張佩蓮，鄧丹琪，王曉云，周曉鴻，姜福瓊，曹文婷，欒春艷，盧 正

（1.昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚科，云南 昆明 650101）

近年來，隨著我國高等教育國際化迅速發(fā)展，來我國留學(xué)深造的外國留學(xué)生也日益增多，如何提高全英文教學(xué)質(zhì)量是高校師生面臨的重要問題之一。昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚科自2014年承擔(dān)臨床醫(yī)學(xué)本科（Bachelor of medicine and bachelor of surgery,MBBS）國際學(xué)生全英文《皮膚病與性病學(xué)》教學(xué)以來，在開展該課程的教學(xué)實踐過程中，總結(jié)了一定的經(jīng)驗與體會，現(xiàn)報告如下。

1 師資隊伍的建設(shè)

全英教學(xué)能否高質(zhì)量地完成，教師是關(guān)鍵，故首先加強師資力量的培養(yǎng)。由于歷史原因，教師隊伍英語水平參差不齊，年長教師英語表達能力差，但有教學(xué)經(jīng)驗；年輕教師英語表達能力好，教學(xué)經(jīng)驗相對不成熟。短時間提高老教師英語水平不現(xiàn)實，而在老教師的指導(dǎo)下提高年輕教師的教學(xué)質(zhì)量較容易。在新加坡外籍教師盧正老師的指導(dǎo)及全程參與下，引進國外先進的教學(xué)理念及方法，以有出國經(jīng)歷的老教師與年輕教師為主體的以老帶新，協(xié)同全英文教學(xué)比賽作為選拔，組建了全英文教學(xué)團隊。建設(shè)以老—中—青、傳—幫—帶的英語教學(xué)團隊，保證全英教學(xué)師資力量的連續(xù)性和穩(wěn)定性，使英語教學(xué)人才得到保障。

2 根據(jù)留學(xué)生特點施教

我校留學(xué)生大多不懂漢語，又來自多個母語為非英語的國家。參閱國內(nèi)外最新版的教材及相關(guān)書籍，查閱相關(guān)文獻，走訪皮膚性病學(xué)專業(yè)的留學(xué)研究生，了解其國家的疾病譜，確定本學(xué)科的教學(xué)大綱；教學(xué)大綱貼近臨床，講授代表性的常見多發(fā)病，是以疾病的定義、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷及治療為核心的臨床教學(xué)模式。遵循教學(xué)大綱制定教學(xué)進度，并嚴(yán)格執(zhí)行。皮膚性病學(xué)是一門直觀性非常強的臨床專業(yè)學(xué)科，需要在大量感性認(rèn)識（皮損的視覺形態(tài)獲?。┑幕A(chǔ)上才能逐步形成理性認(rèn)識（如診斷思維的形成）。

3 充分備課

理論授課有30個學(xué)時，備課是確保教學(xué)質(zhì)量的前提，充分做好個人備課的基礎(chǔ)上集體備課，具體如下：解讀教材（包含目標(biāo)設(shè)計和重難點的確定）—闡述教學(xué)設(shè)計理念—簡述教學(xué)流程，凸現(xiàn)設(shè)計亮點—闡述突破重難點的方法—教學(xué)過程中可能出現(xiàn)的問題及對策—板書設(shè)計及意圖效果—采取激勵教學(xué)評價的時機及方式—需要向其他老師請教的問題等。由于是全英文授課，除教學(xué)內(nèi)容以外，還要注意英語應(yīng)用。皮膚病學(xué)是形態(tài)學(xué)學(xué)科，學(xué)生學(xué)習(xí)時容易產(chǎn)生枯燥感，因此，在課件制作方面應(yīng)盡量選取具有特征性的臨床照片，提供病史，或通過觀察圖片追尋病史，提煉出病史特點，提出疾病的診斷與鑒別診斷，追溯病因及發(fā)病機制，提出治療方法及預(yù)防措施，圖文并茂，從感性上引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高其臨床思維能力。此外，學(xué)生應(yīng)先熟背專業(yè)詞匯，在英語表述上力求規(guī)范、熟練，不斷加強自身英語溝通能力。留學(xué)生與中國學(xué)生不同，留學(xué)生以前接受的多是開放式教育，他們習(xí)慣了課堂上可以隨時提問、自由討論，思維活躍，善于思考，喜歡活躍的課堂氣氛，不喜歡照本宣科的“填鴨式”教學(xué)模式或死記硬背的學(xué)習(xí)方式[1、2]。我校的留學(xué)生語音帶有很強的地方性，學(xué)生本身語言能力和文化層次有差異，所以在備課時還要考慮到他們的理解能力等，設(shè)計多種釋疑方式。制作全英文課件是上好課的重要環(huán)節(jié)，一份好的課件可以彌補語言交流上的不足，幫助留學(xué)生理解學(xué)習(xí)的內(nèi)容，甚至可作為其自學(xué)的教材。使用Power Point（PPT）制作課件能很好地將文字、圖片、動漫及視頻短片融合在一起[3]。對于新授課內(nèi)容，教研室對課件認(rèn)真把關(guān)，反復(fù)試講至少2次，然后互相評議。為保證教學(xué)的質(zhì)量，教師以及授課的內(nèi)容相對固定，便于教師集中精力備課，充分熟悉教學(xué)內(nèi)容。

4 充分應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)及多媒體

通過網(wǎng)絡(luò)的形式（發(fā)送電子郵件）提供學(xué)生課前閱讀的資料（圖書、期刊、網(wǎng)絡(luò)資源等），遞交學(xué)生需要預(yù)習(xí)的內(nèi)容（涵蓋教學(xué)的目標(biāo)知識），并布置思考題，思考題的答卷發(fā)送到教師處，教師根據(jù)學(xué)生所交的答卷，初步了解學(xué)生自學(xué)的程度，針對難點予以重點講授，同時課后留下思考題便于學(xué)生復(fù)習(xí)。利用多媒體展示不同疾病皮損的特點，提高對疾病的感性認(rèn)識。發(fā)揮學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力，避免“填鴨式”教學(xué)。利用昆明醫(yī)科大學(xué)校級精品雙語課程網(wǎng)站的網(wǎng)絡(luò)課程、網(wǎng)上答疑、網(wǎng)上答題、圖庫展示等多種方式，以開放性教學(xué)引導(dǎo)學(xué)生積極參與教學(xué)過程，以調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。

5 臨床見習(xí)課的帶教[4]

留學(xué)生臨床見習(xí)皮膚科時間為連續(xù)兩天（因我校新校區(qū)與醫(yī)院相隔較遠(yuǎn)），約15個學(xué)時，由于學(xué)生多，師資不夠，從研究生中選拔英語口語好、臨床基礎(chǔ)扎實的學(xué)生，與上大課教師一起認(rèn)真?zhèn)湔n，保證同質(zhì)化，研究生與留學(xué)生為同齡人，思想意識、興趣點一致，交流更加融洽，提高了留學(xué)生的興趣，研究生的專業(yè)英語水平、臨床思維及教學(xué)能力也得到了提升。在有限的見習(xí)時間內(nèi)，選擇皮膚科常見疾病如濕疹、足癬、蕁麻疹、銀屑病等作為教學(xué)病種。例如，濕疹分為急性濕疹、亞急性濕疹和慢性濕疹，此三期的臨床皮損表現(xiàn)不一，且在外用藥物的選擇上亦有很大差別。銀屑病又分為尋常型、關(guān)節(jié)型、紅皮病型、膿皰型等，此四型在臨床表現(xiàn)及治療上也存在差異。培養(yǎng)學(xué)生比較思維，了解不同疾病間的相互鑒別，同一種疾病可以通過不同方法診斷，也可以有不同的治療方案，有利于學(xué)生真正領(lǐng)會所學(xué)知識。

見習(xí)中結(jié)合多媒體及典型病例圖庫，靈活地利用PBL/CBL/TBL啟發(fā)和討論，以分組實踐等多種教學(xué)形式讓學(xué)生真正地參與其中，提高學(xué)習(xí)的熱情，學(xué)會描述皮膚病的皮損類型，規(guī)范皮膚科專科檢查的撰寫。每次實習(xí)結(jié)束根據(jù)當(dāng)日所看病種，調(diào)出典型的病例圖片進行小測驗，請學(xué)生描述所見、提出可能的診斷，帶教教師隨后糾正有誤的部分，對照上大課的課件討論分析，極大地調(diào)動留學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，使其獲得很好的見習(xí)效果。實習(xí)結(jié)束要求學(xué)生寫一份?？迫⑽拈T診病歷。

6 制定考試制度

成績考核與評定是教學(xué)環(huán)節(jié)不可缺少的組成部分，是評價學(xué)生學(xué)習(xí)效果的重要方法。制定科學(xué)、合理的成績考核與評定方法能促進學(xué)生對課程的重視，激發(fā)學(xué)生對課程的學(xué)習(xí)興趣[5]?？荚囌?0分，形成性考核占40分，形成性考核成績采用考勤及臨床見習(xí)評分表來調(diào)動留學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性：記錄每次出勤率；依據(jù)見習(xí)時的表現(xiàn)進行見習(xí)評分，做到公平公正，如從典型病例的認(rèn)證及處理能力，皮膚科常見治療及檢測手段的掌握程度，門診病例的規(guī)范書寫，病例討論及作業(yè)等多環(huán)節(jié)進行綜合評定?？荚噧?nèi)容增加看圖診病、辨皮損等形態(tài)學(xué)內(nèi)容，體現(xiàn)皮膚病學(xué)的特點。

7 對教師采用有效的激勵機制

優(yōu)先遴選熱愛全英文教學(xué)、英語表達能力強的教師進行講授；對擔(dān)任全英文授課教師優(yōu)先考慮出國學(xué)習(xí)機會，同等條件下，優(yōu)先職稱晉升、年度評優(yōu)。

8 教學(xué)方面的反饋和交流

為了及時了解教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量，建立教學(xué)反饋機制，對每位任課教師授課兩三次之后，向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷，請其認(rèn)真填寫（見表1）；第二天收集問卷，對問卷結(jié)果進行整理分析；于一周內(nèi)將分析結(jié)果反饋給任課教師或/和教研室，并與其討論改進教學(xué)的方法；最后，（1～2）周內(nèi)將改進措施及時與學(xué)生溝通。

表1 對留學(xué)生皮膚病學(xué)教學(xué)效果調(diào)查內(nèi)容及問題

怎樣做好留學(xué)生臨床教學(xué)工作仍有很多問題值得商榷，不是幾個人就能完成的，而是需要大家的不懈努力。只有不斷學(xué)習(xí)、借鑒國外或同行的經(jīng)驗，才能真正擔(dān)負(fù)起醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育工作。