高，嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量。臨床上治療該疾病常采用腹腔鏡切除術(shù)，其能夠減少患者的手術(shù)創(chuàng)傷，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)，回歸正常生活[3]。患者自身也要以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，一旦發(fā)病就要積極應(yīng)對(duì)，要想提高其治療效率，除了必要的治療措施外，還要輔以積極的護(hù)理干預(yù)，提高患者的治療信心和治療依從性。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)是結(jié)合患者的病情和不同的手術(shù)制定的更有針對(duì)性的護(hù)理制度，護(hù)理措施更有效，能提高手術(shù)效率，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，進(jìn)而提高治療效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的焦慮狀況要優(yōu)于對(duì)照組，且其它相關(guān)指標(biāo)的恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，總的住院時(shí)間也短于對(duì)照組，并發(fā)癥的發(fā)生率相比，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者中具有顯著的應(yīng)用價(jià)值和積極的影響，臨床可加大推廣與應(yīng)用。