沈全清

（重慶市長(zhǎng)壽區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，重慶 401220）

急性心肌梗死是一種臨床常見(jiàn)的心血管類(lèi)疾病，急性心肌梗死發(fā)病較為突然且進(jìn)展速度快，因此無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)控制病情發(fā)展。室性心律失常是急性心肌梗死最為常見(jiàn)的一種合并癥，也是導(dǎo)致急性心肌梗死患者死亡的主要影響因素。調(diào)查研究顯示，大多數(shù)急性心肌梗死患者常常合并室性心律失常[1]。利多可因是治療急性心肌梗死后室性心律失?；颊叩某Ｒ?jiàn)藥物，但是隨著研究的日益深入，諸多資料顯示利多卡因治療急性心肌梗死后室性心律失?；颊哌^(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生率多。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)在我院（2019年3月～2020年2月）進(jìn)行急性心肌梗死后室性心律失常的病患，依照抽簽的方式進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組中有18例男性患者、6例女性患者，平均年齡為（60.6±8.4）歲、平均病程時(shí)間為（8.6±3.4）年。對(duì)照組中有17例男性患者、7例女性患者，平均年齡為（61.1±9.6）歲、平均病程時(shí)間為（9.2±2.8）年。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用利多卡因（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20023777；生產(chǎn)企業(yè)：上海禾豐制藥有限公司；規(guī)格5 ml:0.1 g；2%～4%溶液一次不超過(guò)100 mg）治療方法，在急性心肌梗死后室性心律失?；颊咝穆史€(wěn)定后立即停用利多卡因。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用胺碘酮（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20044923；生產(chǎn)企業(yè)：山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；規(guī)格2 ml：150 mg；負(fù)荷量按體重3 mg/kg，然后以1 mg/min～1.5 mg/min維持，6小時(shí)后減至0.5 mg/min～1 mg/min,一日總量1200 mg。以后逐漸減量，靜脈滴注胺碘酮最好不超過(guò)3～4天）治療方法，對(duì)病情控制不理想的急性心肌梗死后室性心律失?；颊咝柚貜?fù)推注兩次，在急性心肌梗死后室性心律失?；颊咝穆史€(wěn)定之后再持續(xù)靜脈推注24 h，再停用。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組急性心肌梗死后室性心律失常患者的臨床治療效果[2]（顯效：治療后急性心肌梗死后室性心律失?；颊叩氖倚栽绮戎委熐敖档头瘸^(guò)85%且室性心動(dòng)過(guò)速消失；有效：治療后急性心肌梗死后室性心律失?；颊叩氖倚栽绮戎委熐敖档头葹?0～85%且室性心動(dòng)過(guò)速消失；無(wú)效：治療后急性心肌梗死后室性心律失常患者的室性早搏比治療前降低幅度小于50%且室性心動(dòng)過(guò)速未消失）、并發(fā)癥（惡心嘔吐、頭暈、低血壓以及心動(dòng)過(guò)緩等）發(fā)生率。

1.4 使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所使用的分析軟件是SPSS 21.0，使用這一統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的目的是可以較為直觀地對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理并分析。相關(guān)資料使用“率”或者“構(gòu)成比”來(lái)表述，組間對(duì)比所使用的是x2、精確概率法進(jìn)行檢驗(yàn)。全部統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)屬于兩側(cè)概率檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié) 果

2.1 2組（對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組）該病病患的臨床治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組急性心肌梗死后室性心律失常患者的臨床治療效果高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組急性心肌梗死后室性心律失常病患的臨床治療療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組急性心肌梗死后室性心律失?；颊叩牟l(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組急性心肌梗死后室性心律失?；颊叩膼盒膰I吐、頭暈、低血壓以及心動(dòng)過(guò)緩等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組急性心肌梗死后室性心律失?；颊叩牟l(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死一般會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：其一，缺氧型壞死；其二，心肌缺血[3]。急性心肌梗死后心律失常中最為常見(jiàn)的類(lèi)型有：室性心律失常。急性心肌梗死后室性心律失常患者的心肌缺氧和缺血情況日益嚴(yán)重，心功能日益惡化。臨床需及時(shí)救治急性心肌梗死后室性心律失常患者，從而降低死亡率。利多卡因在臨床應(yīng)用過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)頭暈或耳鳴等并發(fā)癥，以往常常使用利多卡因[4-5]。胺碘酮是一種抗心律藥物，相比起利多卡因具有更高安全性和價(jià)值性。胺碘酮能夠顯著阻滯鈣、鉀、鈉等離子，延長(zhǎng)動(dòng)作電位，繼而顯著抑制腎上腺素受體、穩(wěn)定心臟電生理。胺碘酮能夠有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，積極改善冠狀動(dòng)脈血流量和短暫性心動(dòng)過(guò)速情況。本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組急性心肌梗死后室性心律失?；颊叩膼盒膰I吐、頭暈、低血壓以及心動(dòng)過(guò)緩等并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組低（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組急性心肌梗死后室性心律失常病患的臨床治療效果高于對(duì)照組（P＜0.05）。從上述研究結(jié)果不難看出，胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的療效高于利多卡因。