彭彤彤，田先雨，鄭慧敏

（深圳市寶安區(qū)婦幼保健院，廣東 深圳 518102）

缺鐵性貧血作為臨床較為常見的一種貧血現(xiàn)象，各個(gè)年齡均會(huì)發(fā)生，主要由于體內(nèi)缺乏鐵元素引發(fā)貧血，其中6個(gè)月到3歲的嬰幼兒階段最容易出現(xiàn)缺鐵性貧血的癥狀，這個(gè)階段的嬰兒身體在快速長發(fā)育，需要外界補(bǔ)充大量的鐵元素，而自身并不能滿足，進(jìn)而導(dǎo)致小兒貧血癥狀的發(fā)生[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)患兒發(fā)生缺鐵性貧血時(shí)，影響機(jī)體合成血紅蛋白，阻礙了細(xì)胞的新陳代謝；當(dāng)其長時(shí)間處于貧血狀態(tài)，直接影響生長發(fā)育，造成智力低下、脫發(fā)、易發(fā)怒、情緒失落等癥狀，極大地影響患兒的家庭生活質(zhì)量[2]。本研究選擇2018年7月～2019年6月在我院生長發(fā)育科治療的200例兒童作為研究對(duì)象，分別采用蛋白琥珀酸鐵口服溶液以及小兒復(fù)方四維亞鐵散治療，分析其臨床治療效果，旨在為臨床治療小兒缺鐵性貧血提供理論基礎(chǔ)，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2019年6月在我院生長發(fā)育科治療的200例缺鐵性貧血小兒作為研究對(duì)象，經(jīng)診斷均符合缺鐵性貧血。采用隨機(jī)抽樣分組方法，將其分為兩組，各100例。其中對(duì)照組中男性67例，女性33例；年齡6～49個(gè)月，平均年齡（25.8±6.2）個(gè)月；28例為輕度貧血，32例為中度貧血，40例為重度貧血。研究組男性64例，女性36例，年齡7～51個(gè)月，平均年齡（26.3±6.5）個(gè)月；26例為輕度貧血，33例為中度貧血，41例為重度貧血，兩組患兒的臨床資可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒均口服小兒復(fù)方四維亞鐵散劑（國藥準(zhǔn)字H43021862，湖南方盛制藥股份有限公司）治療，10 g/袋，1～2次/天，其中1歲以下0.5包/次；1到3歲：1包/次；4到6歲：1.5包/次；7到12歲：2包/次；溫開水?dāng)嚢杌驌饺肱Ｄ?、奶糕、稀飯?nèi)調(diào)服，連續(xù)5周。定期對(duì)患兒身體指標(biāo)進(jìn)行檢查評(píng)估。觀察組口服蛋白琥珀酸鐵口服溶液（意大泛馬克大藥廠ITALFARMACO.S.A）治療，1.5 ml/kg，餐后1h口服，連續(xù)5周。兩組患兒均在治療期間實(shí)施相同的飲食指導(dǎo)，多食富含鐵元素的食物或牛奶，并定期觀察其身體癥狀指。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組患兒治療前后血清鐵蛋白以及血紅蛋白水平、臨床治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況。其中治愈：貧血癥狀全部消失，且各項(xiàng)血液指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效：貧血癥狀發(fā)生明顯改善，和治療前比較血紅蛋白增加超過30 g/L，但未達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)；有效：貧血癥狀發(fā)生一定的改善，與治療前相比，血紅蛋白水平增加超過15 g/L，但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)；無效：貧血癥狀并未改善，與治療前相比，血紅蛋白水平增加不足15 g/L，總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。其中計(jì)數(shù)資料以%表示，采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療前后血清鐵蛋白以及血紅蛋白水平比較

兩組患兒治療后血清鐵蛋白以及血紅蛋白水平均提升明顯，且研究組上升幅度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療前后血清鐵蛋白以及血紅蛋白水平比較（±s）

表1 兩組患兒治療前后血清鐵蛋白以及血紅蛋白水平比較（±s）

組別 n 血清鐵蛋白(μg/L) 血紅蛋白(g/L)治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 100 10.63±2.13 27.38±4.78 84.59±7.47 112.83±10.63研究組 100 10.54±2.24 35.37±5.26 84.27±7.35 123.57±11.47 t值 0.131 14.553 0.174 12.659 P值 0.752 0.000 0.846 0.000

2.2 兩組患兒治療效果比較

研究組治療后18例痊愈、48例顯效、30例有效、4例無效，總有效率為96.00%；對(duì)照組治療后12例痊愈、46例顯效、22例有效、20例無效，總有效率為80.00%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒治療效果比較[n（%）]

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組患兒出現(xiàn)5例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為5.00%，對(duì)照組患兒出現(xiàn)22例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率22.00%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

缺鐵性貧血作為一種各個(gè)年齡階段均容易出現(xiàn)的營養(yǎng)缺乏性疾病，病因中以因家庭生活習(xí)慣造成日常飲食中無法攝取足量的含鐵食物常見，而小兒身體處于快速生長發(fā)育時(shí)期，需要大量的鐵元素，日常若不補(bǔ)充足夠的鐵元素，使得機(jī)體缺鐵性貧血現(xiàn)象加重。大多患兒因缺鐵性貧血影響神經(jīng)系統(tǒng)、抑制機(jī)體消化系統(tǒng)功能、降低免疫力，進(jìn)而誘發(fā)感染性疾病，極大地影響患兒身體健康及其家庭的日常生活質(zhì)量[3]。目前臨床上治療缺鐵性貧血的方式包括藥物途徑以及膳食途徑補(bǔ)鐵，然而部分患兒因服藥后出現(xiàn)嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)，導(dǎo)致其治療依從性不高，而且小兒本身機(jī)體發(fā)育不全，存在一定的吸收障礙，導(dǎo)致藥物治療效果不佳。因此，選擇合適的補(bǔ)鐵藥物對(duì)于患兒的治療意義重大[4]。

本研究發(fā)現(xiàn)，兩組患兒治療后血清鐵蛋白以及血紅蛋白水平均提升明顯，且研究組上升幅度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患兒治療總有效率（96.00%）明顯高于對(duì)照組（80.00%），而研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（4.00%）明顯低于對(duì)照組（22.00%）。其原因可能是蛋白琥珀酸鐵作為有機(jī)鐵鹽，口服進(jìn)入患兒機(jī)體吸收利用率要高于無機(jī)鐵鹽 ；同時(shí)，蛋白琥珀酸鐵外層被大量的蛋白包裹，利用蛋白膜的保護(hù)，可以降低鐵離子對(duì)胃腸道的刺激，讓蛋白琥珀酸鐵緩慢釋放，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率[5]。

綜上所述，蛋白琥珀酸鐵可以提高小兒缺鐵性貧血治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣使用。