楊景景

（南陽市中心醫(yī)院西藥科，河南 南陽 473000）

神經(jīng)性皮炎及慢性濕疹均為臨床上常見的皮膚疾病，其中神經(jīng)性皮炎多以陣發(fā)性皮膚瘙癢為主或皮膚呈苔蘚化，臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性劇癢，且皮膚逐漸出現(xiàn)扁平丘疹。慢性濕疹是由多種因素而引起的皮膚炎癥反應(yīng)，多以急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作演變而成，患者皮膚多表現(xiàn)為粗糙肥厚、伴有色素改變，且呈劇烈瘙癢。兩者均具有病程長、易反復(fù)等特點(diǎn)，若未及時(shí)接受治療或治療效果不佳，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度并發(fā)癥，如皮膚感染、毛囊炎、癤病等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及身心健康[1]。目前，臨床針對(duì)該類疾病患者多采取糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療，雖可起到一定療效，但可導(dǎo)致患者發(fā)生皮膚刺激癥狀[2]。而復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏是含有皮質(zhì)類固醇激素及維A酸的復(fù)方制劑，其可有效促進(jìn)角質(zhì)的形成，同時(shí)可抑制細(xì)胞增殖，常用于治療多種皮膚疾病。本研究針對(duì)108例神經(jīng)性皮炎及慢性濕疹患者應(yīng)用復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏與0.025%維A酸治療，對(duì)比分析其臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將2016年4月～2018年5月我院收治的108例神經(jīng)性皮炎及慢性濕疹患者分為對(duì)照組（n=54）和觀察組（n=54）。對(duì)照組中，男30例，女24例，年齡（25～50）歲，平均（35.67±11.74）歲，病程（1.5～16）個(gè)月，平均（19.63±5.77）個(gè)月，病情分類：神經(jīng)性皮炎26例，慢性濕疹23例，兩者同時(shí)伴有5例；觀察組中，男32例，女22例，年齡（26～49）歲，平均（35.12±11.52）歲，病程（2～17）個(gè)月，平均（19.84±5.91）個(gè)月，病情分類：神經(jīng)性皮炎25例，慢性濕疹24例，兩者同時(shí)伴有4例。兩組患者上述基礎(chǔ)資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 均符合《臨床皮膚病學(xué)》[3]中對(duì)神經(jīng)性皮炎及慢性濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)；② 治療前未接受糖皮質(zhì)素藥物治療；③ 均簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 伴有結(jié)核菌、細(xì)菌或病毒感染者；② 對(duì)本次治療藥物過敏者；③ 孕期或哺乳期者。

1.2 方法 對(duì)照組患者應(yīng)用0.025%維A酸軟膏（迪維霜，江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20057857，規(guī)格15g）外用治療，分別于早晚各1次涂至患處，持續(xù)用藥4周，并于每周隨診1次。觀察組患者應(yīng)用復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏（江蘇知原藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)H20040122，規(guī)格10g）治療，均勻涂抹至皮膚受損部位并進(jìn)行輕揉，2次/d，持續(xù)用藥4周，并于每周隨診1次。

1.3 觀察指標(biāo) ① 臨床療效：將兩組患者治療后臨床療效分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)及無效，痊愈：瘙癢感及皮疹完全消失；顯效：瘙癢感及皮疹有明顯消退；好轉(zhuǎn)：瘙癢感及皮疹有所消退；無效：皮疹及瘙癢感無變化，或病情加重。總有效率=（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。② 不良反應(yīng)：觀察并記錄兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)，包含燒灼感、紅斑、脫屑、瘙癢。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療后，對(duì)照組痊愈30例（55.56%），顯效10例（18.51%），好轉(zhuǎn)7例（12.96%），無效7例（12.96%），總有效率74.07%（40/54）；觀察組痊愈35例（64.81%），顯效14例（25.93%），好轉(zhuǎn)3例（5.56%），無效2例（3.70%），總有效率90.74%（49/54）。觀察組患者治療總效率較對(duì)照組治療總有效率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.173，P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 治療后，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（5.56%）較對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（22.22%）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療后的不良反應(yīng)對(duì)比(n,%)

3 討論

神經(jīng)性皮炎及慢性濕疹由于皮膚受損部位瘙癢劇烈，易導(dǎo)致患者反復(fù)搔抓，進(jìn)而出現(xiàn)粗糙肥厚、苔蘚化等表現(xiàn)，臨床多給予患者強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，療效較滿意，但其治療后不良反應(yīng)較多，且皮疹復(fù)發(fā)率升高[4]。因此，尋求一種外用高效的治療方式以解決上述問題，對(duì)提高治療效果起到關(guān)鍵性作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率較對(duì)照組高，且不良反應(yīng)較對(duì)照組低。由此可證實(shí)，針對(duì)神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹患者應(yīng)用復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏治療，可有效緩解臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療效果。分析其原因在于，復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏是由0.025%全反式維A酸及0.05%丙酸氯倍他索組合而成的復(fù)合制劑，兩者相結(jié)合具有協(xié)同作用，其中0.05%丙酸氯倍他索的藥物濃度在外用中具有較強(qiáng)的抗炎活性，同時(shí)可對(duì)皮膚表皮角質(zhì)的形成，T細(xì)胞的繁衍，IL-1、IL-6、IL-8細(xì)胞的生成及細(xì)胞的趨化均起到抑制的效果[5]；此外，0.025%全反式維A酸屬于一種角質(zhì)溶解劑，其可促進(jìn)表皮角質(zhì)增生，進(jìn)而促進(jìn)表皮顆粒層向角質(zhì)層分化，起到抗炎癥效果，還可有效消除患者因藥物作用而引發(fā)的多種不良反應(yīng)[6]。故采取該種治療方式不僅可為患者提供方便操作方式，還可有效緩解患者臨床癥狀，減少不良反應(yīng)，縮短其康復(fù)時(shí)間。

綜上所述，針對(duì)神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹患者應(yīng)用復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏治療，可有效緩解臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療效果。