艾文利，何建明，李 鵬，梁俊暉

（韶關(guān)學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，廣東 韶關(guān) 512026）

藥理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的核心課程，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是藥理學(xué)教學(xué)的重要組成部分，對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維及應(yīng)用能力有著重要作用，但目前藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)受到傳統(tǒng)觀念的束縛，大多缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)特色，制約了臨床藥理學(xué)的發(fā)展.如何從地方醫(yī)學(xué)院校的實(shí)際出發(fā)，創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)設(shè)計(jì)，突出地方院校人才培養(yǎng)特色，是我們所面臨的一個(gè)重要課題.韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院倡導(dǎo)“基于基層崗位需求，強(qiáng)化職業(yè)能力培養(yǎng)”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念，探索以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為導(dǎo)向，把臨床疾病的相關(guān)診療知識滲透到藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)之中［1］，從而提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，滿足培養(yǎng)實(shí)用型臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的需要.

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)又稱轉(zhuǎn)化研究，其核心理念是強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究和臨床應(yīng)用整合，建立多學(xué)科互相融合的一種創(chuàng)新思維模式［2］.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵是以臨床上的需求來決定基礎(chǔ)研究的內(nèi)容，即通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)分析反饋，為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究提供思路，指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，并將基礎(chǔ)研究的成果運(yùn)用于臨床疾病的診療，使實(shí)驗(yàn)室的基礎(chǔ)研究成果及時(shí)轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用，從而解決臨床實(shí)際問題［3］.

近年來，隨著數(shù)字化醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)訓(xùn)室的建立，對藥理實(shí)踐教學(xué)的硬件環(huán)境及技術(shù)能力得到大幅提升，為開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教學(xué)改革提供了重要保障［4-6］.先進(jìn)的藥理實(shí)踐教學(xué)模型及臨床智能思維電子教學(xué)模擬人等不斷開發(fā)與更新，傳統(tǒng)藥理學(xué)技能實(shí)踐教學(xué)體系，已不能適應(yīng)現(xiàn)代化實(shí)際教學(xué)需求.為此，韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院在修訂藥理實(shí)踐課程設(shè)計(jì)時(shí)注重從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的整體觀出發(fā)，強(qiáng)調(diào)以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，探索新實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，并將基層社區(qū)臨床常見疾病案例策劃到綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié).

1 實(shí)踐教學(xué)的實(shí)施方法

1.1 研究對象與方法

以韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院2016 級4 個(gè)自然班臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)262 名學(xué)生作為研究對象.采用實(shí)驗(yàn)對照方法，按照單、雙班號將262 名學(xué)生分為2 個(gè)組，隨機(jī)分為兩組，以抽簽確定研究組（2、4 班）138 人，與對照組（1、3 班）124 人.兩組學(xué)生在年齡結(jié)構(gòu)、生源素質(zhì)、生理及病理生理等前期基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的成績等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）.藥理學(xué)實(shí)踐教學(xué)課程安排在第4 學(xué)期進(jìn)行，兩組學(xué)生所教學(xué)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及課時(shí)數(shù)一致，授課教師相同.研究組采用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念教學(xué)法；對照組采用傳統(tǒng)藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué).評價(jià)方式均采用形成性評價(jià)與終結(jié)性評價(jià)，采用SPSS25.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、比較教學(xué)效果.計(jì)數(shù)資料均采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，行卡方檢驗(yàn)；兩組之間計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

1.2 教學(xué)實(shí)施與評價(jià)

1.2.1 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念下藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的構(gòu)建

確定以臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)學(xué)生為研究對象，結(jié)合學(xué)校機(jī)能實(shí)驗(yàn)室的現(xiàn)狀，制定可行性實(shí)踐教學(xué)設(shè)計(jì).在制訂時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行以臨床學(xué)科路徑為依據(jù)，以臨床醫(yī)療診療常規(guī)和臨床用藥為指南，并依據(jù)地方院校臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)人才培養(yǎng)方案，設(shè)計(jì)藥理學(xué)實(shí)踐教學(xué)模塊.

由臨床學(xué)科和藥理學(xué)教研室集體備課，挑選熟悉轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教學(xué)理念，并具有多年實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及豐富臨床實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)的教師協(xié)作，充分利用機(jī)能實(shí)驗(yàn)室、教學(xué)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心教學(xué)點(diǎn)現(xiàn)有的病例教學(xué)資源，選擇基層衛(wèi)生臨床常見疾病、多發(fā)病的真實(shí)病例，實(shí)用、特色明顯的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容.要求編制可行性綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)施指導(dǎo)方案.分別由臨床專業(yè)學(xué)科及藥理學(xué)學(xué)科負(fù)責(zé)人共同審核同意后，對實(shí)踐教學(xué)教師組織培訓(xùn)與實(shí)施，課題組負(fù)責(zé)人全過程督導(dǎo)與考核評價(jià).

1.2.2 增設(shè)臨床情景，構(gòu)建臨床藥理思維

依據(jù)臨床學(xué)科路徑，以學(xué)習(xí)小組為單位，收集臨床真實(shí)病例，模擬實(shí)踐教學(xué)情景，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)流程，包括：實(shí)驗(yàn)名稱—病例收集—微視頻—實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備—實(shí)驗(yàn)操作步驟—分組討論—學(xué)生互評—教師點(diǎn)評—實(shí)驗(yàn)總結(jié)報(bào)告（或論文結(jié)題報(bào)告）.以下是部分案例展示：

例如教學(xué)案例設(shè)計(jì)1：失血性休克及其搶救 （設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)—藥物對血壓的影響）.分別設(shè)計(jì)休克的診斷與急救（休克的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測及擴(kuò)容治療）；擴(kuò)充血容量；肺水腫；血管活性藥物的應(yīng)用；液體選擇等教學(xué)情境.

教學(xué)案例設(shè)計(jì)2：高危藥物的使用（以10%氯化鉀溶液為例）.增設(shè)10%氯化鉀溶液給藥速度對藥物作用的影響；藥劑量換算與濃度調(diào)配；高鉀血癥；低鉀血癥；臨床補(bǔ)鉀的給藥途徑等教學(xué)情境.

1.2.3 評價(jià)方式與實(shí)施

兩組均采用形成性評價(jià)與終結(jié)性評價(jià)［7］，形成性評價(jià)主要由平時(shí)成績（10 分）（學(xué)習(xí)態(tài)度、考勤、課前預(yù)習(xí)情況、團(tuán)結(jié)協(xié)作、語言表達(dá)及溝通能力）、階段性技能考核（45 分）［收集臨床真實(shí)病例（10 分），考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要由心理素質(zhì)、實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備及程序（5 分），操作技能熟練程度及準(zhǔn)確度（25 分），人文素養(yǎng)及臨床思維潛質(zhì)（5 分）］、小組互評（10 分），綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃及實(shí)驗(yàn)報(bào)告評分（15 分）；終結(jié)性評價(jià)為實(shí)驗(yàn)技能電腦命題測試成績（20 分）（對實(shí)驗(yàn)基本原理、基本技能，臨床用藥及不良反應(yīng)等相關(guān)知識運(yùn)用）.評價(jià)等級（總評成績100 分）：優(yōu)（≧85）、良（≧75、＜85）、合格（≧60，＜75）、不及格（＜60）.

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 評價(jià)結(jié)果

研究組學(xué)生綜合測評成績（81.417±8.651）明顯高于對照組（72.016±9.580）（t=4.537，P=0.001），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組學(xué)生優(yōu)良率55.80%明顯高于對照組（38.71%）（χ2=7.644，P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組不及格率0.22%低于傳統(tǒng)教學(xué)組（6.45%）（χ2=6.458，P＜0.05），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.具體結(jié)果見表1.

表1 藥理實(shí)踐教學(xué)綜合測評結(jié)果

2.2 研究組問卷調(diào)查結(jié)果

研究組學(xué)生發(fā)放問卷134 份，回收有效問卷132 份，有效問卷回收率為98.5%.調(diào)查結(jié)果表明，學(xué)生對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教學(xué)改革非常滿意度較高的有：利于臨床專業(yè)課的學(xué)習(xí)、臨床情景對增加自主學(xué)習(xí)興趣、對提高臨床分析、解決問題能力，促進(jìn)交流、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等.參與問卷調(diào)查的多數(shù)學(xué)生認(rèn)為很有必要進(jìn)行轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思維模式，早期接觸臨床，將藥理學(xué)知識與臨床情景有機(jī)結(jié)合，提高學(xué)習(xí)藥理學(xué)的興趣，希望其他基礎(chǔ)學(xué)科也能增加一些臨床思維方式的訓(xùn)練，深刻體會(huì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)給實(shí)踐教學(xué)帶來的活力.具體結(jié)果詳見表2.

表2 實(shí)踐教學(xué)改革的教學(xué)滿意度評價(jià)調(diào)查結(jié)果（n ＝132）

3 討論

3.1 應(yīng)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教學(xué)法設(shè)計(jì)理念及現(xiàn)實(shí)意義

地方醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的辦學(xué)目標(biāo)是為基層培養(yǎng)應(yīng)用型、技能型的醫(yī)學(xué)專門人才.藥理實(shí)踐教學(xué)應(yīng)承擔(dān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用的重任，目前尚缺乏規(guī)范化轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理論來指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐教學(xué)及應(yīng)用，在傳統(tǒng)藥理學(xué)實(shí)踐教學(xué)過程中，學(xué)生被動(dòng)接受以藥物驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主的知識，不能運(yùn)用所學(xué)的理論知識來分析實(shí)踐教學(xué)中出現(xiàn)的問題.因此，就地方醫(yī)學(xué)院校而言，以人為本，以病人為中心，從實(shí)踐到臨床，再由臨床到實(shí)踐的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教學(xué)理念，不斷總結(jié)，提高并推廣應(yīng)用，是藥理學(xué)實(shí)踐課程教學(xué)改革的必然趨勢［8-9］.

根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科的特點(diǎn)和為基層培養(yǎng)應(yīng)用型、技能型人才培養(yǎng)的目標(biāo)，探索以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為導(dǎo)向，樹立新的藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)計(jì)理念，摒棄傳統(tǒng)藥理實(shí)踐教學(xué)以藥物驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主的教學(xué)方法，打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)之間存在明顯脫節(jié)現(xiàn)象，突現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)領(lǐng)域中的重要作用，醫(yī)、藥有機(jī)融合必將朝著維護(hù)人類健康，防病治病的目標(biāo)發(fā)展［9-10］.藥理學(xué)的研究目標(biāo)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的目標(biāo)本質(zhì)上是一致的，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念下的藥理實(shí)踐教學(xué)改革，直接針對臨床疾病的診斷和疾病的治療間存在的問題，將藥理學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革直接轉(zhuǎn)化為臨床治療學(xué)的實(shí)踐，并充分利用現(xiàn)代多媒體技術(shù)，制作微課視頻，將藥學(xué)與醫(yī)學(xué)之間建立起彼此直接關(guān)聯(lián)的研究模式，可以使藥學(xué)的發(fā)展與臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展密切結(jié)合，從而為研究疾病的發(fā)病機(jī)制及藥物靶點(diǎn)的提供新思路和新方法，不斷提升新疑難疾病的診治水平.

3.2 以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念為導(dǎo)向，促進(jìn)地方醫(yī)學(xué)院校藥理學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革

以“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”為指導(dǎo)，精心進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，優(yōu)化教學(xué)效果.根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)課程特點(diǎn)及實(shí)踐教學(xué)大綱的要求，并考慮學(xué)生學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀與傳統(tǒng)教學(xué)過程中所存在的問題，充分利用現(xiàn)有實(shí)踐教學(xué)條件進(jìn)行科學(xué)合理的教學(xué)設(shè)計(jì)，以此來確定學(xué)生的學(xué)習(xí)需要和學(xué)習(xí)目標(biāo)［10］；制定實(shí)踐教學(xué)過程中可能出現(xiàn)問題的預(yù)案，教學(xué)效果評價(jià)的機(jī)制要求客觀、公平.在教學(xué)過程中加強(qiáng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思維理念的認(rèn)識，注重實(shí)踐能力培養(yǎng)，優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)效果.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)教育改革的目標(biāo)都者是“以健康為中心，以病人為中心”.有學(xué)者指出，從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段開始建立一支具有高水平的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教學(xué)理念的優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊(duì)，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育研究與臨床實(shí)踐應(yīng)用成果轉(zhuǎn)化的重要基礎(chǔ)和關(guān)鍵［11］.

初步研究表明，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念應(yīng)用于藥理學(xué)實(shí)踐教學(xué)獲得較好教學(xué)效果.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念下的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)計(jì)須從本校的實(shí)際出發(fā)，在充分調(diào)研認(rèn)證，總結(jié)前期實(shí)踐教學(xué)工作的基礎(chǔ)上，擬定可行性實(shí)施方案，積極探索實(shí)踐形成“主動(dòng)適應(yīng)服務(wù)于基層醫(yī)療工作需要的應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式”.構(gòu)建的內(nèi)容充分考慮地方院校的實(shí)際并結(jié)合區(qū)域衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)實(shí)際需求，以地方常見病、多發(fā)病為主，并結(jié)合健康教育及人文關(guān)懷等內(nèi)容融入課程設(shè)計(jì)中，合理安排教學(xué)內(nèi)容，以難度適中、實(shí)用、夠用為準(zhǔn)則，循序漸進(jìn)［12-13］.

3.3 有利于基礎(chǔ)與臨床課程內(nèi)容的融合

目前就地方性醫(yī)學(xué)院校而言，大規(guī)模的課程整合尚有難度，但在藥理實(shí)踐教學(xué)過程中，通過臨床情景設(shè)計(jì)，在疾病模型基礎(chǔ)上探討藥物的藥理作用和臨床應(yīng)用，從而促進(jìn)基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科課程內(nèi)容局部融合作了嘗試.例如在設(shè)計(jì)“失血性休克實(shí)驗(yàn)”時(shí)，通過對失血速度、時(shí)間與程度等相關(guān)臨床指征的密切觀察，掌握血容量和血管張力在維持血壓中的重要作用［7］，使學(xué)生學(xué)會(huì)補(bǔ)充有效血容量是糾正休克患者微循環(huán)灌流功能障礙的關(guān)鍵；又根據(jù)動(dòng)物生命體征的變化及臨床表現(xiàn)特征，在不同時(shí)期選用不同的血管活性藥物，給出合理的藥物治療方案，學(xué)生在實(shí)踐教學(xué)中學(xué)會(huì)了利用病理生理學(xué)所學(xué)過休克知識結(jié)合藥理學(xué)知識來解決臨床實(shí)際問題.在設(shè)計(jì)“高危藥物在臨床應(yīng)用實(shí)驗(yàn)”中：從給藥速度、藥劑量換算、不同濃度配制，高鉀、低鉀對機(jī)體的危害的病例，過渡到臨床補(bǔ)鉀原則、高濃度的高危藥品管理警示及不同給藥途徑的療效及其安全性能等.強(qiáng)調(diào)對臨床診治的指導(dǎo)作用：高濃度的高危藥品特殊管理，并做好警示標(biāo)識；藥物的給藥途徑，口服補(bǔ)鉀最安全；10%氯化鉀溶液禁止直接用于靜脈推注；靜脈補(bǔ)鉀濃度及配制方法（10%氯化鉀溶液處方）.研究結(jié)果表明，通過轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念設(shè)計(jì)類似的綜合性實(shí)驗(yàn)，有利于學(xué)生將所學(xué)的藥理理論知識的系統(tǒng)化和整體化，同時(shí)，早期接觸臨床，從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程開始按照臨床思維模式，與臨床情景相融合，培養(yǎng)學(xué)生自主分析和解決臨床問題的能力［14］.

3.4 臨床情景案例設(shè)計(jì)有助于醫(yī)學(xué)生臨床思維能力培養(yǎng)

在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念引導(dǎo)下的藥理實(shí)踐教學(xué)改革，臨床情景案例設(shè)計(jì)以臨床路徑為依據(jù)，合理安排教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)時(shí)數(shù)，以適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)教學(xué)的發(fā)展和變化.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)對醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)，把素質(zhì)教育和實(shí)踐能力培養(yǎng)融入藥理實(shí)踐教學(xué)全過程，全方位引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)尋求知識的自主學(xué)習(xí)和臨床思維習(xí)慣，為臨床專業(yè)學(xué)科課程學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ).逐步完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識向臨床實(shí)踐、單個(gè)實(shí)驗(yàn)操作技能向臨床綜合應(yīng)用能力、模式化思維向臨床創(chuàng)新性思維轉(zhuǎn)換.有助于醫(yī)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)臨床思維，更好地完成由醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)變［15］.在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中我們設(shè)計(jì)所學(xué)內(nèi)容的相關(guān)病例進(jìn)行分析和講解，但在具體分析講解過程中，教師從自身角度主動(dòng)分析病例和解答有關(guān)問題，其結(jié)果就是學(xué)生被動(dòng)接受，建立和培養(yǎng)學(xué)生自主性思維和自主解決問題的能力，學(xué)生自身更好對問題的理解和判斷且易產(chǎn)生自主學(xué)習(xí).運(yùn)用所學(xué)知識去解決臨床實(shí)際問題，所以在教學(xué)中需要注意轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思維的培養(yǎng)和知識的運(yùn)用，注意培養(yǎng)學(xué)生自主運(yùn)用基礎(chǔ)知識去處理實(shí)際的問題.在教學(xué)過程中，學(xué)生通過對病例分析、資料檢索與思考鑒別、交互式討論和思辯過程、病例資料整理和發(fā)言等過程性學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)運(yùn)用基礎(chǔ)知識解決和解決臨床選藥用藥所遇到問題，培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立思考問題和思辨的能力，加深了對藥理學(xué)知識的理解和掌握，從而調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)的積極性與主動(dòng)性.這種帶著臨床問題學(xué)習(xí)的教學(xué)方法，可培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散性思維能力，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識的形成，為學(xué)生今后臨床課程的學(xué)習(xí)、實(shí)踐及臨床工作團(tuán)隊(duì)合作精神的建立打下了良好的基礎(chǔ).

3.5 通過探索性實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和科研素養(yǎng)

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念下設(shè)計(jì)的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程體系，是以培養(yǎng)學(xué)生臨床科研思維和創(chuàng)新實(shí)踐能力為教學(xué)目的，減少部分傳統(tǒng)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，增加以解決臨床實(shí)際應(yīng)用問題為導(dǎo)向的綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn).藥理實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的選擇，由每個(gè)學(xué)習(xí)小組按照臨床科研設(shè)計(jì)的原則自行選題，給學(xué)生足夠空間自由設(shè)計(jì)實(shí)踐教學(xué)情景，在教師指導(dǎo)下以培養(yǎng)學(xué)生的科研興趣與科研思維.學(xué)習(xí)小組充分利用已學(xué)過的藥物，綜合運(yùn)用生理學(xué)、病理生理學(xué)等相關(guān)醫(yī)學(xué)知識結(jié)合臨床實(shí)例設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，探索藥物新用途或機(jī)制.教師通過點(diǎn)評、引導(dǎo) 學(xué)生啟迪臨床應(yīng)用思維.經(jīng)過實(shí)驗(yàn)方案的設(shè)計(jì)、方案確定和實(shí)施，培養(yǎng)學(xué)生臨床創(chuàng)新思維和科研素質(zhì)［16］.如何數(shù)字化機(jī)能實(shí)驗(yàn)室平臺建設(shè)是師生互動(dòng)交流的主要陣地.數(shù)字課程建設(shè)是運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，深入開展傳統(tǒng)課程的改革與創(chuàng)新，改造傳統(tǒng)課堂，促進(jìn)教學(xué)理念轉(zhuǎn)變、教學(xué)內(nèi)容更新和教學(xué)模式創(chuàng)新，著力為學(xué)生自主學(xué)習(xí)和學(xué)習(xí)方式轉(zhuǎn)變提供網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺和優(yōu)質(zhì)課程教學(xué)資源.學(xué)生通過藥理學(xué)數(shù)字課程教學(xué)平臺能夠針對性的、可重復(fù)性的主動(dòng)靈活學(xué)習(xí)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程；并通過網(wǎng)絡(luò)及時(shí)的與授課教師互動(dòng)交流，解決學(xué)生在藥理學(xué)課程學(xué)習(xí)中遇到的難點(diǎn)、疑點(diǎn)和困惑，同時(shí)授課教師也能夠及時(shí)掌握學(xué)生學(xué)習(xí)的思想動(dòng)態(tài)，不斷調(diào)整授課方式、方法及過程.總之，通過藥理學(xué)數(shù)字課程教學(xué)平臺建設(shè)為學(xué)生學(xué)習(xí)和學(xué)好藥理學(xué)課程創(chuàng)新出一個(gè)新的教學(xué)模式.

3.6 有利于提高教師綜合素質(zhì)

以學(xué)科建設(shè)為重點(diǎn)，培養(yǎng)一支創(chuàng)新型的師資隊(duì)伍.鼓勵(lì)青年教師定期到臨床一線上班，收集典型的完整臨床病例資料，制作微課件，獲取臨床科室用藥處方，掌握臨床新特藥用藥的基本知識，整理成冊.邀請教學(xué)醫(yī)院臨床學(xué)科專家及臨床藥理學(xué)專家指導(dǎo)藥理學(xué)實(shí)踐教學(xué)課程設(shè)計(jì)，以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為導(dǎo)向，淡化學(xué)科意識，以地方院校畢業(yè)生的崗位需求為目的，與臨床學(xué)科及機(jī)能學(xué)科老師集體備課，加強(qiáng)與相關(guān)學(xué)科教師團(tuán)結(jié)協(xié)作，建立基礎(chǔ)臨床互助交流平臺，共同研討相關(guān)的課程內(nèi)容整合，避免課程內(nèi)容的重復(fù)，并將藥理學(xué)中重點(diǎn)與難點(diǎn)內(nèi)容有機(jī)融入到典型病例中，通過臨床情景、微課視頻、病例討論、處方分析、藥物應(yīng)用，解決臨床實(shí)踐過程中的實(shí)際問題，從而提高藥理學(xué)教師將基礎(chǔ)理論與臨床知識整合的應(yīng)用能力，促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的內(nèi)涵建設(shè).

3.7 實(shí)踐教學(xué)中存在的不足

實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)引導(dǎo)下的教學(xué)質(zhì)量與實(shí)施效果與教師的綜合素質(zhì)、學(xué)科協(xié)作、機(jī)能實(shí)驗(yàn)室的設(shè)施、設(shè)備及教學(xué)醫(yī)院的病種、實(shí)驗(yàn)報(bào)告等諸多種因素相關(guān).如何構(gòu)建一套高質(zhì)量的、科學(xué)化的，同質(zhì)化的教學(xué)評價(jià)體系，使相關(guān)因素都得到有效控制，建立一套切實(shí)可行的室內(nèi)質(zhì)量控制方法；尚有待課題組深入探究.