熊方　卓練強(qiáng)　陳友甘　陳永戰(zhàn)

【摘要】目的 探討分析一氧化碳中毒患者的急救搶救中應(yīng)用納洛酮的效果。方法 隨機(jī)選取2016年7月～2019年7月在本院就診的50例患者作為研究對(duì)象，將其分配到研究組和對(duì)照組，其中對(duì)于對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，而研究組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上應(yīng)用納洛酮和神經(jīng)生長因子進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 研究組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）;研究組患者的HDS、ADL評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于一氧化碳中毒患者的救治來說，應(yīng)用納洛酮以及神經(jīng)生長因子的治療效果較佳，能夠減少患者遲發(fā)型腦病的出現(xiàn)，值得在臨床上進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】納洛酮;一氧化碳;中毒急診搶救;神經(jīng)生長因子

【中圖分類號(hào)】R595.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.16..02

一氧化碳中毒患者大多出現(xiàn)在冬季，而且一氧化碳中毒患者一般病情較為緊急，如果在發(fā)現(xiàn)之后沒有對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的救治就會(huì)嚴(yán)重危及患者的生命健康，如果在救治患者的過程中對(duì)患者采取了不當(dāng)?shù)木戎畏绞揭矔?huì)使患者留下嚴(yán)重的后遺癥，嚴(yán)重影響患者的正常生活[1]。一氧化碳患者主要是由于吸入了較多沒有燃盡的含碳物質(zhì)，在患者的血液中形成了較多的一氧化碳，一氧化碳與血紅蛋白大量結(jié)合，導(dǎo)致患者血液的供氧不足出現(xiàn)一系列缺氧的癥狀[2]。納洛酮是一種阿片類受體拮抗劑，可以阻斷患者體內(nèi)產(chǎn)生的大量嗎啡物質(zhì)對(duì)于機(jī)體產(chǎn)生的毒理作用，有助于緩解患者的中毒癥狀。神經(jīng)生長因子能夠調(diào)控中樞及周圍神經(jīng)的發(fā)育生長等，修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞的損傷，加速患者腦部神經(jīng)功能的恢復(fù)[3]。本院隨機(jī)選取50例一氧化碳中毒患者作為研究對(duì)象，探討分析應(yīng)用納洛酮以及神經(jīng)生長因子對(duì)于一氧化碳患者的臨床應(yīng)用效果，取得了較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年7月～2019年7月在本院接受治療的50例一氧化碳中毒患者，將其隨機(jī)分配到研究組與治療組兩個(gè)組別中，每組25例。其中，對(duì)照組患者中，女性患者12例，男性患者13例，患者的年齡5～70歲，平均年齡（40.2±2.3）歲;研究組患者中，女性患者14例，男性患者11例，患者的年齡4～68歲，平均年齡（39.5±3.1）歲。50例患者中，屬于淺昏迷的患者有32例，屬于深昏迷的患者有18例。所有的患者家屬均對(duì)此研究知情且同意，本研究同樣取得了本院倫理委員會(huì)的同意。

1.2 方法

對(duì)于對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，具體為：將患者轉(zhuǎn)移到空氣清新的環(huán)境中，使患者處于仰臥式的體位，將患者呼吸道內(nèi)的堵塞物清理干凈，為患者進(jìn)行高氧治療，即給予患者高濃度的氧氣，將輸氧量調(diào)整為每分鐘8 L左右。在給患者輸氧的同時(shí)，給患者靜脈滴注地塞米松緩解患者的腦水腫。如果在此過程中發(fā)現(xiàn)任何意外情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該給予及時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幚韀4]。對(duì)于研究組患者應(yīng)當(dāng)在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上加用納洛酮以及神經(jīng)生長因子，具體為：為患者進(jìn)行納洛酮的靜脈推注，每天兩次，每天的用量應(yīng)該在4～12 mg之間，在推注的過程中應(yīng)加入5%的葡萄糖;其次還要進(jìn)行神經(jīng)生長因子的肌肉注射，每天一次[5]。兩組患者的治療均要隨時(shí)觀察患者的治療情況，并酌情增減藥量，最后對(duì)比兩組患者的治療效果等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)患者進(jìn)行長谷川癡呆量表（HDS）和日常生活質(zhì)量（ADL）評(píng)分檢查，其中HDS評(píng)分得分越高表示患者的病情越輕，ADL主要測(cè)試患者的生活質(zhì)量，評(píng)分得分越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

（2）治療效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者的中毒癥狀已經(jīng)完全消失，并且能夠正常生活。沒有任何的不良癥狀出現(xiàn);好轉(zhuǎn)：患者的中毒癥狀已經(jīng)得到明顯的改善，但是患者偶爾會(huì)出現(xiàn)頭暈頭痛等情況;無效：患者的中毒癥狀沒有得到任何的改善，甚至患者因?yàn)榫戎螣o效死亡[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中涉及的數(shù)據(jù)全部采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中有關(guān)于計(jì)數(shù)方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行x2（%）檢驗(yàn)，有關(guān)于計(jì)量方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢測(cè)（x±s）檢驗(yàn)，當(dāng)顯示P<0.05時(shí)表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）研究組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05），具體見表1。

（2）研究組患者的HDS、ADL評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），具體見表2。

3 討 論

一氧化碳中毒的病理機(jī)制是一氧化碳與血紅蛋白的親和力要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過氧氣與血紅蛋白的親和力，這就使得一氧化碳與患者體內(nèi)的血紅蛋白大量結(jié)合，導(dǎo)致患者的機(jī)體缺氧，導(dǎo)致患者體內(nèi)β-內(nèi)啡肽釋放量增加，呼吸受阻，最終導(dǎo)致患者昏迷窒息[7]。所以說，在對(duì)一氧化碳中毒患者進(jìn)行搶救的過程中首先就要保證患者的呼吸順暢，避免患者產(chǎn)生更為嚴(yán)重的呼吸衰竭情況。臨床上對(duì)于一氧化碳中毒患者的救治通常就是保障患者的氧氣吸入，但是這種方法僅適用于輕中度一氧化碳中毒患者，對(duì)于重度中毒患者來說效果并不顯著[8]。納洛酮對(duì)于一氧化碳中毒患者具有較為良好的治療效果。納洛酮屬于一種特異性受體拮抗劑，納洛酮能夠通過患者的血腦屏障，在很大程度上緩解患者的腦水腫情況，從而降低患者的血壓指標(biāo)，促使患者體內(nèi)釋放甲狀腺激素，并且納洛酮還具有一定的催醒作用。神經(jīng)生長因子更是能夠?qū)π迯?fù)患者的神經(jīng)起到很重要的作用，由于缺氧導(dǎo)致患者的腦部神經(jīng)受損，神經(jīng)生長因子能夠加速患者神經(jīng)中樞以及周圍神經(jīng)的神經(jīng)元生長與發(fā)育，最大程度上恢復(fù)患者的腦補(bǔ)神經(jīng)功能[9]。

綜上所述，對(duì)于一氧化碳中毒患者的救治來說，應(yīng)用納洛酮以及神經(jīng)生長因子的治療效果較佳，能夠減少患者遲發(fā)型腦病的出現(xiàn)，值得在臨床上進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。

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