王文洪

摘要：隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展和人民生活水平的提高，醫(yī)院的功能已經(jīng)不僅僅限于治病救人，就醫(yī)的環(huán)境和舒適度也逐漸被人們所關(guān)注。就醫(yī)環(huán)境的好壞也同樣影響了病人在治療過程中的恢復(fù)情況，舒適健康的就醫(yī)環(huán)境，對(duì)病人的心理狀態(tài)有著更加積極的影響，更適合病人身體的恢復(fù)。好的就醫(yī)環(huán)境的營造就離不開現(xiàn)代化的綠色節(jié)能建筑技術(shù)的幫助，為醫(yī)院創(chuàng)造更加良好的建筑設(shè)計(jì)。本文通過對(duì)綠色節(jié)能技術(shù)的探討，使其能夠更好的應(yīng)用于醫(yī)學(xué)樓方面的建設(shè)。

Abstract： With the development of China's medical technology and the improvement of people's living standards， the function of hospitals has not only been limited to treating and saving people， and also the environment and comfort of medical treatment have gradually attracted people's attention. The quality of the medical environment also affects the patient's recovery during treatment. A comfortable and healthy medical environment has a more positive impact on the patient's psychological state and is more suitable for the recovery of the patient's body. The construction of a good medical environment is inseparable from the help of modern green and energy-saving building technology， which can create a better building design for the hospital. Through the discussion of green and energy-saving technology in this article， it can be better applied to the construction of medical buildings.

Key words： green and energy-saving;hospital building;health;environment

1? 綠色醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的概念和目標(biāo)

1.1 概念

綠色醫(yī)院建筑：就是在建筑的完全壽命的周期內(nèi)，能夠最大限度地保護(hù)環(huán)境、節(jié)約資源（節(jié)約能源、節(jié)約用地、節(jié)約水資源、節(jié)約材料）和減少污染，為建筑使用者提供健康、適用和更高效的使用空間，并能夠與自然和諧發(fā)展的醫(yī)院建筑[1]。

1.2 目標(biāo)

綠色建筑就是為了適應(yīng)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，在不損壞基本生態(tài)環(huán)境的前提下，以環(huán)境發(fā)展為中心，建立起人與自然共生的并且能滿足人類健康發(fā)展需要的綠色建筑體系。而綠色醫(yī)院建筑就是綠色建筑不可或缺的一部分，在綠色建筑總體目標(biāo)的指導(dǎo)下，堅(jiān)持人工環(huán)境與自然環(huán)境相協(xié)調(diào)的前提下，對(duì)設(shè)計(jì)、決策、使用、施工、管理的綜合考慮，再生重建的過程，從而建立起人類健康的綠色環(huán)境體系。

2? 綠色節(jié)能技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)建筑的意義

2.1 使建筑更好的滿足新的醫(yī)療模式

醫(yī)學(xué)綜合樓的建設(shè)實(shí)際上作為社會(huì)生活中的公共設(shè)施，無論是大城市的三甲級(jí)醫(yī)院，還是小鄉(xiāng)鎮(zhèn)的社區(qū)門診，醫(yī)療建筑真真實(shí)實(shí)的存在于每個(gè)人的生活中。隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，不僅對(duì)于醫(yī)療建筑的功能性的要求提高了，而且對(duì)于環(huán)境、資源、材料、可持續(xù)發(fā)展等需求也在不斷提高。實(shí)際上，傳統(tǒng)的醫(yī)療建筑考慮最多的是它的功能性，從而忽略了對(duì)建筑的人性化、醫(yī)療環(huán)境的優(yōu)化和可持續(xù)發(fā)展性等多種因素的考慮。綠色建筑應(yīng)用于醫(yī)療建筑恰恰滿足了現(xiàn)代化醫(yī)療水平的發(fā)展需求，使綠色醫(yī)學(xué)建筑更好的服務(wù)于醫(yī)療事業(yè)。

2.2 綠色建筑更加有利于醫(yī)生和患者壓力的緩解

綠色健康的醫(yī)學(xué)建筑在其完全生命周期內(nèi)，不但實(shí)現(xiàn)了水資源、土地、材料和能源的最高利用率，而且切實(shí)能給醫(yī)生和患者提供了較為舒適的工作和治療環(huán)境。健康環(huán)保的生活環(huán)境，既能緩解醫(yī)務(wù)工作者的工作壓力，又可以為患者提供輕松、環(huán)保、舒適的療養(yǎng)環(huán)境，從而使治療過程更加的順利。這就對(duì)建筑設(shè)計(jì)者提出了更高的要求，綠色建筑設(shè)計(jì)師需要更加設(shè)身處地的對(duì)到醫(yī)院的人進(jìn)行了解，只有這樣才能真正建造出符合現(xiàn)代醫(yī)療要求的綠色醫(yī)學(xué)建筑。

3? 目前醫(yī)學(xué)綜合樓建設(shè)的問題

3.1 資源不合理分配及浪費(fèi)

目前，我國還有一些醫(yī)院建筑屬于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)建筑，其明顯的缺點(diǎn)就是布局方式比較落后，主要是獨(dú)立分散式的樓群和曲折連廊式的內(nèi)部設(shè)置。這樣不但浪費(fèi)了土地資源和能源，而且還加大了醫(yī)護(hù)人員以及安保人員的工作量。一方面，由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中各科室的細(xì)化，分散樓群的設(shè)計(jì)導(dǎo)致醫(yī)生和患者不停地奔走于各個(gè)樓群，加大了醫(yī)務(wù)工作者的工作困難，醫(yī)生與患者就醫(yī)流線高度重合（如圖1），還導(dǎo)致一些不熟悉醫(yī)院布局的患者不能及時(shí)正確的找到目標(biāo)科室，延長治療時(shí)間。這是早期我國醫(yī)療水平較低時(shí)，對(duì)醫(yī)療功能運(yùn)行的要求不高的背景下所造成的產(chǎn)物。另一方面，曲折兩廊式的內(nèi)部構(gòu)造，造成看病高峰期的就醫(yī)擁堵，交通不順暢等弊端。這都是設(shè)計(jì)之初對(duì)醫(yī)院的總體規(guī)劃設(shè)計(jì)和考量不足的產(chǎn)物。

除此之外，有些醫(yī)院建筑還出現(xiàn)了盲目攀比現(xiàn)象，導(dǎo)致超越自身能力的過渡建設(shè)。滿足了當(dāng)?shù)卣歪t(yī)療機(jī)構(gòu)的面子，從而忽視了資源的合理分配和運(yùn)用，一味地追求多、大、好、貴、高，對(duì)綠色現(xiàn)代化醫(yī)療建筑的認(rèn)識(shí)較片面。例如，一些醫(yī)院脫離自身實(shí)際盲目攀比，從800床增加到1200床，樓層從10層不斷拔高到24層[2]。嚴(yán)重浪費(fèi)了資源，并且忽視了本地區(qū)的自然資源和環(huán)境。

3.2 規(guī)劃不合理，且缺乏更長遠(yuǎn)規(guī)劃

受我國整體城市規(guī)劃的影響，我國醫(yī)院環(huán)境得不到合理健康的發(fā)展。這是由于在城市規(guī)劃過程中缺乏整體前瞻性和合理性，再加上醫(yī)院建筑本身在規(guī)劃設(shè)計(jì)上也存在問題，和施工過程中不能完全依照事先設(shè)計(jì)理念的局限性，三者之間的矛盾的逐漸激化，加重了后期的不確定性，致使中國的許多醫(yī)院建筑僅僅使用了10-20年就被拆除重建，嚴(yán)重地造成了資源的浪費(fèi)，這樣的建筑資源并沒有發(fā)揮其應(yīng)該有的利用價(jià)值！我國醫(yī)療建筑目前現(xiàn)狀就是不但缺乏明確的目標(biāo)和發(fā)展方向，而且在設(shè)計(jì)過程中也缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，再加之利益的驅(qū)使，使整個(gè)醫(yī)院的建筑設(shè)施都雜亂不堪，另醫(yī)學(xué)建筑沒有發(fā)展性可持續(xù)惡性可言。

3.3 醫(yī)療環(huán)境質(zhì)量較差

我國現(xiàn)有某些醫(yī)院的規(guī)劃不合理性主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：第一，傳統(tǒng)醫(yī)療建筑，僅僅滿足了當(dāng)時(shí)醫(yī)療設(shè)施建設(shè)的需求，就診空間設(shè)計(jì)較為狹小。隨著就診人數(shù)的不斷增加，醫(yī)院經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)人滿為患的現(xiàn)象。不但增加了就診的難度，而且大大降低了醫(yī)院的就診環(huán)境，提高了病患二次感染的風(fēng)險(xiǎn)。第二，由于很多醫(yī)院地理位置的原因，處于城市區(qū)域中，其建筑結(jié)構(gòu)主要是鋼筋水泥，缺少與外界喧囂的隔離，與自然環(huán)境相隔甚遠(yuǎn)，導(dǎo)致病人遭受著城市的惡劣環(huán)境的影響，另病患的不良情緒更加嚴(yán)重，對(duì)治療效果大打折扣。第三，越來越多的醫(yī)院建筑一味地追求高大上，而忽略了自然環(huán)境的重要因素，使醫(yī)院建筑環(huán)境的質(zhì)量降低，忽略了以人為本的設(shè)計(jì)理念，從而影響了治療效果。

4? 綠色節(jié)能技術(shù)在醫(yī)學(xué)建筑中應(yīng)用的設(shè)計(jì)原則

4.1 自然環(huán)境與人文建筑相協(xié)調(diào)原則

綠色建筑的一個(gè)重要特征就是建筑與自然環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展?！熬G色”一詞就很生動(dòng)形象的說明了這一點(diǎn)[3]。綠色建筑的設(shè)計(jì)中，自然與建筑協(xié)調(diào)發(fā)展主要有以下幾各方面：一是，要充分考慮當(dāng)?shù)氐淖匀粴夂驐l件和本區(qū)域建筑的特點(diǎn)，使綠色建筑與當(dāng)?shù)氐淖匀画h(huán)境和資源得到充分結(jié)合和協(xié)調(diào)發(fā)展。二是，注意建筑物的節(jié)能環(huán)保性，利用新型的可持續(xù)發(fā)展的材料和先進(jìn)的建筑技術(shù)，能夠很好地控制污染物的排放，盡可能的降低對(duì)自然環(huán)境的污染。三是，綠色建筑要充分考慮建筑本身的功能性，在能夠滿足建筑物隔熱、保暖、防寒、防潮的同時(shí)，還應(yīng)同時(shí)考慮到建筑物對(duì)自然環(huán)境，自然資源的保護(hù)和利用，對(duì)患者及家屬、醫(yī)護(hù)人員等各角色的愛護(hù)與關(guān)懷。只有使方方面面都得到充分考慮和尊重，才能真正做到自然與人文的協(xié)調(diào)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)真正意義上的綠色建筑的可持續(xù)發(fā)展。

4.2 重視健康舒適度和人性化原則

綠色建筑，雖然強(qiáng)調(diào)了節(jié)能環(huán)保性，但是這是以人的舒適度和健康的滿足為前提的，使用者的生活質(zhì)量必須得到保證。人類的健康和高質(zhì)量的生活條件與環(huán)境的保護(hù)和可持續(xù)發(fā)展同樣重要。綠色建筑的產(chǎn)生從根本上講，就是為了能夠更好地為生產(chǎn)、生活提供更優(yōu)越的內(nèi)外部空間環(huán)境，以滿足人們各方面的需求。尤其是醫(yī)院，更加需要舒適衛(wèi)生的治療環(huán)境，國外許多醫(yī)院的設(shè)計(jì)，就很好的順應(yīng)了健康舒適這一要求。（如圖2-圖3）

當(dāng)然，在綠色建筑中除了健康舒適度之外，人性化的設(shè)計(jì)理念也是必不可少的。尤其是醫(yī)院建筑，更加需要人文關(guān)懷，令患者不但有健康舒適的就醫(yī)環(huán)境，而且在患者心理上也能得到一定的安撫，使患者不但在生理上得到救治，在心理上也能達(dá)到一定的安慰效果。

4.3 資源以及能源的節(jié)約和合理配置原則

在綠色節(jié)能設(shè)計(jì)中，表現(xiàn)最為突出的就是資源的節(jié)約和有效利用。這就要求能源、資源與有效利用的合理配置，在綠色建筑的設(shè)計(jì)過程中，需要充分考慮體系化節(jié)能的原則，從建設(shè)和使用兩個(gè)方面進(jìn)行能源消耗控制。并且需要保證所使用材料應(yīng)該是環(huán)?？稍偕?，盡量減少資源的浪費(fèi)和環(huán)境的污染。

由此可見，綠色醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)，需要綜合考慮三個(gè)方面的原則，并且缺一不可，這三者既是相互獨(dú)立的又是相互依存的關(guān)系。這就要求設(shè)計(jì)者擁有一定的統(tǒng)籌規(guī)劃能力。

5? 綠色節(jié)能技術(shù)在醫(yī)學(xué)建筑中的施工管理方法

5.1 前期合理規(guī)劃，統(tǒng)籌確定設(shè)計(jì)規(guī)模

綠色醫(yī)院的設(shè)計(jì)，合理的前期統(tǒng)籌規(guī)劃是必不可少的。首先，要求建筑設(shè)計(jì)者對(duì)綠色建筑規(guī)模的合理定位。如果定位過低，則會(huì)造成該建筑難以發(fā)揮其預(yù)想的作用，難以使醫(yī)院發(fā)揮其應(yīng)有的只能;相反，定位過高則導(dǎo)致了資源的浪費(fèi)。因此，設(shè)計(jì)者應(yīng)充分了解醫(yī)院的職能定位，來確定醫(yī)院的規(guī)模大小和環(huán)境要求。例如，就20世紀(jì)末來看，我國人口高速增長，對(duì)醫(yī)院規(guī)模的要求越來越大，這就需要設(shè)計(jì)者首先從醫(yī)院的規(guī)模來規(guī)劃。但是近些年，隨著我國人口增速的放緩，人民生活水平的提高，人口老齡化趨勢嚴(yán)重，患者對(duì)醫(yī)院量的需求，逐漸轉(zhuǎn)變在質(zhì)的要求上。在醫(yī)院的前期規(guī)劃方面，在考慮規(guī)模的基礎(chǔ)上，還需要注重就醫(yī)環(huán)境的考慮，為患者提供更有利于身心健康的就醫(yī)環(huán)境。如，上海某醫(yī)院的改建工程，就更加注重了醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境的提升，從而為醫(yī)護(hù)人員和患者提供一個(gè)更符合現(xiàn)代需求的綠色醫(yī)院建筑（如圖4-圖5）。由此可見，在我國目前醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)中，需要綜合考慮各方面的因素，并做出分析判斷，從而做出更符合要求的設(shè)計(jì)方案和建筑成果。

5.2 合理的選擇醫(yī)院建設(shè)用地

綠色醫(yī)院建設(shè)的選址，主要應(yīng)考慮以下幾個(gè)方面：

第一，交通的通達(dá)便利性?；卺t(yī)院自身的功能性的考量，醫(yī)院的選址需要緊鄰城市道路，最好是緊鄰主干道的次干道入口處;為方便城市居民就醫(yī)，醫(yī)院的最佳選址在居民區(qū)和商業(yè)區(qū)之間，再加上醫(yī)院的人口流動(dòng)量大，在交通高峰期會(huì)影響城市的交通，因此還應(yīng)避開交通樞紐處，以免給城市交通造成不必要的負(fù)擔(dān)。

第二，較安靜的就醫(yī)環(huán)境。醫(yī)院的建設(shè)需要考慮遠(yuǎn)離城市的商場、垃圾和污染物處理基地、車站、機(jī)場等較大型的噪聲源。充分利用自然資源環(huán)境，為患者提供良好的舒適的就醫(yī)療養(yǎng)環(huán)境。

第三，臨近城市主要管線。由于醫(yī)院對(duì)各種資源的需求量比較大，在主要管線附近，更有利于醫(yī)院對(duì)能源資源的有效利用，并且可以免受不可控因素的影響，使醫(yī)院的醫(yī)療職能得到更有效的發(fā)揮。

5.3 綠色建材的合理使用

綠色建材實(shí)際上有兩層含義：其一，就是建筑材料是否是符合綠色建材標(biāo)準(zhǔn)的材料;其二，就是建筑的整體規(guī)劃是否是綠色建筑的規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)[4]。綠色規(guī)劃需要設(shè)計(jì)者統(tǒng)籌考慮與規(guī)劃，注重人文與自然環(huán)境的的和諧性。在保證建筑綠色規(guī)劃的前提下，對(duì)于醫(yī)院建材的選用方面，需要確保材質(zhì)能夠滿足清潔性、安全性、易維護(hù)、耐久性、經(jīng)濟(jì)性、美觀性、健康性等特點(diǎn)，如果未能達(dá)到健康安全等要求，會(huì)大大威脅到病患的身體健康，具有二次感染的危險(xiǎn)。

6? 結(jié)束語

綠色建概念的提出，為醫(yī)院建筑的人性化和可持續(xù)發(fā)展提供了有力的支持。對(duì)于綠色醫(yī)學(xué)建筑發(fā)展還有很多問題需要解決，需要各個(gè)領(lǐng)域和部門的共同支持和支持，希望以上對(duì)綠色醫(yī)學(xué)建筑的討論研究，能夠?yàn)獒t(yī)學(xué)建筑的發(fā)展提供一定的參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]范維.現(xiàn)代醫(yī)院建筑的生態(tài)文化設(shè)計(jì)理念及設(shè)計(jì)趨勢研究[D].重慶大學(xué)碩士論文，2007.

[2]王琪.重慶地區(qū)公共建筑設(shè)計(jì)節(jié)能策略[D].重慶大學(xué)碩士論文，2006.

[3]孟華勇.淺談綠色醫(yī)院建筑的發(fā)展[D].山西建筑，2009.

[4]馮曉科.綠色建筑施工淺析[J].建筑，2008.