姜喜迎，梁綺媚，李復(fù)陽，郭綺雯

（廣東省佛山市順德區(qū)伍仲珮紀念醫(yī)院精神一科，廣東 佛山 528300）

精神分裂癥（Schizophrenia，SP）多以抗精神病藥物治療為主，但需長期堅持治療，而治療期間易誘發(fā)一些不良反應(yīng)，其中以高泌乳素血癥（Hyperprolactinemia，Hp）較為常見［1］。Hp多是指由多種原因所致的血清催乳素（prolactin，PRL）水平上升的下丘腦垂體疾病，抗精神病藥物的使用將對結(jié)節(jié)通路多巴胺受體造成阻斷，導(dǎo)致PRL分泌異常，誘發(fā)Hp。溴隱亭可抑制PRL合成、釋放，促進其降解，從而緩解Hp，但臨床應(yīng)用不良反應(yīng)較多［2］。麥芽具有退乳消脹、益氣補虛之功，多用于乳房脹痛、乳汁郁積、脾虛食少等的治療［3］。本研究用麥芽聯(lián)合溴隱亭治療抗精神病藥物所致Hp療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2017年1月至2019年1月我院治療的女性患者，按隨機數(shù)字表法分為兩組各35例。觀察組年齡23～67歲，平均（38.62±5.27）歲；病程2～13年，平均（7.15±1.03）年；受教育年限3～15年，平均（8.12±2.30）年；抗精神病藥物用喹硫平片、利培酮分別為11例、24例。對照組年齡21～67歲，平均（38.49±5.24）歲；病程2～15年，平均（7.21±0.98）年；受教育年限3～17年，平均（8.16±2.27）年；抗精神病藥物用喹硫平片、利培酮分別為10例、25例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。獲醫(yī)學倫理委員會批準。

診斷標準：符合《精神病學》［4］相關(guān)SP診斷標準，治療前PRL水平正常，治療后PRL＞25ng/mL。

納入標準：符合診斷標準，簽署知情同意書，陽性和陰性癥狀量表評分（PANSS）≤70分，無顱腦外傷。

排除標準：合并垂體瘤、多囊卵巢綜合征，肝、腎功能損傷嚴重，妊娠、哺乳期女性，無法耐受麥芽、溴隱亭治療，患有嚴重心腦血管疾病，精神發(fā)育遲滯。

2 治療方法

兩組均用溴隱亭（意大利Novartis Farma S.P.A，批準文號H20150167）1.25mg，日1次。

觀察組加用生麥芽120g，加800mL水浸泡0.5h，煮沸后繼續(xù)小火煎煮20min，取汁500mL代茶飲，日1劑。

兩組均治療4周。

3 觀察指標

用化學發(fā)光法測定PRL水平，儀器為羅氏CO BIS601型電化學發(fā)光免疫分析儀，試劑盒由羅氏公司提供。觀察椎體外系反應(yīng)，嗜睡，心動過速，惡心嘔吐，腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生率。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后PRL指標比較見表1。

表1 兩組治療前后PRL指標比較 （ng/mL，±s）

表1 兩組治療前后PRL指標比較 （ng/mL，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P觀察組 35 57.52±10.08 39.15±7.80 8.467 0.000對照組 35 57.46±10.14 48.37±8.49 4.107 0.000 t 0.025 4.731 P 0.980 0.000

兩組不良反應(yīng)見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

5 討 論

Hp多指PRL異常升高，以閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、骨質(zhì)疏松及溢乳等表現(xiàn)為主。PRL作為一種蛋白類激素，由垂體腺體、乳腺等產(chǎn)生并釋放，具有調(diào)節(jié)生殖、免疫及促進生長發(fā)育等作用。正常情況下下丘腦可抑制PRL分泌，但若下丘腦多巴胺活性降低將解除下丘腦抑制PRL分泌功能，進而促使PRL過度分泌，誘發(fā)Hp［5］。

目前治療Hp的西藥以溴隱亭為主，其作為多巴胺D1激動藥，可對多巴胺受體進行持久刺激，抑制PRL分泌，促使性功能恢復(fù)［6］。但溴隱亭有惡心、嘔吐、椎體外系反應(yīng)及嗜睡等不良反應(yīng)。生麥芽有健脾和胃、通乳等功效，多用于脾虛食少、乳汁淤積的治療。生麥芽中含B族維生素及類似溴隱亭樣物質(zhì)，維生素B6可促進多巴胺合成，進而阻礙PRL分泌。同時，具有多巴胺激動作用，利于調(diào)節(jié)性腺軸功能紊亂，抑制PRL分泌，改善卵巢軸功能及雌二醇分泌［7］。胡瑤等［8］研究證實，麥芽中含維生素B6為吡哆胺、吡哆醛、吡哆醇的總稱，具有氨基轉(zhuǎn)移及脫羧作用，利于促進多巴胺合成，抑制催乳素分泌，催乳回乳。

麥芽聯(lián)合溴隱亭治療抗精神病藥物所致的Hp效果較好。